如何诊断脑震荡

诊断脑震荡可能很棘手。虽然任何程度的头部创伤都可以引起一次，最常见的脑震荡 - 由轻度头部损伤引起的脑震荡 - 不包括大脑中可识别的出血或瘀伤。

这意味着使用脑磁扫描技术，如磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）来诊断严重的创伤性脑损伤（TBI），并不是诊断脑震荡的可行方法。

由于脑部扫描可以识别大脑中的瘀伤或出血，但不能识别导致脑震荡症状的细胞损伤，因此医生必须依靠对症状和神经心理功能的仔细评估。

有时这是在现场，在受伤后立即进行，当运动员遭受击打或头部震动时，必须迅速决定他或她是否可以安全地重返比赛。

震荡测试

脑震荡的症状可能差别很大。有时很明显有人可能有一个。但同样经常症状是模糊和微妙的。一个人可能只是觉得“关闭”或好像他或她没有“得到”的东西。在任何情况下，获得脑震荡的明确诊断通常需要考虑几个因素。

因为没有用于诊断脑震荡的简单测试，通常涉及几个步骤。例如，威尔康奈尔大脑和脊柱中心将其缩小到以下范围：

• 面试测试各种类型的健忘症。 这些包括记录任何逆行性遗忘的存在和程度，这是指对脑损伤发生之前发生的事情缺乏记忆，意识丧失和创伤后遗忘。创伤后遗忘症是指创伤后事件的记忆丧失，尤其重要，因为它会告诉医生关于患者预后的最多信息。
• 确定症状的严重程度及其广泛程度。 这通常是对在场上受伤并使用标准化比例的运动员进行现场评估的一部分。其中最常见的是Sideline脑震荡评估工具（SCAT-2），它可以查看症状，注意力，记忆力，游戏或事件中的近期事件，并检查平衡和协调问题。
• 检查神经症状。 这可能涉及力量，感觉，反射，协调和其他神经功能的测试。

预震荡测试

除了在受伤时诊断最初的脑震荡外，对于要参加活动的人 - 尤其是想要参加足球等高影响力的团体运动的学生运动员 - 进行预脑震荡测试非常重要。事实上，这通常是高中，大学和竞争激烈的旅行团队的要求。

运动员需要进行脑震荡前测试的主要原因是健康人在测量速度，准确度和眼球运动等技能的测试中表现不完全相同。这意味着脑震荡后测试的表现本身不一定是“好”或“坏”，但必须基于与头部受伤前设定的基线相比是否显着下降。

如果学生运动员在头部受伤后的脑震荡后测试反应较慢或准确度较低，那么较低的分数可能是脑震荡的征兆。除了神经系统检查和整体症状，如嗜睡，疼痛或注意力不集中，脑震荡后测试的结果可用于帮助确定运动员是否遭受脑震荡。

脑震荡前测试通常包括一组神经心理学考试，用于评估年轻运动员的技能，并对其脑功能的几个方面进行评分。预脑震荡测试包括评估问题解决，响应时间，速度，视力和协调的任务。

权威医学或体育协会不需要金标准的脑震荡筛查工具。然而，存在多种方式来建立脑震荡评分，包括亲自临床评估或预先设定的问卷。市场上还有许多可用的技能测试可用于在赛季开始之前为球员建立基线得分。

根据检查的类型和联盟或学校的规则，可以由计算机或医学专业人员对脑震荡前测试进行评分。记录并保存基线结果，以便如果运动员患有疑似脑震荡，他或她可以进行重复测试以进行比较。

计算机评分测试的一个例子是由匹兹堡大学运动医学中心的研究人员开发的，称为立即脑震荡后评估和认知测试系统，或ImPACT。该测试测量运动员的记忆，反应时间和处理速度，以帮助确定他们何时能够在头部受伤后安全返回运动场。 ImPACT计划目前在许多高中和大学以及国家橄榄球联盟（NFL）和国家冰球联盟（NHL）使用。

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• E厅，Cottle J，Ketcham C，Patel K和Barnes KP。 “脑震荡基线测试：先前存在的因素，症状和神经认知表现， J Athl火车 。 2017年1月10日.DOI：10.4085 / 1062-6050-51.12.21
• Thomas，RE，Alves，J，Vaska，MM和Magalhaes，R。“SCAT2和SCAT3分数在基线和运动相关的轻度脑损伤/脑震荡：用加权手段定性合成。” BMJ Open Sport&Exer Med. 2016;2:e000095。 DOI：10.1136 / bmjsem-2015-000095。
• 威尔康奈尔大脑和脊柱中心。 “诊断和治疗脑震荡。” 2014年11月。