COPD：症状，原因，诊断，治疗和应对

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种进行性的，不可逆的炎症性疾病，肺部难以呼吸。常见的症状包括慢性咳嗽，喘息，痰多，呼吸急促，胸闷感，尽管这些症状可能在疾病晚期才会引起注意。 COPD无法治愈，但它是一种可预防和可治疗的疾病。越早开始治疗，预后越好。

COPD是美国第三大死亡原因，仅次于心脏病和癌症。它主要发生在40岁以上的人群中，影响超过1100万美国人。然而，数百万成年人有肺功能受损的证据，表明诊断不足的可能性很高。

对肺的影响

COPD的特征在于气流的限制不是完全可逆的。这意味着由于以下一个或多个因素，更少的空气流入和流出肺部：

• 空气管和肺泡（发生气体交换的气囊）失去弹性，呼吸时无法伸展。
• 位于肺泡之间的墙壁被破坏，造成空间扩大。
• 空气管的衬里变厚并发炎。
• 空气管分泌的粘液比它们应该的更多，导致它们堵塞。

COPD中的气流受限是渐进的，这意味着它通常会随着时间的推移而恶化。它与肺部对有害刺激的异常炎症反应有关，如香烟烟雾，空气污染或刺激性化学物质。

类型

COPD是一个用于描述一组肺病的术语，包括：

• 气肿： 由肺泡损伤引起的疾病，肺气肿通常是由吸烟引起的。可用的肺泡较少，因为它们被炎症和疤痕破坏，而那些仍然会变得伤痕累累，失去弹性并导致空气滞留。您可以将其描绘成一个失去弹性的气球，即使气球坍塌时气流仍然存在（与呼气一样）。
• 慢性支气管炎： 对于慢性支气管炎，您的呼吸道长期发炎，导致疤痕和增厚。这个过程也经常导致粘液产生增加，然后粘液填充气道，进一步阻碍呼吸。
• 支气管扩张： 在支气管扩张时，您的呼吸道会扩张，这通常是由您童年时期反复发作的呼吸道感染引起的。炎症还会导致粘液的产生，甚至阻碍你的呼吸道。

COPD患者常常同时患有这些疾病。哮喘也可能患有这种疾病，这是考虑治疗时的一个重要因素。

症状

COPD通常无症状（无症状），直到已经发生明显的肺损伤。这是一种进行性疾病，其中大多数人有相对稳定的时期，与疾病的间歇性恶化（恶化）交替。

常见症状可能包括：

• 呼吸急促（呼吸困难），特别是在运动后
• 持续，每日咳嗽
• 痰液产生（咳嗽痰），颜色可以是透明，白色，黄色或绿色
• 喘息
• 疲劳
• 频繁的肺部感染
• 胸部紧迫感
• 发绀（嘴唇和甲床的蓝色变色）

可能伴随疾病的更严重阶段的其他体征和症状包括体重减轻，食欲不振（厌食）和疲劳。

由于药物副作用或共存的心脏问题，可能会出现踝，足或腿部肿胀。

焦虑和抑郁是COPD的常见情绪症状，可能需要额外的治疗以改善生活质量并降低COPD恶化的风险。

COPD症状

原因

COPD的一些原因包括接触吸烟，无论是自己吸烟还是暴露于二手烟;职业接触化学品;室内外空气污染;并且，更少见的是称为α-1-抗胰蛋白酶（AAT）缺乏的遗传疾病。哮喘患者有时也会患COPD。

COPD原因和危险因素

诊断

为了准确诊断慢性阻塞性肺病，必须进行完整的病史和身体评估。它应该从您的医疗保健提供者开始询问您有关您的家族病史的问题，以及您接触烟草烟雾的历史以及其他类型的环境和/或职业暴露。

诊断测试可能包括：

• 血液检查，包括动脉血气和全血细胞计数，特别是血红蛋白和血细胞比容水平
• 胸部X光检查，用于支持COPD诊断，不提供明确的诊断
• 肺功能测试，如肺活量测定，肺扩散测试或身体体积描记术
• 脉搏血氧仪
• 筛查AAT缺乏症

