铅中毒：症状，原因，诊断和治疗

铅中毒是体内铅的积累，通常在数月或数年内发展。虽然铅中毒在发展中国家很常见，每年造成80多万人死亡，但它也可能影响美国家庭（2016年密歇根州弗林特市的危机证明，其中有超过10万人接触过铅污染的水） 。

铅是一种天然存在的金属，对身体没有任何益处。毒性接触会影响大脑和其他重要器官，导致神经和行为改变，胃肠道疾病，肾功能损害和发育​​迟缓。在非常高的水平，它可能是致命的。

铅中毒可以通过血液和影像学检查来诊断。如果铅浓度很高，治疗可能涉及使用与铅结合的螯合药物，以便可以从体内排出。

症状

铅中毒几乎可以对身体的每个器官造成伤害，而大脑和胃肠道通常会出现疾病的最初迹象。

铅中毒的症状通常很微妙，很难发现。在某些人中，可能没有任何症状。最常见的包括：

• 易怒
• 疲劳
• 头痛
• 失去注意力
• 短期记忆中的缺陷
• 头晕和失去协调
• 嘴里不寻常的味道
• 沿口香糖的蓝线（称为伯顿线）
• 刺痛或麻木感（神经病）
• 腹痛
• 食欲下降
• 恶心和呕吐
• 腹泻或便秘
• 言语不清

与成人不同，儿童可能表现出极端的行为变化（包括多动，冷漠和攻击性），并且往往会落后于其他同龄儿童。有时会发生永久性智力残疾。

铅中毒的并发症可能包括肾脏损害，高血压，听力丧失，白内障，男性不育，流产和早产。如果铅水平增加到超过100μg/ dL，可能会发生脑部炎症（脑病），导致癫痫发作，昏迷，甚至死亡。

铅中毒症状和症状

原因

自1978年首次禁止使用油漆和汽油以来，美国的铅中毒一直在下降。从那时起，其他法律已经颁布，以降低管道，工业溶剂和普通家用产品中的铅含量。

尽管如此，美国的铅中毒仍然存在。儿童的风险特别高，部分原因是他们的体重较小且接触水平较高。它们还倾向于更容易在大脑组织中吸收铅，并表现出促进暴露的手到嘴行为。

铅暴露的其他典型原因包括：

• 水，主要是由于较旧的铅管和铅焊料的使用
• 被含铅油漆或汽油污染的土壤
• 矿井，冶炼厂或涉及铅的生产设施的职业暴露
• 进口陶器和陶瓷用于餐具
• 用于滗析液体或食品储存的含铅晶体
• 阿育吠陀和民间药物，其中一些含有“治疗”益处的铅，而其他一些药物在制造过程中受到污染
• 在没有铅限制的国家生产的进口玩具，化妆品，糖果和家用产品

怀孕期间也可能发生铅中毒，这是由于短暂的骨质流失导致进入系统并使未出生的婴儿暴露于高毒性时引起的。

铅中毒的原因及危险因素

诊断

铅毒性可以通过各种实验室和成像测试来诊断。主要测试，称为血铅水平（BLL），可以告诉我们你的血液中有多少铅。

在理想的情况下，应该没有铅，但即使是低水平也可能被认为是可以接受的。血铅浓度以每分升（dL）血液的微克（μg）测量。目前可接受的范围是：

• 小于5μg/ dL的儿童
• 成人低于25微克/分升

虽然BLL可以清楚地描述您当前的状态，但它无法告诉我们铅对您身体的累积影响。为此，医生可以订购非侵入性X射线荧光（XRF），基本上是一种高能量形式的X射线，可以评估骨骼中有多少铅，并显示出长期暴露的钙化区域。 。

其他测试可能包括血液检查以寻找红细胞和红细胞原卟啉（EP）的变化，这可以为我们提供关于暴露持续多长时间的线索。

如何诊断铅中毒

治疗

这种治疗铅中毒的主要形式称为螯合疗法。它涉及使用主动结合铅的螯合剂并形成易于在尿液中排泄的无毒化合物。

癫痫治疗适用于严重铅中毒或脑病征象的患者。对于BLL高于25μg/ dL的任何人，也可考虑使用它。螯合疗法在低于该值的慢性病例中具有较低的价值。

治疗可以口服或静脉内给药。最常用的处方药包括：

• Bal in oil（dimercaprol）
• 钙二钠
• Chemet（二巯基琥珀酸）
• d青霉胺
• EDTA（乙二胺四乙酸）

副作用可能包括头痛，发烧，发冷，恶心，呕吐，腹泻，呼吸短促，心律不齐和胸闷。在极少数情况下，已经发生癫痫发作，呼吸衰竭，肾衰竭或肝损伤。

如何治疗铅中毒

来自DipHealth的一句话

铅中毒可能会让人感到害怕，因为您无法总是判断您或您的孩子是否已经暴露过。如果您担心，有很多方法可以测试您的房屋，包括在五金店提供10至30美元的家用测试套件。

更好的是，如果你住在一个没有经过翻新的旧房子里，你可以雇用一个由州或环境保护局（EPA）认证的风险评估员。

在此期间，为了进一步降低您家人的风险：

• 确保每个人经常洗手。
• 教孩子们不要将手或手指放在嘴里。
• 每个人每天补充铁和钙。
• 经常吸尘和拖把。
• 如果外部油漆碎裂或变质，请劝阻孩子们在房子周围的土地上玩耍。
• 在你家的入口内外放一个擦鞋垫。
• 在进入之前鼓励每个人脱鞋。
• 如果您在有铅暴露风险的工厂或工厂工作，请在回家前淋浴并换衣服。

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• Jacobs，D。铅中毒：专注于修复。 J Pub健康管理实践。 2016年22（4）：326-330。 DOI：10.1097 / PHH.0000000000000430。
• Warniment，C。; Tsang，K。;和Galazka，S。儿童铅中毒。 Am Fam Physician。 2010; 81(6):751-57.