Medicare，Advanced Directives和End of Life Counseling

医疗保险覆盖的人数超过65岁，超过其他保险计划的总和。事实上，它覆盖了5500万美国人 - 健康人，慢性病患者和生命末期人。

令人遗憾的事实是，每年有190万医保养老的人去世。医疗保险不解决生命终结问题是不负责任的。 Medicare究竟涵盖了什么？您如何从这些服务中受益？

什么是高级指令？

如果你知道什么是不复苏订单（DNR），你就会对高级指令有所了解。高级指令是指定在您无法做出医疗决策的情况下您希望如何照顾的方式的文档。

生前遗嘱和/或持久授权书是最常见的先进指令。这些文件概述了您的意愿和/或指定一个健康代理人代表您行事，如果您永久失去知觉或身患绝症。您可以选择追求或拒绝延长生命的医疗护理，例如：

• 输血
• 心脏除颤
• 心肺复苏术（CPR）
• 透析
• 喂食管
• 呼吸机支持

在这些文件中，您还可以指定您对姑息治疗和器官捐赠的愿望。

面对自己的死亡并不总是很舒服，但要有尊严地面对生命的终结，花时间思考这些问题是很重要的。如果没有生前遗嘱或持久的授权书，家庭成员可能会对您的意愿不确定，并可能会让您关心您可能会或可能不会想要。

高级指令的讨论包括在您的“欢迎医疗保险”访问和年度“健康”访问中。

临终咨询

关于“死亡小组”的争议首先在2008年总统竞选期间扎根，当时副总统候选人萨拉佩林创造了这个词。她曾批评奥巴马医改的终止咨询计划，称这是官僚强迫老年人和残疾患者进入临终关怀的一种手段。没有东西会离事实很远。

许多人在生命结束时都会采取积极的治疗方法，因为他们不知道自己的其他选择。这可能导致不必要的住院治疗或具有不利副作用的治疗。虽然许多人会选择不顾一切地寻求这些治疗，但其他人可能更愿意推迟他们采取更保守的措施。他们需要知道他们有选择权。

临终咨询是一个了解您的选择的机会，而不是做出决定。医生必须即将到来并向您提供您需要了解的有关您的健康的所有信息以及可用的治疗方案，以帮助您计划，无论这些治疗是积极的还是姑息性的。他必须给你合理的期望。医生没有经济动机让您签署高级指令或其他方式。医生只需要时间来概述所有选项。

医疗保险覆盖终止咨询

在2016年之前，Medicare没有涵盖临终咨询。作为欢迎参加Medicare考试或年度健康访问的一部分，您可以与您的医生讨论高级护理指令，但这些访问旨在涵盖一系列其他服务和医疗问题。它没有多少时间以有意义的方式解决这个问题。

简而言之，15或20分钟的访问不足以讨论复杂的死亡和死亡问题。通常，需要多次访问来教育和讨论制定生命终结计划的人可用的不同选项。病人，他的家人和他的亲人在作出明智的决定之前，应该从各个角度了解病情。

医学研究所在2014年概述了他们对临终咨询的建议。随后由弗吉尼亚州的民主党参议员马克·沃纳和格鲁吉亚的共和党参议员约翰尼·伊萨克森介绍了2015年的“护理规划法案”。包括美国退休人员协会，美国医学协会，全国老龄问题委员会和国家临终关怀和姑息治疗组织在内的40多个组织批准了这项立法。

由于这些努力，Medicare于2016年颁布了终身咨询服务作为承保福利。现在，您始终需要谈论最重要的事情。

来自DipHealth的一句话

Medicare允许您每年与医生讨论高级指令，但这可能不足以让您了解问题的核心。如果您患有绝症，您患有慢性疾病，或者您只是在多年前进，您可能需要更多时间来讨论您的未来计划。生命周期咨询，医疗保险现在涵盖的福利，可能为您提供这种选择。