宫内节育器在从未出生的无生命妇女中的使用

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当ParaGard宫内节育器于1988年首次在美国销售时，产品标签中包含一个部分，表明该宫内节育器被推荐给至少有一个孩子的女性。不幸的是，这个产品标签限制了未经产妇女（从未生过孩子的妇女）使用宫内节育器。

2005年，FDA批准了ParaGard的新产品标签，以防止未经分娩的妇女进一步使用宫内节育器。这个新标签删除了任何表明IUD候选人仅限于有一个或多个孩子的人的信息。

目前，曼月乐宫内节育器的标签仍然表明它适用于至少有一个孩子的女性，但制造商还指出，这是因为大多数关于曼月乐获得FDA批准的研究是针对至少有过女性的女性进行的。一个小孩。

ACOG说什么？

美国妇产科学院（ACOG）发布的最新实践公告表明，未生育的成年女性和青少年都可以从宫内节育器的使用中受益。事实上，许多医生和教学医院多年来一直在这些人群中插入宫内节育器，因此新的ACOG建议实际上反映了现实世界中已经发生的情况。

美国医疗避孕药具使用资格标准将未使用妇女和青少年的宫内节育器分类用于第2类的ParaGard和曼月乐。这意味着使用避孕药具有的优势通常大于风险。

研究说什么？

最近的文献提出，与避孕药相比，宫内节育器对于没有孩子的妇女更有效并且具有更高的满意度。在一项为期1年的研究中（200名18至25岁的未经产妇女寻求避孕），大约一半的女性选择使用曼月乐，另一半选择了避孕药。尽管避孕药组中有27％的女性在这一年中停止使用，但仅有20％的曼月乐用户停止服用。在这项研究中，曼月乐组中的更多女性（与那些在避孕药组中的女性）报告说，他们的避孕方法从中度到良好到非常好。痛风是曼月乐宫内避孕药去除和停药的最常见原因，而荷尔蒙副作用是药丸使用者选择停药的主要原因。该研究的结论是，曼月乐在从未生育过的女性中的安全性和可接受性被观察到与丸剂一样好，并且持续使用率很高。

另一项研究的研究调查了有关未经产妇女对宫内节育器使用的担忧（如有效性，安全性，PID风险，副作用等）的现有数据。在评估现有研究后，本研究发现宫内节育器在未经产妇和产妇中的失败率相似（因此它们在两个群体中同样有效）并且不会导致PID或不育。此外，与使用其他避孕方法的妇女相比，未经产妇女继续使用相当或更高的宫内节育器使用宫内节育器。作者认为曼月娜宫内节育器在未经产妇女中的耐受性可能高于ParaGard基于较低的排出率（当宫内节育器部分或完全从子宫中滑出时）和较少的出血（作为副作用）。他们还提醒说，未经产妇的宫内节育器插入可能更困难。但是，总的来说，这项研究表明，希望有效避孕的未经产妇应该被视为曼月乐或ParaGard的候选人，并且由于使用宫内节育器的好处，不应该劝阻医生不提供宫内节育器作为一线避孕选择。这个人口。

对未经产妇女使用铜宫内节育器的文献进行了回顾，分析了出血率和出血和疼痛导致的排出率。结果表明，未经产妇和帕拉加尔的驱逐率在未经产妇和帕拉加尔人中非常相似。话虽如此，与使用相同IUD的parous用户相比，使用ParaGard的未生育用户似乎可能略高一些。

ParaGard在未经产妇女中使用的最常见副作用是疼痛和月经出血增加。使用曼月乐的无生妇女一般报告没有月经期或较轻的月经出血，但在两个时期之间发现不可预测的斑点。研究表明，与分娩妇女相比，未经产妇女可能因出血和疼痛而移除ParaGard的比率更高。在大多数研究中，这些比率在9.1％至24％之间。然而，未经产妇女通常报告使用宫内节育器的总体满意度较高。