预防和治疗便秘

便秘是接近临终的患者的常见症状。便秘会对生活质量产生重大影响，因此预防和治疗便秘很重要。

预防便秘

尽可能防止便秘。姑息治疗和临终关怀专业人员经过培训可以经常询问排便情况，并且必须诚实地回答您的问题。

预防便秘将取决于便秘的风险。例如，患有腹部癌症，糖尿病并且正在服用常规阿片类止痛药的患者便秘的风险极高。这是因为腹部肿瘤可以压迫或阻塞肠道，糖尿病会损害感觉纤维并减缓肠道蠕动（运动），而阿片类药物会进一步减缓肠道蠕动并增加肛门括约肌张力。对患者进行预防比仅患有痴呆症的患者更具侵略性。

预防的重点是充足的液体摄入，适当的饮食和活动（积极的动力促进肠道）。

流体，适当的食物和运动是预防工具

对于患有绝症的人来说，这些通常很难增加，但即使液体摄入量的少量增加也是有益的。增加食物摄入可能会导致更多的不适，不应该强迫，但轻轻鼓励频繁的小餐可能会有所帮助。增加活动，即使是由健康援助或物理治疗师进行的一系列运动练习，也会非常有效。

大便软化剂可用于保持粪便柔软，使其更容易通过。大便软化剂，如番泻叶，对阿片类药物治疗患者尤为重要。

治疗便秘

当预防不充分且患者便秘时，及时开始治疗非常重要。泻药通常用于治疗便秘，并按其行为进行分类。

散装泻药。 散装泻药为肠道增加体积，增加粪便量，刺激肠道移动。膳食纤维是散装泻药的一个例子。散装泻药可能不是许多姑息治疗和临终关怀患者的答案，因为它们需要大量的液体摄入才能有效。如果患者不能保持足够的液体摄入量，大量的泻药会引起更多的不适并进一步导致问题。散装泻药也会导致气体和腹胀。

润滑剂泻药。 润滑剂通便剂可软化粪便并润滑粪便表面，使其更容易通过。矿物油是最常见的润滑剂类泻药。对于有吸入风险的患者或服用多库酯的患者（Colace），不推荐使用矿物油。

表面活性剂/洗涤剂泻药。 这些通常称为大便软化剂的泻药可降低表面张力，从而增加水和脂肪对干燥粪便的吸收。 Docusate，番泻叶和蓖麻油就是例子。

渗透性泻药。 渗透性泻药基本上是不能被身体消化并且在肠中具有渗透作用的糖。乳果糖和山梨糖醇是渗透性泻药的液体形式，通常非常有效。这些药物的甜味是许多患者的缺点，它们可能导致腹胀和气体。它们可以与果汁，茶，水或其他液体混合以降低甜味。

甘油栓剂是渗透性泻药的另一个例子。甘油栓剂可能不如慢性病患者或老年患者的其他方法有效。

盐水泻药： 氧化镁乳可能是这种泻药最常见的形式。盐水泻药增加胃，胰腺和小肠分泌物和肠道运动。这种药物可引起严重的痉挛和不适，通常用作慢性病患者的最后手段。

栓剂和灌肠剂： 一些泻药可以栓剂的形式提供，这意味着它们可以直接插入直肠。尽管使用直肠药物的想法对患者来说可能是令人不愉快的，并且护理人员可能因不得不插入它们而感到畏缩，但栓剂通常是快速有效的。 Bisacodyl（Dulcolax）是一种肠道兴奋剂，可直接作用于结肠，诱导肠蠕动。因为它是一种兴奋剂，所以痉挛是常见的副作用。对于癌症患者和肝病患者，并不总是建议使用Dulcolax，因为它需要 代谢， 或分解，在肝脏。

灌肠意味着不经常使用，并且作为严重便秘患者的最后手段。盐水灌肠（Fleet Enema）松弛粪便并刺激排便。如果频繁使用它们，它们可能导致代谢失衡，如低钙血症（血钙水平降低）和高磷血症（血磷水平升高）。

保油灌肠可能对受影响的患者有帮助，这意味着粪便是如此之大和坚硬而阻碍结肠。如果患者能够在一夜之间保持灌肠，可以在护士手动对其进行排斥之前进行尝试。保油灌肠剂的一个例子是牛奶和糖蜜灌肠剂。

DIS-冲击： 如果患者受到影响并且泻药，栓剂和灌肠剂不起作用或不建议，护士可能需要对它们产生影响。这是一个令人不舒服的过程，护士必须将手指插入直肠以松开并取出粪便。即使阅读他的程序，你也可能会感到畏缩。请放心，只有在临床需要时才会进行禁忌。因为它不舒服并且可能非常疼痛，所以应该给患者预先给予阿片类镇痛药和可能是抗焦虑药，例如劳拉西泮。

便秘是一种令人痛苦的症状，会严重影响生活质量。重要的是让您的医疗保健提供者了解您或您的患者的排便情况，并提醒他们排便模式的任何变化。