冬眠心肌的重要性

对于一些医生来说，“冬眠心肌”（心肌意味着心肌）的重要概念似乎仍然是一个外国的想法，但是心脏病专家对它很了解。在一些患有冠状动脉疾病（CAD）的人中，看起来严重受损和无功能的部分心肌实际上仍然存活，并且如果血液供应恢复则可以“恢复”。

据估计，由CAD引起的心力衰竭的人中有20％至50％具有大量的冬眠心肌，因此，如果血流可以恢复到其心肌，则有可能实现有意义的改善。

心肌活力的“旧”思维方式

传统的医学思想没有为冬眠心肌这样的事情留下空间。

只要有足够的血流，心肌就能正常发挥作用。如果血流不足以满足心肌的需要（例如，当患有CAD的人开始锻炼时），肌肉变得短暂缺血（缺氧），并且可能发生心绞痛。缺血性心肌不能正常发挥作用。事实上，在运动期间进行超声心动图是诊断缺血的一种方法，因为回声测试可以看到当心肌缺乏足够氧气时不能正常收缩的心肌节段。

医生传统上认为CAD的方式，缺血很快就会消失（因为，例如，当心绞痛出现时，患有CAD的人会停止运动），或者缺血会持续到心脏病发作（心肌梗塞或心肌死亡））发生了。

因此，经典地，由患病的冠状动脉供应的心肌可以以三种状态之一存在：正常，缺血或死亡。

但事实证明，心肌也可能持续存在于第四状态，即一种被称为冬眠的状态。

冬眠心肌正好听起来像。就像冬天冬眠的熊一样，尽管所有出现冬眠的心肌都没有死，但更确切地说，它已经处于“休眠”状态。它不再正常运作 - 它不会与每次心跳收缩，也不会对心脏的工作做出贡献。

但它也没死。它仅处于自我保护不活动的状态。它已经关闭了它的每一项功能，而这些功能对于它的生存并不是立即关键。

当CAD足够严重以产生慢性且相对恒定的局部缺血时，心肌可进入冬眠状态，而不是相对不频繁出现的更典型的局部缺血（大多数心绞痛患者就是这种情况）。因此，基本上，心肌从来没有真正获得足够的血流来正常运作，但它只是 - 几乎没有 - 获得足够的血液流动来维持生命。

冬眠心肌是一个重要的概念，因为肌肉仍然可能存活，冬眠可以逆转。如果通过旁路手术或支架术可以恢复冬眠肌肉的血液供应，那么冬眠心肌可以“醒来”，并再次开始为心脏病工作做出贡献的可能性相当大。在患有心力衰竭的人中，这种增加的心脏工作能力可能会产生重大影响。

有一些特殊的测试，心脏病专家可以做些什么来帮助区分冬眠心肌和无心肌（即死亡）的心肌，包括MRI研究和特殊的超声心动图测试。

由于这种检测是非侵入性的并且基本上没有风险，因此追求心肌冬眠的可能性通常是完全合理的。如果这项评估显示出大量的冬眠心肌，那么“唤醒”那部分心肌可能会显着改善心力衰竭，应该充分考虑手术。