虚拟结肠镜检查：使用，副作用，程序，结果

虚拟结肠镜检查，也称为CT结肠成像，是一种特殊类型的计算机断层扫描，可作为传统结肠镜检查的替代方案。作为针对平均风险人群的结肠癌筛查测试，虚拟结肠镜检查在检测结肠癌和息肉（至少直径大于6 mm）的能力方面与传统的结肠镜检查相当。然而，它在某些方面有所不同，包括如何进行：虚拟结肠镜检查使用一系列X射线来创建结肠内部的三维图像，而不是要求通过直肠插入范围和结肠（大肠）。

测试目的

可以进行虚拟结肠镜检查作为筛查试验以寻找结肠癌或癌前息肉。结肠镜检查在癌症筛查测试中有些独特。虽然许多测试，例如乳房X光检查，只是为了在最早的阶段发现癌症，但结肠镜检查也可能有效。 防止 癌症如果发现癌前息肉并在其进展为结肠癌之前被移除。

根据推荐的时间表进行筛查，已发现筛查结肠镜检查可显着降低死于结肠癌的风险。对于平均风险的人，以及之后每五年，建议在50岁时进行虚拟结肠镜检查。对于那些有结肠癌危险因素的人，通常建议早于50岁进行筛查。

虚拟结肠镜检查允许医生间接检查整个结肠内部。结果可能包括肿块，息肉，溃疡（组织破裂区域），狭窄（狭窄区域）或瘘管（结肠与另一区域之间的异常通道，如直肠周围的皮肤）。根据调查结果，可能怀疑但未经正式诊断的具体情况包括：

• 结肠息肉（有不同类型的结肠息肉 - 有些被认为是癌前病变，有些则不是）
• 结肠癌
• 其他结肠肿瘤
• 憩室病：憩室是结肠的小外包，可能会被感染，导致憩室炎
• 炎症性肠病，如溃疡性结肠炎或克罗恩病

常规结肠镜检查与虚拟结肠镜检查

传统和虚拟结肠镜检查被认为是大多数人检测结肠癌的可比较试验，但存在一些差异。

2014年对相关研究的回顾发现，虚拟结肠镜检查不像传统类型那样敏感或特异，但仍然在平均风险个体中提供类似的结果。 2018年的一篇综述还得出结论，虚拟结肠镜检查是筛查无症状人群的合理选择，但发现虚拟手术在检测晚期结直肠肿瘤（癌前组织）方面较差。

因此，对于有结肠癌危险因素，炎症性肠病或结肠癌症状的患者，建议进行常规结肠镜检查，例如：

• 直肠出血（粪便血）
• 排便习惯改变
• 慢性便秘
• 慢性腹泻
• 原因不明的贫血
• 腹痛，气胀或腹胀
• 无意识的减肥

也就是说，在某些情况下，虚拟结肠镜检查实际上可以检测到常规结肠镜检查未发现的病变，例如在结肠褶皱后面发现的癌症和息肉。虽然传统的结肠镜检查是不完整的（不能一直到达大肠的开始）大约10％的时间，但这不是虚拟手术的问题。

另外，由于虚拟结肠镜检查涉及腹部CT，因此可以检测腹部的其他问题，例如肝脏，胰腺或胆囊等器官的问题，或腹主动脉瘤等病症。这可以是积极的（如果它确定了一个真正的问题）和消极的（如果它进一步提示，最终是不必要的测试）。

与传统的结肠镜检查相比，虚拟结肠镜检查更快，创伤更小，并且更不舒服。然而，两者都要求您在手术前一天限制自己采用清澈的液体饮食，并进行结肠准备，使用泻药和灌肠来清洁结肠。

虚拟结肠镜检查不需要镇静或麻醉，其风险可能对患有心脏病或其他疾病的人有显着影响。穿孔的风险也是 虚拟结肠镜检查要低得多。

这种方法可以由那些由于某种原因而不愿进行传统结肠镜检查，有某些医疗条件，可能有肠梗阻的人，或那些服用药物的人（例如血液稀释剂）而选择，这种方法不能用于手术。其中一些病例的想法是，与传统结肠镜检查相关的风险可能超过其益处。

