如何诊断天花

天花是由天花病毒引起的，自1977年以来一直没有出现在世界任何地方。实际上，今天许多医疗保健提供者从未见过真正的天花病例。诊断可能很困难，特别是因为任何看过第一例天花病的医生一开始都要承担水痘。对症状进行检查和验血将有助于确诊。

天花与水痘

与其他痘病毒一样，天花的病变可以覆盖整个身体。在病变变得明显之前，医生不太可能开始诊断天花。此时，医疗服务提供者将尝试在病变出现之前获得疾病史。

为了确定天花和水痘之间的差异，医疗保健提供者将把病变的形成视为最重要的标志。

• 天花： 病变很难并且定义明确。所有病变都将以相同的速率发展，并且其形成和硬度相似。有时，病变的冠部会有一个小的压痕，称为脐带形成。发烧超过101度时，天花病变通常会持续一至四天。病变将分布在手臂和面部，并出现在手掌和脚掌上。
• 水痘： 病变的定义不明确，将处于不同的发展阶段。它们不牢固，易于拆卸。在病变发作之前不可能有任何发烧。病变可能首先出现在躯干而不是手臂和脸部。它们很少出现在手掌或脚掌上。

如果您或您家中的某人出现了似乎是水痘或天花的病变，请咨询医务人员。对于任何一种病症和天花都没有家庭治疗，尽管极不可能，但这将是一次重大的医疗紧急事件。

轻微与主要天花

为了正确识别天花，有必要了解主要和次要天花病毒感染之间的疾病差异。主要天花的总死亡率超过30％，而小天花的死亡率约为1％。

• 主要天花 其特征在于在病变发作之前1至4天发烧101度或更多。病变将是深层和坚硬的，可能是冠部凹陷。所有病变都将处于同一发育阶段，并将分布在全身，可能会融合，这意味着它们非常靠近，而两者之间没有明显的皮肤。在面部融合的天花病变具有比没有汇合的更高的死亡率。躯干和面部融合的天花病变死亡率最高。
• 小天花 病变发作前不可能发烧。病变更可能首先出现在手臂，面部，手掌，脚底和口腔内。像主要的天花（和水痘不同），病变将是坚硬和圆形的。病变在相同阶段发展，但发展比主要天花慢，在各阶段（变色，凸起疙瘩，硬水疱）之间移动，每个阶段一到两天。患有轻微天花的患者可能看起来无精打采并且没有能量（奄奄一息）。

医疗服务提供者正在寻找主要天花的任何迹象或至少四种小天花的迹象，以便高度怀疑天花作为诊断。

如果患者怀疑患有天花，医生可能会要求对天花病毒进行血液检测。如果测试结果为阳性，则确认天花。如果检测结果为阴性，则天花不是诊断。

鉴别诊断

其他痘病毒可以模仿天花的外观，但比天花的致命性要低得多。其中一些与天花病毒密切相关。

正痘

有几种人畜共患病（感染动物和人类）的正痘病毒，病毒家族包括天花，这是天花的原因。这些通常看起来像天花，可以是相似的。有些可能很严重。

• 牛痘 影响奶牛和人类。在临床接种疫苗（来自拉丁语中的牛）普遍存在之前，农民会通过接触牛痘来开发一些接种天花。
• 牛痘 是另一种影响牛的病毒，是天花疫苗的基础病毒。
• 猴痘 与天花关系最密切，在一些非洲国家仍然自然感染人类。它的死亡率为1％至8％。
• 骆驼痘 影响骆驼，可以跨越人类。
• Buffalopox 与牛痘密切相关，在印度很常见。

由于天花疫苗接种于1980年停止，人类群体不仅对天花失去了免疫力，而且对许多这些人畜共患病的痘病毒也失去了免疫力。

水痘和疱疹 - 带状疱疹

水痘主要是由水痘 - 带状疱疹病毒引起的儿童疾病。在痘病变出现之前，孩子通常不会发烧或出现其他症状和体征。如上所述，水痘病变的稳健性不如天花，并且不太可能出现在手掌或脚掌上。

带状疱疹（带状疱疹）是来自同一水痘病毒的继发感染，主要出现在老年患者中。带状疱疹病变遵循主要的神经通路，几乎总是位于身体的一侧（单侧）。

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