如何治疗SIBO

研究人员发现小肠细菌过度生长（SIBO）对人的影响比以前认为的要多。事实上，估计有大量被诊断患有肠易激综合征（IBS）的人实际上患有SIBO。

SIBO是一种健康状况，其中小肠中存在过量的细菌。 （在健康的身体中，这种细菌在小肠内的存在应该是最小的，大肠中存在大量这样的细菌。）SIBO可以引起各种症状 - 包括极端的营养缺乏症。最常见的是通过呼气测试来诊断，尽管可以使用其他方法。

如果您的医生告诉您有SIBO，您将会放心，知道这是一种可以治疗的疾病。在本概述中，您将了解SIBO目前正在处理的方式，以及正在调查的其他一些选项。当您与医生一起制定治疗计划时，这些信息对您有所帮助。

1）抗生素治疗

目前，SIBO的“黄金标准”治疗方法是使用抗生素药物，旨在减少小肠细菌过度生长。这些药物也被认为可以减少可能导致营养吸收不良的小肠内层炎症。

不幸的是，SIBO使用抗生素背后的科学仍处于起步阶段。研究人员认识到，需要了解更多关于哪种类型的抗生素对每个人都是最佳的，以及哪种剂量和治疗长度最有效。

目前，使用的主要抗生素是Xifaxan。研究表明，Xifaxan可以非常有效地治疗SIBO，绝大多数患者从治疗中获益。 Xifaxan已被证明可以根除各种细菌菌株。在许多临床试验中，已经证明它比安慰剂和其他类型的抗生素更有效地改善症状和呼气测试结果。然而，研究人员正在继续研究其他类型抗生素的功效，以便开辟其他有效治疗方案的潜力。

在体内，Xifaxan不会被血液吸收，从而最大限度地减少副作用，并最大限度地发挥其直接作用于小肠内细菌的能力。与您可能使用过的许多抗生素不同，Xifaxan对大肠内的细菌没有太大的影响，所以不应该引起您在以前常用抗生素疗程中可能遇到的胃肠道症状或酵母菌感染。一般来说，Xifaxan被认为是一种安全的药物，尽管已报道罕见的副作用。

如上所述，目前尚未就使用Xifaxan的最佳剂量和持续时间达成一致意见。在大多数临床试验中，较高剂量已被证明比较低剂量更有效。在临床实践中，Xifaxan最常用于两周的课程，并根据需要开设重复课程。值得注意的是，截至2017年初，Xifaxan尚未获得FDA批准用于治疗SIBO（尽管它被批准用于治疗以腹泻为主的IBS和旅行者的腹泻）。

因此，为SIBO规定Xifaxan被认为是“标签外”使用。

尽管Xifaxan的成功率很高，但SIBO复发是常见的，因此患者通常需要多个疗程才能获得足够的缓解。对于一些人来说，可能同时开出一种以上的抗生素。对于其他人，可能需要解决潜在的医疗问题或改变饮食和生活习惯。

2）解决潜在问题

如上所述的抗生素治疗是在人中治疗SIBO的主要方法，对于该人来说，不能确定该病症的潜在原因。然而，有时需要解决潜在的健康问题，以消除任何促进小肠细菌过度生长的事物。这个潜在的问题可能是疾病，也可能是影响小肠本身结构的问题。

基础疾病： 导致SIBO发病的潜在疾病的一些实例包括那些损害胃或小肠的运动（速度）的疾病，例如胃轻瘫或小肠运动障碍。这些可以用促动力药物治疗。

另一个例子是乳糜泻，因为已发现患有乳糜泻的人患SIBO的风险较高。对于这些人来说，严格遵守无麸质饮食（对他们的健康至关重要！）也可能有助于改善症状。

结构缺陷： 以下是可以促进SIBO发展的结构缺陷的一些例子。其中一些缺陷可通过手术矫正。

• 盲环
• 肠梗阻
• 憩室存在于小肠中
• 瘘
• 小肠综合症
• 狭窄

SIBO也可能由那些经历过部分（也称为小计）结肠切除术的人经历，因为可能导致回盲瓣的损伤，因此可以使结肠细菌向后流入小肠。此外，由于结肠切除术，小肠清洁波的减慢可以为细菌增殖奠定基础。