限制

如上所述，虚拟结肠镜检查不像传统检查那样灵敏。可能错过小息肉（小于6毫米）和扁平（无梗）病变。

此外，如果发现息肉，则在手术期间不能进行活组织检查。如果需要，必须进行常规结肠镜检查作为随访，需要重复结肠准备过程，除非该过程可以在同一天进行。由于许多人发现这是该程序中最不舒服的部分，因此应考虑重复这一过程的可能性。

其他结肠癌测试

在疾病的早期阶段，已经有许多不同的测试用于发现结肠癌。诸如愈创木脂涂片测试（在物理期间作为医生的直肠检查的一部分进行）和粪便潜血试验（在家中对粪便标本进行）的测试有时可以找到血液，但是错过太多的癌症被认为是有效的筛查与结肠镜检查相比较的工具。

钡灌肠是一种X射线研究，其中在将钡插入结肠后观察到结肠，也可以检测到一些癌症，但是比任何一种结肠镜检查都错过了更多的癌症。刚性或柔性乙状结肠镜检查也被用作结肠癌的筛查试验，但只考察了乙状结肠（直肠和下大肠）。由于大约40％的结肠癌是右侧结肠癌，在乙状结肠镜检查中会遗漏，因此这种手术的使用已经下降。此外，似乎右侧结肠癌正在增加。

风险和禁忌症

与许多医疗程序一样，虚拟结肠镜检查存在潜在风险，以及不应该进行检查的时间。

风险

结肠准备过程虽然对健康人来说几乎是一种麻烦，但有可能在患有充血性心力衰竭或肾脏疾病的人中引起诸如体液超负荷等问题。

虚拟结肠镜检查发生穿孔的风险非常小（不到10,000分之一），如果发生这种情况，则需要手术来修复穿孔。由于用于使结肠膨胀的空气或二氧化碳可能发生穿孔。

对于该过程中使用的对比染料也存在药物过敏的风险。

近年来，与CT扫描相关的白血病风险受到质疑。尽管虚拟结肠镜检查使人暴露于辐射，但辐射量小于腹部CT扫描所涉及的辐射量。

为了降低并发症的风险，请确保根据医生的规格进行彻底的结肠准备，并完全回答她对您健康的任何疑问。

禁忌

由于穿孔的风险，不推荐对有活动性炎症性肠病（溃疡性结肠炎或克罗恩病）或憩室炎的人进行虚拟结肠镜检查。那些正在经历腹痛或严重痉挛的人也应该避免这种情况。

同样，对于具有显着的结肠癌风险因素的人，例如该疾病的强烈家族史，常规结肠镜检查是优选的。

由于使用X射线，不建议对怀孕或可能怀孕的女性进行虚拟结肠镜检查。

在测试之前

在进行虚拟结肠镜检查之前，您将与您的医生预约，在此期间，您将询问您有任何症状和医疗状况。她还将解释虚拟手术与传统结肠镜检查相比的风险和益处，您在手术过程中可以预期的事情，以及事先必需的准备工作。

如果你曾经进行任何腹部扫描，她会要求你收集它们进行预约。大多数情况下，放射科医师需要实际扫描或先前扫描的CD，而不是另一位放射科医师的打字报告。

定时

虚拟结肠镜检查本身只需10到15分钟，但在计划测试日时留出额外时间非常重要。您可能会被要求在医院或医疗中心填写表格，除非您提前填写表格。在手术之前，您需要一段时间才能换上医院的礼服，以及定位在桌子上。考试结束后，可能会要求您等待放射科医生查看您的图像，或者您可能会被释放以便回家。

地点

虚拟结肠镜检查可以在医院放射科或门诊设施中进行。

结肠准备

准备进行结肠镜检查包括清理肠道，使其排空，在整个准备过程中，您需要在浴室附近。医生在准确的准备方面有所不同，但大多数时候您需要在手术前一天使用泻药和灌肠剂。

在诸如Go-Lytely或NuLytely（聚乙二醇溶液）的制剂中，泻药可以以丸剂形式（例如比沙可啶片剂）或作为液体服用。这些泻药中的一些需要你喝一加仑的液体，如果这种体积的液体可能是一个问题，你应该提前告诉你的医生，例如你有充血性心力衰竭或肾脏疾病。

