维生素D对健康的益处和副作用

维生素D是一种脂溶性维生素，需要健康并保持骨骼强健。被称为“阳光维生素”的维生素D是在皮肤暴露在阳光下的紫外线下形成的，也存在于膳食补充剂和某些食物中。

概观

人体内有两种主要的维生素D.维生素D3（胆钙化醇）是在暴露于太阳的紫外线B射线时在体内产生的类型。维生素D2（麦角钙化醇）在植物中合成。两种类型必须在肝脏和肾脏中转化为活性形式，1,25二羟基维生素D，用于体内。

对健康的益处

维生素D的主要功能是帮助身体吸收小肠中的钙和磷。需要钙来支持骨矿化（骨骼硬化），细胞功能以及适当的神经和肌肉功能。

维生素D缺乏的人可能会出现柔软，虚弱和脆弱的骨骼，这种情况称为儿童佝偻病和成人骨软化症。维生素D由主流临床医生推广，用于平衡钙和磷以及骨骼健康。此外，除骨骼疾病外，还有许多有希望的维生素D研究领域。

1）心脏健康

根据健康专业人员随访研究，该研究检查了近50,000名健康男性血液中的维生素D水平，并追踪他们10年，维生素D缺乏的男性患心脏病的可能性是男性的两倍。维生素D水平。

补充1000 IU的维生素D或更高的血清维生素D水平，心血管疾病和并发症的风险可能略低。

2）癌症

根据观察性研究和初步实验室研究，较高的维生素D和钙摄入量和状态可能与降低癌症风险（特别是结直肠癌）有关，尽管由于维生素D影响钙水平的方式很难将两者的作用分开。 。根据发表于中国的一项荟萃​​分析 美国预防医学杂志 那些维生素D水平最高的人患结肠直肠癌的风险降低了50％。

2007年发表的一项为期四年的研究调查了使用钙（每日1,400-1,500mg），维生素D3（每日1,100IU）或安慰剂治疗超过55岁的1,179名女性。服用钙和维生素D的女性患风险的风险显着降低。所有类型的癌症，以及研究开始时维生素D水平较高的女性。并非所有研究都是积极的，因为2006年发布的女性健康倡议研究未发现服用维生素D的人患癌症风险较低（维生素D摄入量较低，每天400IU）。

3）感冒和流感

流感病毒导致冬季病情最严重，导致一些研究人员假设流感可能与维生素D水平有关。冬季维生素D水平最低。此外，观察性研究发现，维生素D水平低的人更容易感染呼吸道疾病或报告最近感冒或上呼吸道感染。

一项研究发表在 美国临床营养学杂志 在冬季检查了将近340名儿童使用维生素D（每日1200个）或安慰剂。四个月后，研究人员发现A型流感的发生率比安慰剂组低约40％，而B型流感的发生率没有显着差异。

4）减肥

有关超重/肥胖成人维生素D的证据不一。根据发表在上面的一项研究 营养学杂志 ，与服用安慰剂的女性相比，超重和肥胖女性每天25mcg维生素D治疗12周，导致脂肪量明显减少。

2013年的一项研究 临床营养 每天检查4000IU的维生素D加上阻力训练12周，​​并且在服用维生素D的人中未发现脂肪量的显着变化。

其他用途

• 骨质疏松症的预防和治疗
• 多发性硬化症
• 牙洞和牙龈疾病的预防
• 纤维肌痛
• 皮肤病，包括牛皮癣，痤疮和湿疹
• 疲劳，低能量
• 疼痛（如背痛，膝关节疼痛，神经病）
• 情绪障碍包括抑郁症，季节性情感障碍
• 自身免疫性疾病，如糖尿病，类风湿性关节炎，克罗恩病，溃疡性结肠炎
• 甲状腺和肾脏疾病

食物和补品中的维生素D.

维生素D的主要来源是暴露在阳光下。美国皮肤病学会建议我们从食物和营养补充剂中获取维生素D，而不是紫外线照射，因为存在皮肤癌的风险。

富含维生素D的食物包括某些类型的脂肪鱼，如鲱鱼，鲭鱼，鲑鱼，金枪鱼和沙丁鱼。蛋黄，奶酪和牛肝提供较少量的维生素D.蘑菇提供一些维生素D，暴露在紫外线下的蘑菇含有较高的维生素D.