药物副作用： 在某些情况下，用于治疗不同健康问题的药物可能有助于促进SIBO的条件。停止使用可能有助于减少SIBO症状。这些药物包括：

• 阿片类药物（通常用于治疗疼痛）
• 质子泵抑制剂（PPIs）（通常用于GERD）

3）饮食干预

SIBO的膳食干预旨在解决营养缺乏问题或通过使用特定饮食直接解决SIBO问题。

解决营养缺陷：如果您被诊断患有SIBO，您应该与您的医生一起确定并解决任何可能的营养缺乏症。如果发现缺陷，应补充以下任何或所有以下维生素和矿物质：

• 维生素A.
• 维生素B12
• 维生素D
• 维生素E.
• 钙
• 镁

如果您的医生认为存在脂肪泻和/或其他类型的脂肪吸收不良，他们可能会建议您服用胰酶补充剂。

元素饮食：元素饮食涉及对特定液体饮食配方的完全饮食限制。一些综合健康从业者建议使用元素饮食作为治疗SIBO的非药物方式。进行了一项临床研究，其中大多数参与者在元素饮食两周后经历症状减轻和呼气测试结果正常化。

显然，需要进行更多的研究，以确定这种难以遵循的饮食是否是一种可行的SIBO治疗方法。建议您不要在家中使用自制配方，因为存在严重营养缺乏的风险，这可能会危害您的健康。

低FODMAP饮食：低FODMAP饮食旨在通过暂时限制FODMAP的摄入来减少IBS的症状，FODMAPs是普通食物中发现的可导致IBS症状的碳水化合物。对于SIBO，各种FODMAP类型中的两种（乳糖和果糖）可能由于沿着小肠内壁的炎症而被吸收不良。除了这两种，其他未吸收的FODMAP可能被不适当地存在于小肠中的细菌发酵，导致腹胀和其他消化症状。

因此，低FODMAP饮食理论上可能对SIBO有帮助，因为碳水化合物消耗的减少可能会使小肠中的细菌“饥饿”。然而，到目前为止还没有关于该主题的临床研究。同样，对于患有IBS的人来说，低FODMAP饮食的功效可能部分归因于饮食对未诊断的SIBO的影响，但同样到目前为止，这纯粹是推测性的。

对于目前正在服用SIBO抗生素的人来说，低FODMAP饮食的适宜性并不多。据推测，由于将细菌置于休眠状态，饮食可能会降低抗生素治疗的有效性。因此，通常建议一个人在服用抗生​​素时进食正常饮食，然后在完成用药过程后遵循低FODMAP饮食，以防止未来SIBO复发。

您可以清楚地看到，饮食在SIBO发病，维持和治疗中的作用仍然知之甚少。希望对该主题的持续研究将揭示关于饮食与SIBO之间相互作用的有用信息。

SIBO治疗的未来

随着SIBO受到越来越多的研究关注，可能会出现新的治疗方法。一项特别令人兴奋的研究途径是开发先进技术，该技术将能够准确识别人体小肠中存在的细菌的存在和类型。与此同时，本节中的治疗方法是SIBO安全性和有效性的所有内容。

草药配方

有一项已发表的研究表明，草药制剂的效果至少与Xifaxan治疗SIBO一样有效。草药制剂也有望作为一种避免抗生素药物副作用的方法，用于治疗抗生素治疗不起作用的人和/或预防SIBO复发的方法。

促动力药物

如上所述，用于患有胃肠动力障碍的人的促运动药物可证明有助于治疗SIBO。初步研究表明，对于那些SIBO与硬皮病一起存在的人，使用这些药物可能特别有用。这些药物被认为对SIBO有帮助，因为它们增强了小肠自身“清洁波”的能力，可以清除细菌。

益生菌

理论上，益生菌补充剂可能有助于治疗SIBO，因为它们已被证明对细菌构成有积极作用，可改善肠道内层的健康，并减少炎症。然而，缺乏益生菌治疗SIBO的有效性的重要研究。

防止复发

如上所述，尽管通过使用Xifaxan成功解决了SIBO，但复发的风险可能非常高。关于抗生素药物的连续或计划间歇疗程是否有助于预防复发尚不清楚。截至目前，推荐的疗程是一种方案，在这种方案中，人们在抗生素疗程后改变他们的饮食，以此作为尝试维持症状改善的方法，并根据需要重复使用抗生素。

如上所述，了解这些饮食改变的样子很差。在短时间内遵循低FODMAP饮食可能会有所帮助。避免含有人造甜味剂的食物也是有帮助的，所述人造甜味剂例如阿斯巴甜，糖精和山梨糖醇，其具有与小肠内存在的细菌相互作用的可能性。如果您通过使用呼气测试或消除饮食发现您患有乳糖不耐症或果糖吸收不良，您可能出于同样的原因想要避免含有这些糖的食物。

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