如何治疗脑肿瘤

脑肿瘤需要手术治疗，在某些情况下需要化疗或放射治疗。该治疗适合于脑肿瘤的类型，肿瘤的大小，大脑中的位置，以及大脑和身体其他部位的肿瘤数量。治疗可以包括一次性手术切除整个肿瘤，或者如果已知肿瘤是侵略性的或者如果它再次发生，则可能涉及重复干预。

处方

用于脑肿瘤的药物包括化疗，激素治疗，抗惊厥药和止痛药。化学疗法可以缩小或消除脑肿瘤，而其他处方药用于控制肿瘤的症状。

化疗

脑肿瘤的化学疗法适合于肿瘤的类型，其通过活组织检查确定。

一些化疗方案包括：

• Temodar（替莫唑胺）是一种推荐的化疗药物，适用于患有多形性胶质母细胞瘤（GBM）的人，这是一种预后特别差的肿瘤。替莫唑胺通常每28天给药5天，持续6至12个周期。替莫唑胺可增加血液系统并发症（如血小板减少症，血小板计数低，可导致凝血问题）的风险，因此必须在每个治疗周期的21天和28天检查血液检查。其他副作用包括恶心，疲劳和食欲下降。

• 化学疗法的组合称为丙卡巴肼，洛莫司汀和长春新碱（PCV） 是治疗脑肿瘤的另一种选择。该组合可能导致免疫功能降低，瘀伤或出血。也可能发生疲劳，恶心，麻木和刺痛。
• Gliadel（卡莫司汀） 是一种化学治疗药物，以晶片的形式植入大脑，逐渐崩解，产生抗肿瘤作用。 Gliadel晶片可能会减少一些恶性脑肿瘤的大小。潜在的副作用包括感染和脑肿胀。

• 阿瓦斯汀（bevacizumab） 是一种与血管内皮生长因子（VEGF）结合的抗体。该疗法干扰新血管的产生，所述新血管为生长的肿瘤提供营养。它与中性粒细胞减少症（免疫力下降），高血压和血栓栓塞（血栓）有关。

激素治疗

可能需要激素治疗来抵消产生激素的垂体肿瘤的影响。根据肿瘤的大小和等级，可能需要短时间或长期激素治疗。

例如，如果垂体瘤在体内引起过量的生长激素，则可以将其除去。因为这会阻止甚至足够量的生长激素的产生，实际上你可能需要长期更换来补偿。

当肿瘤未被移除时，它可能继续产生过多的激素，导致身体问题。在这种情况下，您可能需要采取不同的激素疗法来抵消这种影响。

抗惊厥药

抗癫痫药物用于控制由脑肿瘤引起的癫痫发作。即使肿瘤完全切除后，您也可能需要服用抗惊厥药，因为可能引发癫痫发作的瘢痕组织可能会残留。

皮质类固醇

大多数人由于脑肿瘤而经历一些肿胀和炎症。如果肿胀是一个重要问题，您可能需要服用口服或静脉注射（静脉注射）类固醇来减轻炎症。一般来说，你只需要在有限的时间内服用类固醇，但如果炎症性肿胀再次出现，对类固醇的需求可能会再次出现。

止痛药

根据肿瘤引起的疼痛或手术后疼痛的严重程度，您可能需要使用处方止痛药。这可能包括用于控制疼痛的处方NSAID，鸦片制剂，麻醉剂或抗惊厥药，如Neurontin（加巴喷丁）。

辐射

放射疗法使用针对肿瘤的强大辐射能量来摧毁癌症。通常，在手术前进行放射以减小脑肿瘤的大小。

有几种不同的技术用于放射治疗，您可能需要一种组合，这是根据脑肿瘤的大小，类型和位置确定的。

用于脑肿瘤放射治疗的技术：

• 涉及场放射治疗（IFRT） 重点关注肿瘤周围1至3厘米的边缘，以减少对健康正常细胞的破坏。
• 三维适形放射治疗（3D-CRT） 使用特殊软件制定治疗计划，以减少正常脑部的照射。
• 强度调制RT（IMRT）改变治疗区域的辐射，这在肿瘤靠近大脑敏感区域时很有用。
• 分次放射治疗 长时间服用多次小剂量。
• 立体定向放射外科（SRS） 为大脑中的小目标提供精确的高剂量辐射。
• 也可以通过放置来传递辐射 放射性同位素种子 在切除腔或肿瘤本身，导致连续剂量递送。

放射治疗的副作用之一包括放射性坏死，即由于辐射导致的正常脑组织的死亡。其他并发症包括血管狭窄，脱发和头痛。

对于每种类型的脑肿瘤，计算最大剂量的辐射。超过它的辐射没有预期的额外好处，但可能会增加副作用。

专家驱动程序

通常，需要手术以尽可能多地移除肿瘤。一般而言，切除脑肿瘤是预防生长和复发的最佳方法。外科医生面临着在保留正常脑组织的同时取出整个肿瘤的巨大挑战。

手术后，在显微镜下检查取出的肿瘤，以确定边缘（肿瘤周围的区域）是癌性还是正常组织。

有几种类型的脑外科手术，最适合您的类型取决于您的脑肿瘤的大小和位置。

• 开颅手术：这是最“开放”的脑外科手术，其中一部分颅骨被切除，脑膜（覆盖大脑和脊髓的膜）被打开，你的外科医生可以看到大脑和肿瘤。从开颅手术中恢复需要时间，并且对于大肿瘤通常需要这种类型的手术。
• 内窥镜检查： 当可以在不打开颅骨的情况下进入肿瘤时，您的外科医生可能会选择在颅骨上形成一个小孔，甚至可以通过鼻腔内的深孔进入肿瘤。他能够通过开口将带有摄像头的细管穿过，从而可视化该区域。用于清除肿瘤的特殊器械。内窥镜检查可用于移除位于脑深部的较小肿瘤或肿瘤。
• 激光烧蚀： 这是一种微创手术，其中使用激光来使用热能来减少或完全破坏肿瘤。与放射治疗相比，它需要麻醉，其将辐射引导到没有切口或麻醉的区域。

