胆固醇和甘油三酯：你需要知道什么

无论你转向何处，都会受到警告，要注意你的胆固醇水平，以及甘油三酯水平的较低程度。胆固醇和甘油三酯是在血液中循环的两种脂质或脂肪。它们都是生命本身所必需的。

胆固醇对于构建和维持细胞关键部分（如细胞膜）以及制造几种必需激素（包括雌激素，黄体酮，维生素D和类固醇）至关重要。甘油三酸酯是高能脂肪酸链，为您的组织提供所需的大部分能量。所以你不能没有这些类型的脂质。

但当血液中的胆固醇或甘油三酯水平过高时，患心脏病，中风和外周血管疾病的风险就会显着增加。这就是为什么你需要关注你的血脂水平。

概观

胆固醇和甘油三酯有两种来源 - 膳食来源和“内源性”来源（在体内制造）。膳食中的胆固醇和甘油三酯主要来自食用肉类和乳制品。这些膳食脂质通过肠道吸收，然后通过血液输送到肝脏，在那里进行处理。

肝脏的主要工作之一是确保您身体的所有组织都能获得所需的所有胆固醇和甘油三酯。一般来说，饭后约八小时，你的肝脏会从血液中摄取膳食中的胆固醇和甘油三酯。在没有膳食脂质的时候，你的肝脏本身会产生胆固醇和甘油三酯。事实上，你体内大约75％的胆固醇是由肝脏制造的。

然后你的肝脏将胆固醇和甘油三酯以及特殊蛋白质放入称为脂蛋白的微小球形包装中，这些包装被释放到循环中。胆固醇和甘油三酯从脂蛋白中去除，并在需要的任何地方传递到您身体的细胞。

过量的甘油三酸酯 - 那些不需要立即用于燃料的甘油三酯 - 储存在脂肪细胞中供以后使用。重要的是要知道存储在我们体内的许多脂肪酸来源于饮食碳水化合物。因为我们体内储存的碳水化合物含量有限，所以我们吃的任何“额外”碳水化合物都会转化为脂肪酸，然后将其作为甘油三酯包装并储存为脂肪。 （这解释了为什么即使在低脂肪饮食中也很容易变得肥胖。）储存的脂肪酸从甘油三酯中分离出来并在禁食期间作为燃料燃烧。

好胆固醇和坏胆固醇

您经常会听到医生和营养师谈论两种不同的“胆固醇类型” - 低密度脂蛋白（LDL）胆固醇（所谓的“坏”胆固醇）和高密度脂蛋白（HDL）胆固醇（或“好”胆固醇） ）。这种谈论胆固醇的方式是一种方便的简写，但严格来说，它并不是真的正确。

严格来说，正如任何优秀的化学家都会告诉你的那样，胆固醇只是胆固醇。一分子胆固醇与另一分子几乎相同。那么为什么医生会谈论好胆固醇和坏胆固醇呢？

答案与脂蛋白有关。

脂蛋白。胆固醇（和甘油三酯）是脂质，因此不溶于血液等水介质中。为了使脂质在血液中运输而不会聚集在一起，它们需要被包装成称为脂蛋白的小颗粒。脂蛋白可溶于血液，并可使胆固醇和甘油三酯轻松地通过血液流动。

各种脂蛋白的“行为”由出现在其表面上的特定种类的蛋白质（称为载脂蛋白）决定。脂蛋白代谢相当复杂，科学家们仍在研究所有细节。然而，大多数医生都关注两种主要类型的脂蛋白：LDL和HDL。

LDL胆固醇 - “坏”胆固醇。在大多数人中，血液中的大部分胆固醇都包装在LDL颗粒中。 LDL胆固醇通常被称为“坏”胆固醇。

LDL胆固醇水平升高与心脏病发作和中风风险增加密切相关。许多专家认为，当LDL胆固醇水平过高时，LDL脂蛋白倾向于粘附在血管内层，这有助于刺激动脉粥样硬化。因此，LDL胆固醇水平升高是心脏病和中风的主要危险因素。

虽然毫无疑问LDL胆固醇水平升高会对心脏病风险产生强烈影响，但近年来专家们开始质疑降低LDL胆固醇水平本身是否必然会降低风险。特别是，尽管用他汀类药物降低LDL胆固醇水平可显着降低心脏病风险，但大多数其他类型药物降低LDL胆固醇水平并未明确表现出来。这就是为什么一些专家开始质疑胆固醇假说，以及为什么目前关于治疗胆固醇的指南如此强烈地依赖于他汀类药物的使用。

