为什么临床缓解不是IBD的目标

从克罗恩病或溃疡性结肠炎中缓解是什么意思？对于大多数炎症性肠病（IBD）患者及其医生来说，达到缓解是治疗的主要目标。用药物治疗或手术后可能会出现缓解。在某些情况下，它可能会很快发生，但对于其他人来说，可能需要更多时间并尝试使用一种或多种药物和/或手术治疗。根据克罗恩病和结肠炎基金会的说法，在典型的一年中，大约50％患有克罗恩病的人要么处于缓解期，要么患有轻度疾病，大约48％的溃疡性结肠炎患者将会缓解。

了解缓解

缓解一词对不同的人意味着不同的东西，包括患者和医生。在谈论缓解意味着什么以及如何实现时，这可能会带来一些问题。多年来，如果IBD症状很少或没有症状，患者被认为处于缓解期。这通常意味着腹痛，腹泻或血便等症状明显减轻或完全消失。

然而，随着对IBD的了解越来越多，人们越来越理解缓解是一种比减轻症状更广泛的概念。对于患者而言，控制症状将是短期内改善生活质量的最重要因素。然而，即使某些症状，甚至所有症状都消失了，IBD仍可能有其他过程。有些患者即使感觉好转，仍可能有IBD炎症。炎症是IBD的征兆，有可能导致更严重的并发症。

不同类型的缓解

通过与胃肠病学家讨论缓解问题，患者可以了解更多关于IBD的信息。关于IBD缓解的确切定义尚未达成共识。然而，医生可能会使用几种评分工具来确定患者是否已达到缓解。不同的胃肠病学家和IBD中心将使用他们认为最合适的标准，这意味着很难进行比较。

一些不同类型的缓解包括：

• 生化缓解： 对血液或粪便进行的实验室测试未显示任何IBD的标志性迹象。
• 临床缓解： 当IBD的症状减轻到他们大部分缺席或消失的程度时。
• 内镜缓解： 在医生可以看到消化道内层的测试中没有看到炎症，例如结肠镜检查或乙状结肠镜检查。
• 组织学缓解： 这种类型的缓解包括内窥镜和临床缓解。当进行活组织检查和检查时，例如在结肠镜检查期间，没有看到炎症。
• 手术缓解： 手术也可以为一些IBD患者带来缓解时间，当它导致很少或没有炎症或症状时。

为什么临床缓解可能不够

临床缓解对患者来说当然很重要，因为它意味着感觉更好。 IBD的症状可能非常麻烦，导致患者无法社交或上班或上学，这些症状大部分或完全不存在。即使对于一些医生来说，这可能是治疗的终点，但人们越来越多地认识到，缓解应该不仅仅包括控制症状。现在，目标是实现所谓的“深度”缓解。

其原因在于，即使在临床缓解和正常生活中，IBD仍可能在消化道中引起炎症。研究表明，在临床缓解的溃疡性结肠炎患者中，30％至45％的患者在内窥镜检查期间可发现炎症。这个问题是炎症使患者面临各种其他不良后果的风险增加。这种残留的炎症与溃疡性结肠炎的复发，更高的手术风险以及更长期的问题（例如结肠癌风险增加）有关。

如果还有炎症怎么办？

症状很少或没有症状对患者来说很好，但是包括控制炎症在内的深度缓解对于长期健康很重要。当消化系统中仍然存在炎症时，可能需要不同类型的治疗。与胃肠病学家合作确定接下来可能需要什么治疗，不仅可以继续临床缓解，而且可以实现内镜缓解至关重要。有些患者可能觉得没有IBD症状就足够了，但治疗的目标也应该是炎症消失了。当内窥镜检查和活组织检查显示消化系统中没有剩余的炎症时，IBD有更好的长期结果。

来自DipHealth的一句话

随着医生和科学家对IBD患者消化系统发生的变化变得更加聪明，一些术语的定义正在发生变化。缓解是一个这样的术语，因为它曾经意味着缺乏症状，但现在意味着更多。事实上，缓解现已分为几个子类别。虽然IBD专家并不一定都对缓解的单一定义达成一致，但临床缓解对患者来说还不够。患有IBD的人不仅需要控制其症状，还需要IBD引起的炎症，以降低各种并发症的风险。患者对IBD很聪明，并且可以了解不同类型缓解的细微差别以及如何实现内窥镜缓解，从而获得更好的结果。