如何诊断结核病（TB）

有两种不同类型的测试用于检测结核病（TB）细菌的存在 - Mantoux皮肤测试和干扰素γ释放测定，一种血液测试。如果您的皮肤试验阳性，则意味着您感染了结核菌，但不一定具有活跃和传染性的疾病形式;这被称为潜伏性结核病。您的医生将进行额外的检查，包括胸部X光检查和痰培养，以确定您是否患有活动性结核病。

您的医疗保健提供者将根据测试原因，测试可用性和成本，推荐最适合您的TB测试。一般来说，不建议同时进行皮肤测试和血液测试。

此外，您的医生将进行体检并查看您的病史。某些疾病，如艾滋病毒和糖尿病，会使你患结核病的风险更高。

皮肤测试

Mantoux皮肤试验使用结核菌素纯化蛋白衍生物（PPD），这是一种含有TB细菌某些成分的溶液。用小针头注射器注入PPD溶液，然后将其注射到前臂皮肤下。

PPD引起专门的免疫系统细胞，称为T细胞，将注射的衍生物识别为威胁入侵者，引起皮肤反应。应对程度被解释为评估某人是否为结核病呈阴性或阳性。

与肌内注射疫苗不同，PPD注射是如此肤浅，以至于在注射部位留下一个小的，苍白的，凸起的皮肤区域，称为“风团”。风团最终会在几个小时内消失，但如果它永远不会出现，则必须重复测试。

结果

在注射PPD后约48至72小时，皮肤反应达到峰值。您必须在该时间段内回到您的医疗服务提供者，以便正确解释您的反应。等待太长或不够长可能导致不准确的结果。

你的医生会寻找一个凸起的，硬化的皮肤区域，称为硬结。它的大小将决定你是否对结核病有阳性或阴性，并且 什么 大小表示您的TB取决于您可能具有的其他风险因素。

例如，健康的个体必须具有更大的（15毫米）硬结，那些免疫受损的人，例如由于艾滋病毒，或者最近与活动性结核感染（5毫米）的人接触过。小于此的硬结表明没有TB感染。

阳性测试也会导致发红和发痒。

假阴性和假阳性在皮肤测试中比血液测试更常见。这些结果通常是由于皮肤试验的不当施用或其结果的错误解释。如果您最近才接触过结核病，也会出现假阴性结果;接触细菌后，可检测到的免疫反应可能不会持续8到10周。

实验室和血液测试

可以识别结核菌的血液检测是皮肤检测的替代方案 - 由于多种原因通常是优选的。如果您的血液检查结果为阳性，您的医生也可能会收集痰液样本并进行培养以确定您是否患有结核病。

干扰素γ释放分析（IGRAs）

用于鉴定TB细菌存在的血液测试称为干扰素-γ释放测定（IGRAs）。通过这些，使用针将血液收集到特殊的管中，然后送到实验室进行测试。无需患者随访，并且可在约24小时内获得结果。

美国食品和药物管理局（FDA）批准了两项IGRA测试：

• QuantiFERON-TB金管内测试（QFT-GIT）
• T-SPOT.TB测试（T-Spot）

这些血液检查通常是首选，因为它们往往比皮肤测试更准确。也就是说，在某种程度上，由于人们错过所需的48至72小时时间表来正确评估他们的皮肤测试结果这一事实相当普遍。

对于接受过卡介苗（BCG）的人来说，血液测试也比皮肤测试更准确，卡介苗是一种结核病疫苗，在许多结核病患病率高的国家使用。

积极的结核病检测意味着，在您生命中的某些时刻，您接触并感染了结核病。在这种情况下，需要进行其他检查以确定您是否患有潜伏性结核病，这种结核病不会引起症状，也不会传染，或者是活动性结核病。

痰文化

如果您的皮肤或血液测试对结核菌有阳性，您的医生将进行后续检查，包括痰（痰）样本的培养。痰是由于疾病在肺部产生的稠液。将样品置于试管或培养皿中以观察细菌是否生长。 结核分枝杆菌 往往会缓慢增长，因此最多可能需要21天才能获得准确的结果。

成像

对结核菌进行阳性检测也会促使胸部X光检查。如果您有活动的TB，则此测试的结果通常是异常的，可能显示阴影区域。

有时，结核病出现在肺外器官中;在这些情况下，也可以使用CT扫描和MRI。

鉴别诊断

（TB）的一些症状 - 咳嗽，发烧，食欲不振，体重减轻和盗汗 - 是许多其他疾病的常见症状，包括那些影响肺部的疾病。这些包括：

• 细菌性肺脓肿（脓胸）
• 慢性阻塞性肺病（COPD）
• 肺炎
• 人类免疫缺陷病毒（HIV）感染
• 感染真菌，如组织胞浆菌病
• 感染另一种分枝杆菌
• 肺癌

完整的结核病检测以及针对上述疾病的特定检测将导致准确的诊断。

结核病可以治疗吗？

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• 默克手册，消费者版。结核病（TB）。
• 密歇根大学。密歇根医学健康图书馆结核病相似症状的其他病症（TB）。
• 美国疾病控制和预防中心（CDC）。情况说明书：BCG疫苗。 2016年9月12日更新
• 美国疾病控制和预防中心（CDC）。情况说明书：结核菌素皮肤试验。 2016年9月8日更新。