骨髓刺激药物促进血液计数

称为全血细胞计数（CBC）的血液测试可以计算红细胞，白细胞和帮助血液凝固的血小板的水平。当细胞计数低或预计会变低时，可以给予骨髓刺激药物来增强身体对这些血细胞的产生。

除了具有促进血液的益处之外，这些药物还具有潜在的严重风险和副作用，因此并非所有“低计数”病例都用这些药物治疗。在癌症治疗中，骨髓增强药物的使用被认为是支持性治疗，这意味着该药物不能直接对抗癌症，而是以其他方式起作用。

你的骨髓，近距离

骨髓是包裹在某些骨骼的空洞内的活组织，尤其是髋骨和椎骨，或脊柱的骨骼。骨髓是你的大部分 造血干细胞 生活和工作。造血干细胞分裂并产生所有不同种类的血细胞，包括红细胞，白细胞和血小板。

如果没有健康的骨髓，生产就会受到影响 - 新的血细胞不能与老化或警告细胞的损失保持同步，或者作为癌症治疗的副作用死亡的细胞。由于各种原因，骨髓可能是不健康的。在某些血癌或血液系统恶性肿瘤的情况下，除了治疗的潜在毒性部位之外，骨髓是癌症的部位。

什么是骨髓刺激？

健康的骨髓能够对身体的化学信号作出反应，从根本上传达出促进血细胞生成的需求。科学家们已经学会了在体外大量制造这些化学信号，以便它们可以在医学上用于促进生产。它们通常以比通常在体内产生的剂量更大的剂量给予。

骨髓中不同的“家族”或血细胞类型的祖细胞可以响应不同的化学信号。促进生产的化学信号的一个通用术语是 造血生长因子。 然而，并非所有促进骨髓的药物都是生长因子。

为什么骨髓刺激完成？

打击低计数

当您的一个或多个血细胞计数低或您的计数预计会变得非常低时，刺激身体产生更多的新血细胞可能会有所帮助。例如，有时预先刺激骨髓，作为预防措施，当预计由于计划的癌症治疗导致计数下降时。

接受某些患者 细胞毒性 化疗可能在很长一段时间内具有极低的计数期。仔细跟踪被称为中性粒细胞的白细胞水平。特别是低水平的这些中性粒细胞与感染风险很好地相关。低中性粒细胞计数低于某一阈值通常被称为中性粒细胞减少症，并且当嗜中性粒细胞的水平非常低时，它被称为深度中性粒细胞减少症。

专家们已经撰写了大量文章，起草了多套指南，关于何时应该和不应该使用骨髓刺激剂。大部分讨论归结为确保风险和收益在患者的利益中得到平衡。有许多不同的临床因素需要考虑。

帮助别人

骨髓刺激有时也会用于健康人群，当他们要将干细胞捐献给另一个人时，称为外周血干细胞移植。事实证明，血液中可以发现极少数形成血液的造血干细胞，医生已经学会从健康人身上收集它们;在某些情况下，志愿者可以简单地通过给予血液来捐献他们的干细胞用于骨髓/干细胞移植。这个过程的一部分涉及增强骨髓，以便更容易从循环血液中收集更多的干细胞。

根据国家骨髓捐赠计划或“Be The Match”，捐献干细胞的人在捐赠前5天内接受注射非格司亭（一种生长因子）。 Filgrastim用于增加血液中血液形成细胞的数量。然后，在捐赠当天，志愿者的血液通过一只手臂上的针吸出，并通过一台收集所需血液形成细胞的机器。剩余的血液通过另一只手臂返回志愿者。

骨髓刺激药物的类型

生长因子是通常通过皮下注射给药的药物。有些也可以静脉注射，静脉注射。您的医疗团队可以通过注射来管理药物，有时个人和家庭成员也会学习如何管理药物。

促进白细胞生长因子

促进白细胞增殖的生长因子或“集落刺激因子”包括：

• 非格司亭 和 格司亭 是粒细胞集落刺激因子（G-CSFs）
• 培非司亭 是G-CSF的长效形式。它的工作方式与filgrastim相同，但可以较少使用。
• 沙格司亭 是粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）。