饮食

在手术前三天左右开始，要求您避免食用某些食物。这包括生的水果和蔬菜（罐头和煮熟的都可以），爆米花，谷物和种子，坚果和土豆皮。

大多数情况下，您将被指示在手术前一至两天遵循清液饮食，然后在测试前一晚的午夜后不要进食或饮水。

清澈的液体饮食包括水，肉汤或肉汤（不含脂肪），明胶，普通咖啡或茶（不含奶油），运动饮料，苹果汁或白葡萄汁（没有纸浆或红色液体或紫色）。除非另有说明，否则在此期间尝试饮用至少两夸脱的液体非常重要。

对比中等

在手术前一天晚上，您还会被要求喝造影剂，帮助放射科医生观察您的结肠内部。如果您过去对放射染料有任何反应，请告知医生。如果是这样，传统的结肠镜检查可能是更好的选择，或者，一些医生可能会开一些药物，如泼尼松，以降低您的反应风险。

药物

如果您经常服用药物，医生会告诉您，如果您在手术当天喝几口水就可以服用。

可能需要停药的药物，有时在手术前一周或两周，包括：

• 抗凝剂，如香豆素（华法林），Fragmin（达肝素），Pradaxa（达比加群）和Lovenox（依诺肝素）
• 抗血小板药物，如Plavix（氯吡格雷），Effient（普拉格雷）和Pletal（西洛他唑）
• 阿司匹林和含有阿司匹林的产品
• 非甾体类抗炎药（NSAIDS），如Advil（布洛芬）等
• 一些关节炎药物（除了NSAIDS）
• 铁补充剂或含有铁的维生素

对于您的主治医生而言，重要的是要了解您的虚拟结肠镜检查计划，并就是否明智地停止使用这些药物提出建议。请记住，一些膳食补充剂也具有血液稀释特性，应在手术前彻底停止。

如果您患有糖尿病并使用胰岛素或药物来控制血糖，请与您的常规医生讨论您的治疗方案中的任何变化，这些变化在明确的液体饮食和手术当天都需要。

穿什么

在您的手术之前，您将被要求脱衣服并换成礼服。最好在舒适的衣服上穿上腹部松弛的手术，因为手术后可能会有一些痉挛和腹胀。把珠宝留在家里。

成本和健康保险

保险范围可能与传统的结肠镜检查不同，请务必咨询您的保险公司。可能需要事先授权，可能需要一些时间。虚拟结肠镜检查的平均自掏腰包费用为2,400美元，但根据设施及其地理位置，可以从不到750美元到超过5,000美元不等。虽然该程序本身的成本低于传统的结肠镜检查，但由于共同保险要求和自付额可能会花费更多。对于手术是作为筛查测试还是由于与结肠相关的症状而定，成本也可能不同。

私人保险公司现在被要求根据“平价医疗法案”的规定为虚拟结肠镜检查提供保险。医疗保险目前不包括虚拟结肠镜检查，但据认为这将很快改变。

对于那些没有健康保险的人来说，现在有几种结肠镜检查方案适用于支持结肠癌筛查的组织提供的无保险。

需要带些什么

在您预约的当天，您应该携带您要求完成的任何文书工作，您的健康保险卡以及所要求的任何先前扫描。如果你最后等待，带上阅读材料也是有帮助的。与传统的结肠镜检查不同，您通常可以自己开车回家，但很多人喜欢带同伴。也就是说，如果发现息肉并且可以在同一天进行传统的结肠镜检查以将其移除，那么您需要有一位能够在您的医疗团队执行此程序之前将您带回家的司机。

在测试期间

当您到达测试时，放射技师将与您会面并讨论您的期望。在整个程序中他会留在你身边。

预测试

在测试之前，您的放射技师将确保您完成了结肠准备，并且在指定的时间内没有任何食物或饮料，并确认您是否有任何过敏。

然后他会帮助你躺在CT桌上，你会看到在扫描过程中你会滑入的圆环形孔。虽然技术人员在手术过程中不会与您在同一个房间（为了避免辐射照射），但是有一个窗口可以让您在CT房间旁边看到您。对讲机将允许他询问您的工作情况并传达特殊说明。

整个测试

测试开始时，您将躺在桌子旁边，技术人员将在您的直肠内插入一根约2英寸的细管。该管用于通过空气，挤压球或二氧化碳，通过自动泵给您的结肠充气。给结肠充气可以降低小肿瘤或息肉隐藏在结肠褶皱后面的风险。有时一个小气球充气，一旦它在你的直肠内，就会将管子固定到位。