虽然很少有天然含有维生素D的食物，但许多常见的食物通常含有维生素D，如牛奶，早餐麦片，豆浆，米浆（和其他植物性乳），酸奶，橙子和人造黄油。

维生素D补充剂也可用作胶囊，软糖，液体或咀嚼片。鳕鱼肝油也仍在使用。补充剂或富含食物中的维生素D可能是维生素D2和D3。维生素D3（胆钙化醇）是优选的形式，因为在体内更好地利用。除了单一的补充剂，多种维生素和钙补充剂提供维生素D，但数量差异很大，因此阅读标签很重要。

遵循素食或纯素饮食的人应该检查强化食品和补品中维生素D的来源;虽然维生素D3被广泛认为是更好用的形式，但维生素D3通常来自动物（主要是羊毛），而维生素D2来自植物来源。维生素D gummies也可能含有明胶。

推荐摄入量

在美国，医学研究所关于维生素D摄入的建议于1997年发布并于2010年更新，如下：

• 出生至1年 - 400 IU（10 mcg）
• 1至70年 - 600 IU（15 mcg）
• 超过70年 - 800 IU（20 mcg）
• 孕妇和哺乳期妇女 - 600 IU（15 mcg）

最佳维生素D摄入量被认为高得多，但成人推荐至少1,000至2,000 IU（25-50mcg）。越来越多的人认为，需要重新评估参考摄入量，因为越来越多的证据表明维生素D缺乏症是普遍存在的，而且还有研究维生素D在预防多种疾病中的复杂作用。

因为有许多维生素D来源，衡量一个人的维生素D水平的最佳方法是通过血液检查检查一个水平，称为25-羟基维生素D。一般来说，维生素D水平低于30nmol / L（12 ng / mL）对骨骼健康和整体健康来说太低了。维生素D水平为50 nmol / L或以上对大多数人来说已经足够，但维生素D水平高于125 nmol / L（50 ng / mL）可能过高。

婴儿维生素D的安全上限为1,000-1,500 IU /天，1-8岁儿童为2,500-3,000 IU，9岁及以上儿童，成人，孕妇和哺乳期妇女为4,000 IU /天。

维生素D缺乏的危险因素

• 阳光照射有限的人
  • 暴露在阳光下形成的维生素D的量受季节和纬度的影响。一般来说，在波士顿或纽约等北方城市，秋冬季节没有足够的UVB射线形成维生素D.家庭居民，出于宗教原因穿长袍和头巾的妇女，以及工作或工作时间限制他们暴露在阳光下可能无法从阳光中获得大量的维生素D.
• 使用防晒霜的人
  • 使用防晒剂也可以防止维生素D的形成。即使SPF为8的防晒霜，在许多日常保湿剂中发现的量，也可以大大减少维生素D的产生。在一项研究中，伊利诺伊州斯普林菲尔德的近一半人在户外时总是穿着防晒霜，维生素D缺乏症。
• 皮肤色素较多的人
  • 皮肤较黑的人有更多的黑色素，这种色素赋予皮肤颜色。黑色素吸收紫外线，降低皮肤产生维生素D的能力。一个人皮肤中的色素越多，他或她摄入足够的维生素D就越重要。
• 老年人
  • 老年人患维生素D缺乏的风险更大，因为维生素D的产生能力随着年龄的增长而减少。事实上，发现老年受试者的维生素D水平约为年轻人中的30％。据估计，美国和欧洲超过50％的50岁以上成年人有维生素D缺乏的风险。一项研究发现，在夏季结束的波士顿，30％的白人，42％的西班牙裔美国人和84％的非洲裔美国人患有维生素D缺乏症。
• 不能正常吸收脂肪的人（脂肪吸收不良）
  • 维生素D需要一些膳食脂肪才能被小肠吸收。有条件导致脂肪吸收不良的人，如囊性纤维化，乳糜泻，克罗恩病，Whipple病和慢性肝病，更容易出现维生素D缺乏症。患有肾病的人可能无法将维生素D转化为其活性形式。
• 肥胖的人
• 纯母乳喂养的婴儿
  • 单独使用人类母乳不能满足婴儿对维生素D的需求。在婴儿使用维生素D补充剂之前，请咨询您的儿科医生。

注意事项

维生素D是一种脂溶性维生素。这意味着，如果过量食用，它会在体内积聚并引起中毒症状，这与维生素C和其他水溶性维生素不同。由于积累缓慢，可能需要数月或数年才能达到毒性水平。

过多的维生素D会导致血液中的钙含量过高（高钙血症），这会导致软组织中的钙沉积，如肺部或心脏，精神错乱，肾脏受损，肾结石，恶心，呕吐，便秘，体重减轻，胃口不好。

维生素D和钙的组合不应与噻嗪类利尿剂一起服用，因为它可能导致体内钙含量过高。服用钙通道阻滞剂的人不应服用维生素D和钙，除非在医生的监督下，因为它可能会干扰药物的作用。

抗癫痫药物和利福平（结核病）可能会降低维生素D水平。

甲状旁腺功能低下的人在服用维生素D时可能有较高的血钙水平。

类固醇，泻药和降胆固醇药物可以减少身体吸收的维生素D的量。理想情况下，维生素D应在服用这些药物之前或之后数小时服用。

另请注意，尚未确定孕妇，哺乳期母亲，儿童以及有医疗条件或正在服用药物的人员的补充剂的安全性。您可以获得使用补充剂的提示，但如果您正在考虑使用维生素D补充剂，请先咨询您的初级保健提供者。自我治疗病症并避免或延迟标准治疗可能会产生严重后果。