硬膜外腔解剖和注射

硬膜外腔是脊椎解剖区域，位于椎管和脊髓之间。它位于运河内，但在绳索外面。

硬膜外腔解剖学

三层组织覆盖脊髓，每层之间是一个“空间”。硬膜外腔是最外层组织和包含脊髓的骨内表面之间的区域，即椎管内表面。硬膜外腔沿着脊柱的长度延伸。

另外两个“空间”在脊髓本身。它们是硬脑膜下和蛛网膜下腔，以围绕脊髓的其他组织覆盖物的一些但不是全部命名。

硬膜外腔包含脂肪，静脉，动脉，脊神经根和淋巴管。

硬膜外腔中的脂肪有助于吸收休克，保护该区域的其他内容以及硬脑膜。硬脑膜是覆盖脊髓的覆盖物的最外层，称为脑膜。对于某些程序，硬脑膜也是注射药物的区域。

动脉通过血液为空间中的骨骼和韧带以及脊髓的颈部提供骨骼和韧带。它们往往位于硬膜外腔的两侧。如果它们受到创伤，可能形成和/或脊髓的血液供应可能被破坏或以其他方式受损的血肿，其膨胀成凝块。

动脉通过硬膜外腔中存在的许多通道进入。

硬膜外静脉主要位于空间侧面的前部。静脉在空间中发生的体积变化中起作用，这反过来可能影响药物输送以及通过脊柱的血液相关感染的传播。

硬膜外腔中的淋巴管通常位于硬脑膜附近;他们的工作是从硬膜外和蛛网膜下腔去除异物。

颈部或背部相关疼痛的硬膜外注射

如果您曾经注射过有助于减轻炎症和/或缓解一只手臂或腿部的神经症状，您的医生可能会在您的硬膜外腔内插入针头。在这种治疗中，将针直接插在压缩的脊神经根上，在大多数情况下是疼痛开始的地方，以分配药物。药物可以是局部麻醉剂，类固醇药物或两者的组合。

虽然硬膜外注射确实会刺破您的皮肤并进入您的内部结构，但医生认为这种治疗方法是一种微创治疗方法。这可能是因为它不是手术。一些专家将这些微创手术称为“保守”疗法。

层内注射硬膜外注射

硬膜外注射是最常见的背部治疗方法。颈部或背部疼痛最常见的硬膜外注射类型是椎板内注射。

在层间注射中，针向上朝向您的头部并且在两个相邻的椎板之间。椎板是位于椎体后部的骨环的一部分。

层间硬膜外注射的效果如何？

2012年7月至8月期刊 疼痛医师 评估了26项医学研究，以了解层间硬膜外注射对缓解常见脊柱问题相关症状的有效性。

研究人员发现，良好的证据表明硬膜外注射可以帮助减轻因椎间盘突出引起的压迫神经根（神经根炎）引起的疼痛 - 只要使用的药物是局部麻醉剂和类固醇。但这仅仅是症状减轻：证据表明硬膜外注射可以帮助治愈椎间盘突出症尚未确定。

研究人员还发现，使用局部麻醉剂或类固醇的硬膜外麻醉可以帮助压迫神经根的症状与脊柱狭窄相关的公平质量证据。

2018年的一项研究发表于1月号 世界神经外科 研究发现硬膜外类固醇注射到颈部区域似乎可以用于治疗颈椎后方出现的慢性颈部疼痛，这是由中央椎管狭窄引起的。作者发现硬膜外类固醇特别适用于口服止痛药对缓解症状无效。