脑外科有几种风险，这些风险适用于所有类型的脑外科手术。

• 可能会出现脑组织积液，称为脑水肿。这可能导致神经系统问题，例如麻木，虚弱或说话或移动困难。皮质类固醇等药物可能会减轻脑水肿，并且在几周内就会自行消失。如果液体积聚或肿胀持续存在，您可能需要放置脑室腹腔分流器以减少多余的液体量。
• 脑部手术后血栓可能更容易形成，因此可能需要预防性治疗。
• 可能会对附近的建筑物造成伤害。例如，如果肿瘤位于颅底，则该区域的颅神经可能在手术期间处于危险之中。

如果肿瘤位于主要血管或脑干附近的大脑区域，可能无法进行手术，其中可能会破坏重要功能。如果您的身体无法安全地忍受手术，您也可能无法进行手术。

即使在脑外科手术后，恶性肿瘤和转移性肿瘤也会复发。尽管如此，即使您的肿瘤具有侵袭性，手术也可以帮助您改善对化疗和放疗的反应，改善生活质量并延长生存期。

非处方疗法

非处方药可以帮助你治疗脑肿瘤的一些症状，但不能治疗这种情况本身。

您可以采取一些非处方止痛药来治疗头痛。通常使用泰诺（对乙酰氨基酚），Advil（布洛芬），Aleve（萘普生钠）和Excedrin。虽然您可能在被诊断患有脑肿瘤之前使用过这些药物，但要知道其中一些药物会增加出血风险 - 如果您正在通过手术治愈，这一点尤为重要。与您的医生讨论减轻疼痛的最佳方案，以确保您的方法是安全的。

自我护理

您在家做什么可以帮助您在治疗期间避免并发症和缓解症状。以下是一些有用的策略：

• 监测生命体征： 大脑肿瘤或脑干附近的肿瘤会影响您的呼吸和心脏功能。当您在家时，尤其是在您睡觉时监控您的生命体征的设备可以提醒您或您的亲人突然发生需要紧急医疗护理的变化。例如，您的医生可能会推荐并为脉搏血氧仪写处方，这可以监测您的脉搏和您的近似氧气水平。
• 伤口护理： 如果您进行了脑部手术，您需要根据医生的指示保护和护理您的伤口愈合。您可能需要在医生预约之间更改绷带。如果您有任何出血，渗漏液，发烧或疼痛，请立即联系您的医生。
• 分流维护： 如果您进行了脑室腹腔分流术，您将获得有关如何管理和监测它的详细说明。例如，您需要密切注意液体的颜色和数量，因为某些变化需要您寻求医疗护理。
• 视力辅助： 如果脑肿瘤影响了您的视力，您可能需要阅读眼镜，放大镜或其他实用方法，以便能够在您的肿瘤得到治疗之前查看和阅读。

补充医学（CAM）

有一些研究表明，替代疗法可能有助于缓解脑肿瘤的一些症状。脑肿瘤不能用替代疗法治疗，尽管一些研究表明替代疗法可能与传统方法相结合。

虽然替代品的承诺可能具有吸引力，但要知道对某些选择的研究太有限，不足以被视为推荐的治疗方法。在尝试之前，您必须与您的肿瘤科医生交谈。

• 生姜： 姜，无论是以新鲜形式食用还是用于茶，都可以减少恶心和头痛。脑肿瘤常伴有头痛，化疗常引起恶心。
• 脊髓灰质炎病毒： 正在研究脊髓灰质炎病毒的研究领域，用于治疗患有GBM，成神经管细胞瘤和其他肿瘤的人的脑肿瘤。此时，结果看起来很有希望并且该治疗被美国食品和药物管理局（FDA）批准用于临床研究试验。
• 针刺： 一种基本上被认为是安全的替代疗法，针灸可以改善一些患有化疗副作用的人的疼痛。
• 中草药： 在实验室环境中使用草药yiru tiaojing（YRTJ）颗粒和牡丹 - 甘草汤的提取物来处理分泌催乳素的垂体瘤细胞。提取物在实验室环境中减少了激素分泌，但尚未用于人类，并且没有开发用于癌症治疗的推荐剂量或方法。
• 吴茱萸碱（EVO）： Evodia rutaecarpa的一种成分，一种草药，Evodiamine（EVO）用于实验室环境中的胶质母细胞瘤肿瘤细胞。它诱导胶质母细胞瘤细胞凋亡（细胞死亡）。同样，这是在实验室环境中，并且它被用于细胞溶液中，因此没有关于在患有脑肿瘤的人中使用该草药的建议。

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