ME / CFS的认知行为疗法

包括分级运动疗法（GET）在内的认知行为疗法（CBT）在慢性疲劳综合症（ME / CFS）方面是一种极具争议的治疗方法。它由美国疾病控制中心（CDC）和几个欧洲医疗保健系统推荐，并在研究和患者社区中引起激烈争论。

快速浏览一下针对ME / CFS的CBT / GET研究可能会令人困惑。一些研究表明它非常有效，而另一些研究表明它无效，甚至可能是有害和不道德的治疗方法。

为了理解这种相互矛盾的信息，首先要了解治疗的内容，然后看看ME / CFS的定义和方法中的一些重要差异。

什么是CBT / GET？

CBT是一种短期心理治疗，其目标是改变您对某些事物的想法以及您对它们的行为。它用于治疗心理和生理条件，通常用于帮助应对机制和打破可能使症状持续或恶化的不良习惯。

GET是CBT的一个常见方面。治疗通常从几分钟的低强度运动开始，然后随着时间的推移逐渐增加持续时间和强度。目标是减轻对运动的恐惧，并扭转伴随疾病的失调。

争议的背后是什么？

争议来自一个对ME / CFS研究至关重要的问题 - 竞争对条件的定义 是.

一组研究人员认为，这是一种生理疾病，涉及由感染，环境毒素，引起生理压力的其他因素或这些元素的组合引发的复杂生物异常。当他们选择研究参与者时，他们可以使用该条件的三种定义之一：

1. 国际慢性疲劳综合症研究小组提出的1994年CDC标准，通常称为Fukuda定义，在论文作者Keiji Fukuda之后;
2. 或者2010年加拿大标准被认为是比福田更严格和具体的定义，需要更多的身体症状，例如运动后不适，并且排除有精神疾病症状的患者;
3. 或ME的国际共识标准（肌萎缩性脑脊髓炎），用“劳损后神经免疫衰竭”代替“疲劳”并需要几种生理症状。

这个阵营中的一些人认为CBT / GET是最好的二线治疗，或者最坏的情况，可能是有害的，甚至是不道德的。 （Maes 2010&2009，Twisk 2009.）

另一组研究人员强调治疗CBT / GET的心理和行为方面。要选择研究参与者，他们可以使用：

1. 福田的定义;
2. 或1991年的牛津标准，包括不明原因的慢性疲劳以及感染后疲劳综合症。
3. 或者所谓的CDC经验定义，是CDC前慢性疲劳综合症研究负责人于2005年制定的Fukuda定义的修订版。

该营地经常建议CBT / GET作为ME / CFS的主要治疗方法，有时仅用于治疗。

通过五种不同的定义，很容易看出研究人员如何得出截然不同的结论。关于唯一一致同意的事情是，由于对疾病本质的所有分歧，水域变得混乱。

CBT / GET研究和泥泞的水域

许多针对ME / CFS的CBT / GET的积极研究使用了牛津标准。然而，应该指出的是，与使用牛津的人相比，使用福田，加拿大或国际共识标准的研究人员对CBT的研究相当少。更有甚者，一些不使用牛津标准的研究质疑用于支持CBT使用的证据，例如在Twisk 2009中。

看看中间层 - 研究人员使用福田定义 - 我们确实有一些积极的结果。

在一项关于青少年慢性疲劳综合症的2008年研究中，研究人员报告了身体功能，上学和疲劳的显着增加。在为期两年的随访中保持了改善。 （该文件没有具体说明GET是否包含在CBT中。）

其他论文报道：

• 改善疲劳和身体功能，但早期辍学率很高（Scheeres K等）;
• 中等结果值得进一步研究（Malouff JM，et al。）;
• 应该为个体患者评估GET的可能益处（Nunez等人）

有趣的是，报告和研究表明的一样混乱，有些人说CBT / GET恢复了他们的生活质量和功能，而另一些人则说他们的病情严重恶化。

CBT / GET治疗

当然，决定是否进行CBT / GET治疗是个人治疗，应根据您的个案和医生的指导进行。

并非所有社区都有接受过CBT / GET培训的治疗师，这可能使某些人难以获得这种治疗。此外，保险公司可能会拒绝承保，除非您也有诊断出的心理疾病，如抑郁或焦虑。存在基于电话和网络的程序，因此可以考虑它们。

您的医生可能会将您转诊给合格的医生。这里的资源也可能有所帮助：

• ABCT：行为和认知疗法协会
• CBT-Therapists.com
• 美国心理学会：如何选择心理学家
• 练习中心：心理学家定位器
• 寻找创伤后应激障碍的治疗师