阿尔茨海默氏症和生命终结医学决策

对许多人来说，思考生命的终结是困难的。其他人则通过正面处理这些问题并计划每一个细节来应对。如果您或您的亲人患有阿尔茨海默氏症或其他类型的痴呆症，生命终结问题可能会感觉更加复杂。

我对代码状态的选择是什么？

如果您的亲人被送进医院或疗养院，您可能需要完成有关您希望他接受何种医疗护理的文书工作。在其他问题中，您可能会被问及他的“代码状态”：如果他想要在心脏骤停或停止呼吸时接受心肺复苏（CPR），或者他想要进行不复苏（DNR）订购。

心肺复苏术（CPR）

简而言之，CPR是一种技术，涉及在人的心脏停止跳动或呼吸停止后进行胸部按压和救援呼吸。 （一些CPR技术消除了救援呼吸步骤。）

不要复苏（DNR）订单

DNR命令是医生根据患者的意愿或患者指定的医疗授权书写的指令，告诉医务人员不要对该人发起CPR。

CPR有效性

这取决于接受者的健康和年龄，以及导致她需要心肺复苏的医疗状况。接受心肺复苏术后，只有不到5％的老年人或慢性病患者存活下来，而在这5％中，大多数人没有恢复到以前的功能水平。

事实上，根据Ladislav Volice博士进行的文献综述并在阿尔茨海默氏症协会网站上分享，“心肺复苏术（CPR）在患有痴呆症的人中成功的可能性是认知完整的人的三倍。最初生存的人被送往重症监护室，大多数人在24小时内死亡。“

为什么家庭成员可能会为老年痴呆症患者选择心肺复苏？

有些人选择心肺复苏，因为他们觉得如果能表达自己的意愿，那将是患者的偏好。根据研究，其他人可能会受到观看心肺复苏术及其在电视上声称的有效性的影响，然后假设在现实生活中也是如此。尽管如此，其他人可能会感到内疚或悲伤，并且还没有准备好应对失去亲人的可能性。

无论原因如何，大多数医疗机构的目标是尽一切可能，以尊重和尊重患者对其护理的愿望。

为什么人们可能会选择DNR订单

有些人选择拥有DNR订单，因为如果他们没有机会恢复或很少或没有机会经历CPR的创伤，他们不希望他们的亲人最终连接到机器上很长时间生存。医务人员的默认设置是将每个人视为完整的代码，这意味着他们将获得积极的医疗护理，包括任何可挽救生命和延长生命的干预措施，除非他们有DNR命令。

如果您选择为自己订购DNR，请记住，尽管做出此决定是一个非常个人化的过程，但它不应该是私人选择。您应该与您的家人和医生讨论这个问题，以便他们明确您的决定。如果您有医疗问题，您还应该随身携带DNR订单的副本。

DNR命令是否等同于安乐死？

重要的是要明白选择拥有DNR订单与想要死亡是不一样的。相反，它允许一个人过世时的自然进展。根据美国医学协会的说法，“有一个强烈的普遍共识，即退出或停止治疗是一种让疾病在其自然过程中发展的决定 - 它不是寻求死亡和终生的决定。安乐死积极寻求结束患者的生命。“

阿尔茨海默氏症和痴呆症在这些决定中的作用

一些患有早期痴呆症的人能够清楚地表达他们对复苏状态的意愿。这是理想的，因为家庭成员不会陷入困境，试图辨别患者想要什么;相反，患者可以做出这个决定并完成文书工作，以便实现她的愿望。

如果您的家庭成员患有进展到中期或晚期阶段的痴呆症，她现在可能无法充分沟通或理解这种决定。如果她之前已经表明了她对生前遗嘱或其他医疗文书的选择，那么此时这可能非常有用。

如果没有她之前表达过她的愿望的文件，家庭成员就可以做出这些决定。

如果家庭成员彼此不同意，谁做出决定？

这取决于您所在州和您接受治疗的医院或机构的政策。理想情况下，家庭成员可以抛开差异，就他们所爱的人的医疗保健意愿达成协议。如果这种情况不可能发生，许多医疗机构都会概述决策者的顺序，例如首先是配偶，然后是成年子女，父母，兄弟姐妹等。其他人可以利用道德审查委员会来讨论医疗保健决策。没有明确的决策者指定。

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• 老年痴呆症协会。在住院护理环境中为患有痴呆症的人提供临终关怀服务。 Ladislav Volicer，M.D.，Ph.D。佛罗里达州坦帕市南佛罗里达大学老龄研究学院。
• 老年痴呆症协会。寿命终止决定;尊重阿尔茨海默病患者的愿望。
• 阿尔茨海默氏症协会萨斯喀彻温省。做出关于临终关怀的决定。
• 美国骨病协会杂志。 2006年7月1日，第一卷。 106没有。 7 402-404。老年患者对住院心肺复苏的生存结果的误解如何影响不复苏的命令。
• 威斯康星医学院。讨论DNR订单 - 第2部分，第2版。
• 国立卫生研究院。国家老龄问题研究所。寿命终止法律文书。