如何诊断淋病

如果你怀疑自己感染了淋病，那么去看医生是很重要的。他或她将收集尿液样本或擦拭怀疑感染的区域（例如阴道，尿道或喉咙），并通过使用细菌培养，革兰氏染色或基因测试来确定诊断。如果您无法看到医生，或者您更愿意私下处理，还有一些套件可以让您在家中进行自我测试。由于淋病通常没有症状，建议暴露风险增加的人可以寻求对这种和其他性病进行检测，无论他们感觉如何。

实验室和测试

有三种用于诊断淋病的测试，每种测试都有其益处和局限性。除革兰染色和细菌培养外，一种称为核酸扩增试验（NAAT）的新技术可以提供感染的遗传证据。

核扩增试验（NAAT）

NAAT是1993年首次开发的基因检测形式。由于其速度和准确性，它是尿液和生殖器淋病的推荐测试形式。

NAAT不是寻找细菌本身，而是确定了独特的基因 淋病奈瑟菌 。它通过从尿液样本或阴道，子宫颈或尿道的拭子（男性）中获得细菌DNA链来实现。通过称为热循环的过程，一遍又一遍地重复链，直到大约十亿份。

通过提供感染的遗传足迹，NAAT可在几小时内提供高度准确的结果。您可以在两到三天内收到测试结果。

虽然疾病控制和预防中心（CDC）建议NAAT用于诊断直肠和咽喉的淋病感染，但食品和药物管理局尚未批准此类使用的测试。

细菌培养

细菌培养物可以非常有效地诊断生殖器，直肠，眼睛或喉咙的淋病。在取出可疑部位的拭子后，将收集的细胞添加到旨在促进生长的物质中 淋病奈瑟菌 。如果有增长，那么测试是积极的。如果没有增长，则测试结果为阴性。

培养物也可用于确定细菌是否对任何可用的抗生素药物具有抗性。当药物无法清除感染或存在播散性淋球菌感染（DGI）时，这一点非常重要，这是一种严重的并发症，细菌通过血液传播到多个器官。

虽然培养物可以提供感染的确切证据，但如果拭子没有正确使用，则可能会损坏测试。 （淋病拭子需要粘膜细胞和感染性放电。）细菌培养物也是温度敏感的，如果样品的处理，储存，培养或处理有任何错误，可能不太准确。

一般而言，接受细菌培养的结果可能需要五到七天。

革兰染色

革兰染色是一种技术，其中使用特殊染料染色细菌壁，以便在显微镜下分离和鉴定它们。

革兰氏染色是诊断男性淋病感染的有效方法。通常通过从尿道获得拭子以及“第一次捕获”尿液样品来进行。 （“第一次捕获”是一种方法，通过该方法在收集前至少一小时停止排尿，并且仅从流中收集前20至30毫升的尿液。）

相比之下，革兰氏染色对女性的准确性要差得多，因为女性的浓度很高 淋病奈瑟菌 通常是弥漫性的，很容易被误认为是阴道内其他天然存在的细菌。此外，由于革兰氏染色具有较低的敏感性，因此无症状男性的阴性结果将不被认为是确定性的。在这两种情况下，都需要其他形式的测试。

通常来说，您应该在两到三天内收到革兰氏染色测试结果。

鉴别诊断

虽然淋病的某些症状似乎对您来说是决定性的（例如阴茎排出乳状液），但医生可能会想要探索其他具有惊人相似特征的原因。这些包括：

• 尿路感染
• 单纯疱疹性尿道炎
• 阴道炎
• 细菌性阴道病
• 内痔
• 附睾炎
• 粘液脓性宫颈炎
• 细菌性结膜炎
• 睾丸炎

自检/在家测试

如果您认为自己可能已经接触过淋病，那么在寻求测试之前，您可能会寻找体征和症状。但请记住，它们并不经常发生，如果它们发生，很容易被误认为是另一个问题。明智的做法是通过测试来确认诊断或让您放松心情 - 正式。

羞辱，尴尬和对披露的恐惧只是为什么有些人避免接受性传播疾病检测的部分原因。事实上，根据疾病预防控制中心的一份报告，未确诊的性传播疾病每年导致2万多名美国妇女不孕。

为此，越来越多的公共卫生倡导者认可使用家庭性病测试，为消费者提供他们所希望的自主性和机密性。

最流行的淋病家用药盒需要您在家中收集拭子和/或尿液样本并将其邮寄到实验室进行分析。然后，您可以登录安全网站，在三到五个工作日内获得结果。

尽管在家测试的吸引力，但有许多缺点。收集样本往往比制造商建议的更难，并且用户错误很普遍。大多数公司既不清楚它们提供的测试类型，也不清楚它们的准确性（通过灵敏度/特异性来衡量）。此外，套件的成本可能过高，单个STD起价为90美元，综合性能屏幕起价超过300美元。

一个主动避免的测试是快速淋病测试条。虽然基于尿液和液体的测试可以在短短15分钟内提供结果，但它们的灵敏度仅为60％至70％ - 这意味着每五次测试中多达两次将返回假阴性结果。

如果你测试肯定

如果收到淋病的阳性结果，应进行全面的STD筛查，包括衣原体，梅毒，毛滴虫病和HIV。共感染在这些性传播疾病中很常见，有些像艾滋病毒一样，如果存在其他感染，则能更好地建立感染。如果您使用了在家测试，建议您向医生寻求额外的筛查。

强烈建议联系并鼓励当前和最近的性伴侣接受检测（如果需要，进行治疗）。虽然疾病预防控制中心建议您或您的医疗服务提供者在症状出现前60天内通知所有您发生性行为的伴侣或确认您的诊断，但您可能希望比此更进一步。

一旦治疗完成，只要使用推荐的抗生素，就不需要进行随访测试以确认感染已经消除。然而，鉴于再感染率很高，您的医生可能会要求您在三个月内重新检测，无论您的伴侣是否接受过治疗。

筛选建议

淋病是美国第二大常见性病，每年导致80多万人感染。为此，美国预防服务工作组建议对暴露和/或疾病并发症风险增加的人进行淋病和其他常见性病的筛查。

建议中：

• 应对所有暴露于风险的性活跃女性进行淋病和衣原体检查。
• 应对风险增加的孕妇进行淋病和衣原体检查。
• 所有孕妇都应筛查梅毒，乙型肝炎和艾滋病毒。
• 梅毒，乙型肝炎和艾滋病毒应该在风险增加的男性或女性中进行筛查。
• 艾滋病毒检测应作为日常医生访问的一部分进行，适用于15至65岁的所有人。

如果您曾经有多个性伴侣或从事无保护性行为（包括口交），您将被视为处于危险之中。即使潜在的暴露发生在几年前也是如此。如果您受到感染，您将继续具有传染性，直到您接受治疗并冒险将感染带入新的关系，甚至不知道。同时请记住，伴侣的性生活史和行为也会影响您的性病风险。

看医生进行筛查。或者，要查找您附近的测试站点，请访问CDC的在线定位器。许多列出的诊所为合格居民提供低成本或免费的保密测试。

淋病是如何治疗的？

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• 疾病控制和预防中心（CDC）。 2015年性传播疾病治疗指南：淋球菌感染。美国佐治亚州亚特兰大; 2015年6月4日发布;更新于2018年1月4日。
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