两种类型的生长因子-G-CSF和GM-CSF-可以改善白细胞的产生。目前缺乏比较两种血液加强剂的随机对照试验的数据。大多数医疗机构使用G-CSF，这是最成熟的类型，也是最受研究的类型。

可以在化疗的第一周期期间给予G-CSF，以帮助预防在所有化疗周期中由于中性粒细胞减少引起的问题。 G-CSF还有助于限制中性粒细胞减少患者的发热发生率，并且可以减少住院治疗的需要。在降低化疗剂量可能导致预后较差的情况下，它们还可以与化学疗法一起使用以提供更高剂量的化学疗法。

G-CSFs有时在化疗再治疗期间给予，当前一个化疗周期引起中性粒细胞减少性发热，并且还缩短了一个人在没有发烧时患有严重的中性粒细胞减少症的时间长度。通常是G-CSF 不 建议患者常规使用 已经有了 发烧和中性粒细胞减少症。

促进红细胞生长因子

有助于促进红细胞或红细胞生长的生长因子包括：

• 促红细胞生成素 是促进红细胞生成的生长因子。
• 达依泊汀 是一种长效形式的促红细胞生成素，其作用方式相同，但可以较少给予。

给予促红细胞生成素可以帮助避免某些患者输注红细胞。给予一些患者促红细胞生成素和G-CSF改善了他们对促红细胞生成素的反应。

与促进白细胞增殖的生长因子一样，已经做了很多努力来起草关于何时应该使用促红细胞生成素和达贝泊汀的指南和建议。涉及风险和利益之间的平衡行为。

促进血小板

一种名为oprelvekin的药物很少使用，是一种名为白细胞介素-11或IL-11的化学信号的工程化形式。 Oprelvekin可用于在癌症化疗后或在涉及低血小板（血小板减少症）的其他医疗情况下刺激血小板生成。这种药物可以帮助增加一些患者的血小板计数一段时间，然而，它对所有患者类型都没有帮助，也不适用于所有低血小板病例。

另一种名为romiplostim的药物也有助于促进血小板，但只有当一个人的血小板低，这种血小板是由慢性免疫性血小板减少症或慢性ITP引起的时候才会出现。 Romiplostim不是一种天然存在的生长因子，但它通过模仿血小板生成素（一种促进血小板的生长和发育因子）起作用。

未来研究

已经开展了更多的研究，试图找出最好的方法来告诉哪些患者可能从促进血细胞和血小板生成的生长因子中受益。

在确定将生长因子相互结合的最佳方式以及与其他药物（包括化疗和激素疗法）相结合方面，也有很多兴趣。

什么时候去看医生

如果您正在服用骨髓刺激药物，如果您遇到任何不良反应，请通知您的医生。如果您遇到以下任何症状，请立即联系您的医务人员：

• 发烧100.4°F（38°C）或更高，可能是感染的寒冷迹象
• 呼吸急促
• 心跳加速
• 几分钟后出血不会停止
• 皮肤上有任何新的皮疹

如果您被告知您的计数较低并且发现自己想知道为什么您没有接受提高血液的药物，请将这些问题提交给您的医疗团队。通常，这种治疗有非常具体的标准，并且根据您的特定疾病，病史和治疗计划做出决定。

来自DipHealth的一句话

由于费用和潜在的严重副作用，专家委员会多年来一直在发布和更新指南，以帮助指导医疗服务提供者使用集落刺激因子。这些药物的使用可能取决于具体的恶性肿瘤类型，年龄以及计划的其他治疗方法。

并非每个人都是一个好的候选人，但在正确的情况下，这些药物可以帮助预防严重的中性粒细胞减少症，发烧和与更糟糕的结果相关的感染。