COPD有四个阶段：轻度，中度，重度和非常严重。分期通常在您的医生办公室通过肺活量测定法进行诊断。

COPD如何被诊断出来

治疗

COPD不是死刑;经过适当的处理，可以控制。也就是说，有些因素会影响COPD的预期寿命，特别是您的体重指数（BMI），气道阻塞程度，呼吸困难水平和运动耐量。

如果您是吸烟者，最好的COPD治疗方法是尽快戒烟。虽然这不会逆转您已经受到的伤害，但它可以帮助减缓COPD的进展。

其他治疗选择包括：

• 药物： 常见的COPD药物包括吸入支气管扩张剂，吸入皮质类固醇，口服类固醇，祛痰药，磷酸二酯酶-4抑制剂和抗生素。治疗通常分为两类：维持药物，无论症状是否存在，每日使用和持续使用;和急救药物，当症状恶化时使用，例如在恶化期间。
• 氧疗： 当症状变得更严重时，可能需要补充氧疗。值得庆幸的是，现在有轻便的便携式氧气装置，可让许多COPD患者过上相对活跃的生活。
• 肺康复： 就像康复治疗其他疾病一样，肺康复可以为一些COPD患者带来很大的改变。
• 流感疫苗和肺炎疫苗： 这有助于预防感染。
• 肺部手术： 对于严重的COPD，可以考虑三种形式的手术：可以使用减容手术来移除受损的肺组织。您的医生可能会建议进行肺切除术，即切除肺部扩大的肺大疱。在非常严重的COPD中，可能推荐肺移植。然而，只有一小部分COPD患者有资格接受外科手术。虽然它可以改善生活质量，但它不能延长生存期。
• 气道清除技术： 这些是清除呼吸道粘液的技术，包括控制咳嗽，胸部理疗和使用祛痰药。

如何治疗COPD

应对

患有COPD涉及身体，情感，社交和实践的组成部分。你需要注意抑郁和焦虑，开始或维持锻炼计划，戒烟，寻求支持，确保你有营养的饮食，与生活中的人交流，减轻压力。

用COPD过上最好的生活

看护

如果您正在照顾患有COPD的亲人，您可以帮助他或她控制症状，戒烟，锻炼，保持健康饮食，节约能源，并处理临终问题，如疼痛管理，抑郁症，和困惑。

照顾患有COPD的人

预防

尽管这种疾病是可治疗的，但必须强调的是，一旦患有COPD，损害是不可逆转的，并且没有已知的治愈方法。但是，采取一切可能的措施来防止损害恶化是很重要的。

如果您还没有COPD，但认为您有风险，以下步骤也可以帮助您防止它发生：

• 如果你吸烟，尽量尽快退出。
• 如果你和吸烟的人住在一起，请确保他们不吸烟。此外，当孩子在场时，任何人都不应该吸烟。
• 如果您在可能刺激肺部的危险化学品，灰尘或其他类型的职业危害中工作，请务必穿戴防护设备，包括面罩和手套。
• 如果您有患上该病的风险，请由您的医生确定，每年接种一次流感疫苗。
• 了解如何改善家中的空气质量。
• 进行肺活量测定以提高早期发现的机会。

来自DipHealth的一句话

如果您有COPD的危险因素或认为您可能患有COPD，请尽快就医。您开始治疗越早，您的预后就越好。你也可以做些什么来减缓COPD的一些进行性症状。最大和最有效的是戒烟。戒烟可以改善COPD患者的生存时间和生活质量。适当的营养和日常锻炼也是生活的关键。通过治疗和控制症状，您可以过上最好的生活。

COPD感觉如何此页面有用吗？感谢您的反馈意见！你有什么顾虑？文章来源

• 美国肺脏协会。 COPD如何影响您的身体。 2016年11月1日更新。
• 美国肺脏协会。导致COPD的原因。2017年12月23日更新。
• 慢性阻塞性肺病全球倡议。全球慢性阻塞性肺疾病的诊断，管理和预防战略：2018年报告。 2017年11月20日发布。
• 国家心肺血液研究所。慢性阻塞性肺病。国立卫生研究院。美国健康与人类服务部。