治疗过敏性鼻炎

花粉症治疗：使用药物治疗过敏症

当避孕措施失败或不可能时，许多人将需要药物来治疗他们的过敏性鼻炎症状。药物的选择取决于人或医生要回答的众多问题：

1.症状有多严重？

2.有什么症状？

这个人可以服用什么药物（非处方药，处方药）？

这个人服用什么药？

5.每天或间歇需要药物吗？

6.患者对药物有何副作用？

口服抗组胺药。 这是用于过敏性鼻炎的最常见的一类药物。第一代抗组胺药，包括Benadryl®，通常被认为对常规使用过于镇静。这些药物已被证明会影响工作表现并改变一个人操作汽车的能力。

较新的第二代抗组胺药现已成为过敏性鼻炎患者的一线治疗药物。这些处方药包括西替利嗪（Zyrtec®），非索非那定（Allegra®）和地氯雷他定（Clarinex®）。氯雷他定（Claritin®，Alavert®和通用形式）现可在柜台购买。

这些药物具有相对便宜，易于人们服用，在几小时内开始工作的优点，因此可以“按需”给予。这些药物特别适合治疗因过敏性鼻炎引起的打喷嚏，流鼻涕和鼻子瘙痒。副作用很少，包括低镇静或嗜睡率，但远低于第一代抗组胺药。

局部鼻用类固醇。 这类过敏药物可能是治疗鼻过敏和非过敏性鼻炎最有效的药物。市场上有许多局部鼻用类固醇，并且都可以通过处方获得。有些人注意到一种味道或味道比另一种更好，但它们的工作方式大致相同。

这组药物包括氟替卡松（Flonase®），莫米松（Nasonex®），布地奈德（RhinocortAqua®），氟尼缩松（Nasarel®），曲安奈德（NasacortAQ®）和倍氯米松（BeconaseAQ®）。

鼻用类固醇在控制过敏性鼻炎症状方面非常出色。但是，喷雾剂需要每天使用以获得最佳效果，因此根据需要不能很好地起作用。副作用轻微，仅限于鼻腔刺激和鼻出血。如果刺激或出血持续或严重，应停止使用这些鼻腔喷雾剂。

其他处方鼻腔喷雾剂。 还有另外两种处方鼻喷雾剂，鼻用抗组胺药和鼻抗胆碱能药。抗组胺，氮卓斯汀（Astelin®）可有效治疗过敏性和非过敏性鼻炎。它治疗所有类似鼻腔类固醇的鼻腔症状，应常规使用以达到最佳效果。副作用通常是轻微的，包括局部鼻腔刺激和一些嗜睡的报告，因为它是第一代抗组胺药。

鼻腔异丙托溴铵（Atroventnasal®）可以干燥鼻腔分泌物，适用于治疗过敏性鼻炎，非过敏性鼻炎和普通感冒症状。它在治疗“流鼻涕”方面效果很好，但不会治疗鼻痒或鼻塞症状。副作用轻微，通常包括局部鼻刺激和干燥。

非处方鼻腔喷雾剂。 该组包括色甘酸鼻喷雾剂（NasalCrom®）和局部减充血剂，如羟甲唑啉（Afrin®）和去氧肾上腺素（Neo-Synephrine®）。 Cromolyn只有在暴露于过敏性触发因素之前使用时才能预防过敏性鼻炎症状。因此，该药物不能根据需要起作用。

局部减充血剂有助于治疗鼻塞。这些药物应每2-4周限期使用3天;否则可能会出现鼻塞的反弹/恶化，称为鼻炎药物。

上述副作用一般都是轻微的，包括局部鼻腔刺激和出血，但心脏或血压问题的患者应谨慎使用局部减充血剂。

口服减充血剂。 含有或不含口服抗组胺药的口服减充血剂是治疗过敏性鼻炎患者鼻塞的有用药物。这类药物包括假肾上腺素（Sudafed®），去氧肾上腺素和多种组合产品。减充血剂/抗组胺药的组合产品（如Allegra-D®，Zyrtec-D®，Clarinex-D®和Claritin-D®适用于治疗12岁及以上人群的过敏性鼻炎。

这类药物适用于偶尔和按需使用，但长期使用的副作用可能包括失眠，头痛，血压升高，心率加快和神经紧张。

白三烯受体阻滞剂。 Montelukast（Singulair®）最初是在大约10年前开发用于哮喘的，现在也被批准用于治疗过敏性鼻炎。研究表明，这种药物在治疗过敏方面不如口服抗组胺药，但可能更好地治疗鼻塞。此外，孟鲁司特和口服抗组胺药的组合在治疗过敏方面可能比单独使用任何一种药物更好。

孟鲁司特可能对患有轻度哮喘和过敏性鼻炎的人特别有益，因为它适用于两种医疗条件。必须每天服用药物以获得最佳效果，并且通常需要几天才开始工作。副作用通常是轻微的，包括头痛，腹痛和疲劳。

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资源：

Dykewicz MS，Fineman S，编辑。鼻炎的诊断和治疗：过敏，哮喘和免疫学实践参数联合工作组的完整指南。