当注入空气或二氧化碳时，您会感到饱腹感，并且需要通过气体或排便。它不应该是痛苦的。然后，您将被告知转过身，桌子将滑入CT管。 （CT管远比MRI管大，大多数人没有幽闭恐怖症。）

扫描开始时，您将听到机器发出的一些咔哒声和嗡嗡声，但这些声音并不像MRI一样响亮。在10到15分钟的时间内，技术人员将拍摄不同的结肠图像，让您向一侧或另一侧滚动到您的胃部。他还会定期让您屏住呼吸，以确保图像尽可能清晰，并且不会因移动而模糊。

在某些情况下，给予药物放松结肠。随着考试的继续，您可能会感到有些抽筋和腹胀，但这通常会在手术完成后不久解决。重要的是让您的技术人员知道您是否感到任何不适或者您是否难以进入任何职位。

后测试

测试完成后，技术人员将从直肠中取出导管，帮助您从桌子上站起来。他会检查你的出院指示，让你换回衣服。根据设施的不同，以及是否在图像上看到任何息肉或其他问题，放射科医师可能会告诉您它是如何进行的。

但是，大多数情况下，您将回家后再听到您的结果。如果发现息肉，可以在同一天进行常规结肠镜检查的地方，如果需要，医生会告诉您如何进行其他研究。

测试结束后

在您进行虚拟结肠镜检查后，您通常可以立即恢复正常的饮食和活动水平，尽管在您仍然感到痉挛和臃肿时轻松进入浴室是有帮助的。放射科医生将查看扫描图像并联系您的医生。

管理副作用

除了一些痉挛和腹胀几个小时，你应该在手术后感觉正常，并没有特别说明。步行可以帮助减少气体，并可能有助于任何残留的痉挛。

如果你的腹部剧烈疼痛，发烧，注意粪便血，或头晕，头晕或虚弱，你应该打电话给你的医生。

解释结果

获得结果所需的时间因您完成测试的设施而异，以及执行测试的医生是否会告诉您结果，或者向您的初级保健医生发送报告通知您。在某些情况下，例如，如果找到息肉，您可以立即了解您的结果。

没有正常和异常结果的参考。相反，您的放射科医生和医生关于图像显示内容的专业意见是报告的内容。这是选择信誉良好的设施进行大量这些研究很重要的众多原因之一。

跟进

如果您的检查结果正常，放射科医生会向您的医生发送一个通知给您。在这种情况下，通常建议在五年内重复考试。如果您的结肠准备不充分或由于某些原因图像不确定，您的医生将与您讨论后续步骤。

如果有任何息肉或肿块的证据，通常建议进行传统的结肠镜检查。如果在测试当天尚未讨论并执行此操作，那么将在一周或两周之后安排一次。如果异常可能确实是结肠癌，也可以进行其他诊断测试，例如血清标记物。

如果有憩室的证据，医生会告诉您如何治疗憩室病。如果发现任何其他异常情况，建议进行评估以评估这些问题。

由于虚拟结肠镜检查允许放射科医师查看腹部的其他区域，因此可能还需要对其他器官中发现的任何异常情况进行进一步评估。

其他考虑因素

您可能对虚拟结肠镜检查的准确性以及错过息肉或肿瘤的可能性有疑问。重要的是要向医生提及这些问题，并讨论可能建议的任何进一步的后续行动。

如果你有担心，如结肠癌症状，但正常的测试，你可能希望考虑获得第二意见。如果您发现有息肉，提问也很有帮助;一些但不是全部的息肉被认为是癌前病变，可以发展为癌症。您的医生可以与您讨论与息肉相关的癌症风险以及您在这方面的结果意味着什么。

来自DipHealth的一句话

与其他癌症筛查测试一样，安排您的虚拟结肠镜检查，完成准备工作并等待结果可能会导致焦虑和压力。如果任何发现异常并且您需要等待进一步测试的结果了解更多，那么压力可以放大。

幸运的是，筛查结肠镜检查时常发现癌前息肉。即使发现结肠癌，这些肿瘤通常也处于疾病的早期和非常可治疗的阶段。

不幸的是，有许多人拒绝进行任何一种结肠镜检查，结肠癌仍然是美国癌症死亡的第三大原因。安排测试是掌控自己健康状况的绝佳方式，从长远来看，完成准备和手术的暂时不适是非常值得的。