“HDL胆固醇 - 好”胆固醇。 血液中高浓度的HDL胆固醇水平与a有关 降低 心脏病的风险，相反，低HDL胆固醇水平与风险增加有关。因此，HDL胆固醇通常被称为“好”胆固醇。

似乎HDL脂蛋白“冲刷”血管壁并去除多余的胆固醇。因此，HDL中存在的胆固醇在很大程度上是刚从细胞和血管壁中除去的过量胆固醇，并被运回肝脏进行回收。据推测，高密度脂蛋白胆固醇水平越高，从可能导致损害的地方去除的胆固醇越多。

近年来，高密度脂蛋白胆固醇总是“好”的概念受到了抨击，事实上，现在看来，事实比简单的“高密度脂蛋白=好胆固醇”要复杂得多。例如，到目前为止，致力于设计药物以提高HDL水平的制药公司已陷入困境。几种成功提高HDL水平的药物未能改善心脏结局。这些结果迫使专家们修改他们对高密度脂蛋白胆固醇的看法。

高胆固醇的原因

LDL胆固醇水平升高可能由多种因素引起，包括遗传性疾病，如家族性高胆固醇血症。更常见的是，胆固醇水平升高与不良饮食，肥胖，久坐不动的生活方式，年龄，吸烟和性别有关（绝经前女性的胆固醇水平低于男性）。

包括糖尿病，甲状腺机能减退，肝病和慢性肾功能衰竭在内的一些疾病也会增加胆固醇水平。一些药物，特别是类固醇和黄体酮，也可以这样做。

甘油三酯和心脏病风险

许多临床研究表明，高甘油三酯血液水平 - 一种称为高甘油三酯血症的疾病 - 也与心血管风险显着升高有关。虽然这种关联通常被专家所接受，但尚未商定甘油三酯水平升高是动脉粥样硬化的直接原因，因为人们认为LDL胆固醇是。没有普遍接受的“甘油三酯假说”。

毫无疑问，高甘油三酯血症与心血管风险升高密切相关。此外，高甘油三酯水平是已知会增加心脏病风险的其他几种疾病的突出特征。这些包括肥胖，久坐的生活方式，吸烟，甲状腺机能减退 - 尤其是代谢综合征和2型糖尿病。

后一种关系尤为重要。表征代谢综合征和2型糖尿病的胰岛素抵抗产生整体代谢特征，极大地增加了心脏病风险。这种不利的代谢特征除了高甘油三酯血症外，还包括升高的CRP水平，高LDL胆固醇水平和低HDL胆固醇水平。 （事实上​​，甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇水平之间通常存在“跷跷板”关系 - 一者越高，另一者越低。）胰岛素抵抗的人也往往患有高血压和肥胖症。

他们患心脏病和中风的总体风险非常高。

鉴于通常伴随高甘油三酯水平的过多风险因素，研究人员到目前为止无法弄清楚高甘油三酯血症本身直接导致多少高风险是可以理解的。

测试

从20岁开始，建议每五年检测胆固醇和甘油三酯。如果发现您的血脂水平升高，应每年重复测试。

什么时候寻求治疗

决定你是否应该接受高胆固醇或高甘油三酯水平的治疗，这种治疗是否应该包括药物治疗，以及应该使用哪种药物并不总是完全直截了当。尽管如此，如果您的心血管风险升高，针对您的血脂水平的正确治疗可以大大降低您心脏病发作的机会，甚至过早死亡。因此，在治疗胆固醇和甘油三酯方面，重要的是要做到正确。

您可以阅读有关何时以及如何选择血脂治疗的当前思路。

来自DipHealth的一句话

LDL胆固醇和甘油三酯水平升高与心血管疾病的高风险密切相关。虽然胆固醇水平升高和甘油三酯水平本身直接导致心脏病的程度仍有一些争议，但对此没有争议：如果你的心血管风险升高，你需要减少它;此外，您采取的降低异常脂质水平的措施也会降低您的心脏病风险。因此，让专家们争论胆固醇和甘油三酯与心脏病相关的机制。

您应该集中精力采取经证实可以降低个人风险的措施。

• 分享
• 翻动
• 电子邮件
• 文本

此页面是否有帮助？感谢您的反馈意见！你有什么顾虑？文章来源

• Ford，ES，Li，C，Zhao，G，et al。美国成年人高甘油三酯血症及其药物治疗。 Arch Intern Med 2009; 169：572。
• Stone NJ，Robinson J，Lichtenstein AH，et al。 2013 ACC / AHA关于治疗血胆固醇以降低成人动脉粥样硬化心血管风险的指南：美国心脏病学会/美国心脏协会的一份报告。 J Am Coll Cardiol 2013。