你应该使用非处方鼻用类固醇喷雾吗？

Nasacort过敏24小时（曲安奈德）是第一个没有处方的非处方药（OTC）鼻内皮质类固醇喷鼻剂。它与处方版本的药物相同。然后Flonase和Rhinocort也成为OTC。您是否应该使用这些药物，或者更新的OTC抗组胺药，如Zyrtec，Claritin或Allegra？答案取决于症状的类型和严重程度。

鼻内皮质类固醇需要时间工作

鼻内皮质类固醇，Nasacort，Flonase和Rhinocort可能是治疗鼻过敏症状最有效的OTC药物。他们的缺点是他们不会根据需要开展工作。鼻内皮质类固醇需要时间来工作 - 他们可能在大约6到10个小时后开始缓解过敏症状，但是可能几天都没有获得完全缓解。

另一方面，抗组胺药，如Zyrtec（西替利嗪），Allegra（非索非那定）和Claritin（氯雷他定），通常在服用药物后几小时（或更短）内起作用相当快。因此，这些药物在按需服用时效果很好。

抗组胺药最适合治疗鼻子发痒，眼睛发痒和打喷嚏 - 对于鼻塞或流鼻涕的症状不太好。在三种较新（和较少镇静）的抗组胺药中，Zyrtec和Allegra特别适合治疗鼻过敏 - 通常在一小时左右。另一方面，Claritin不起作用，需要大约三个小时才能完全生效。所有这三种抗组胺药都是春季过敏缓解的良好选择，建议服用镇静抗组胺药如Benadryl。

唯一可用于OTC的其他药物鼻腔喷雾剂包括局部鼻用减充血剂（如Afrin）和NasalCrom（色甘酸）。

关于OTC鼻内皮质类固醇可用性的争议

另一个需要考虑的方面是许多专业的变态反应学家，儿科医生和耳鼻喉科医师组织都反对鼻内皮质类固醇可用于非处方药。他们之前反对抗组胺药Claritin无需处方即可使用。

然而，在20世纪90年代，FDA将过敏性鼻炎标记为可以在没有医疗专业人员的情况下识别和治疗的疾病。这意味着FDA认为使用OTC产品让公众自我诊断和治疗过敏性鼻炎是安全的。然而，鼻内皮质类固醇可能不如抗组胺药那样安全，因此应考虑风险和益处。以下是医疗专业人士提出的赞成和反对的论点。

优点

鼻内皮质类固醇喷雾剂已经在市场上通过处方获得超过30年，在此期间收集了大量的安全性数据。最常见的副作用包括局部鼻刺激和流鼻血，通常是轻微的。最常见的副作用是鼻中隔穿孔的可能性，尽管这种情况很少见。大多数人应该能够遵循包装说明，其中包括如果出现流鼻血或刺激则停止使用鼻内皮质类固醇的信息。

除局部副作用外，鼻内皮质类固醇很少引起全身副作用。在2年内对鼻内皮质类固醇的研究表明，青光眼或白内障形成没有显着增加。其他研究未能显示任何下丘脑 - 垂体 - 肾上腺（HPA）轴抑制的证据，这表明吸收的类固醇的量会影响身体自身的皮质醇形成。

有人担心鼻内皮质类固醇对儿童的垂直生长抑制作用，尽管这些影响很小且不一致。对于使用鼻内或吸入皮质类固醇的儿童，建议由合格的医疗保健专业人员进行生长测量。

对于鼻内皮质类固醇OTC的可用性也存在经济问题。医疗保险可能不包括处方所涵盖的OTC产品。然而，这对某些人来说可能是一个优势，因为去看医生的费用远远超过OTC产品的费用。人们可能更有可能尝试使用OTC产品来治疗过敏性鼻炎症状，而不是去寻求处方。这可以更好地控制症状和改善生活质量。

缺点

许多专业医疗机构认为，有OTC的鼻内皮质类固醇是一个坏主意。其原因主要与安全性有关，因为各种研究表明可能会出现某些类型的副作用。这些包括：

• 一些研究显示对儿童的垂直生长有影响，尽管其他研究未显示出任何显着影响。专家认为，使用这些药物的儿童应密切监测其生长情况。
• 在有青光眼家族史的人群中，患青光眼的风险增加。
• 老年人长期使用白内障的风险似乎增加。
• 长期使用似乎对骨矿物质密度有一定影响，这可能导致骨质疏松症。

OTC鼻​​内皮质类固醇的反对者也认为，消费者不会理解这种药物需要常规使用才能发挥作用。与局部鼻腔减充血剂不同，鼻内皮质类固醇需要数小时到数天即可完成。因此，人们可能会使用比推荐剂量高得多的剂量，这可能会导致更多的副作用。

通过仅通过处方保留这些药物可以避免鼻内皮质类固醇如何起作用的许多副作用和误解，这允许医疗保健专业人员频繁监测。

来自DipHealth的一句话

了解正确使用OTC药物治疗过敏性鼻炎可以帮助您避免潜在的副作用。您可能希望与您的医生讨论您的选择，特别是考虑将其用于儿童或老年人。