抗生素用于治疗痤疮 - 为什么他们的工作不同

为什么抗生素用于治疗痤疮？不同的抗生素是否适用于不同类型的痤疮症状？痤疮患者及其皮肤科医生如何选择合适的药物？

概观

抗生素经常用于治疗痤疮，因为它们有助于减少毛囊皮脂腺单元内和周围的细菌数量，包括毛囊，皮脂腺和毛发。痤疮是由荷尔蒙对这个单位的影响造成的。

具体而言，毛囊变得阻塞并且正常皮肤细菌过度生长， 痤疮丙酸杆菌 ，导致卵泡内壁的破坏。该过程允许卵泡材料进入真皮，引起炎症反应。

他们如何工作

抗生素通过几种机制起作用。最重要的机制是卵泡内和周围细菌数量的减少。抗生素还通过减少白细胞产生的刺激性化学物质起作用。最后，抗生素降低了皮脂中游离脂肪酸的浓度，也减少了炎症反应。

类型

这里总结了最常用的痤疮抗生素。

四环素

四环素是治疗痤疮最常用的抗生素。通常的起始剂量为500mg，每天两次，持续到痤疮病变显着减少。然后可将剂量减少至250mg，每天两次或停药。这种抗生素的主要缺点是必须空腹服用才能最有效。对于经常吃饭的十几岁男孩来说，这可能非常困难。不应给孕妇或9岁以下儿童施用四环素。

红霉素

红霉素是一种非常常用的痤疮抗生素。它比四环素有几个优点。首先，它具有抗炎特性，除了杀死细菌外，还有助于减少病变的发红。此外，它可以而且应该与食物一起服用 - 对青少年有益。红霉素的剂量随使用的类型而变化，但通常规定为每天两次250-500mg。它可能导致胃部不适和恶心，但可用于孕妇。红霉素以下列名称出售：Ilotycin，Ery-Ped，Ery-tab，Staticin，Erythra-Derm，Akne-mycin，Pce，Eryc，Ery，Eryped，T-Stat，Erygel和E.E.S.

米诺环素

Minocin（米诺环素）是一种四环素衍生物，几十年来一直有效地用作治疗痤疮。它特别适用于脓疱型痤疮。 （脓疱是一种含有囊泡的脓液，例如被发红所包围的白头。）虽然米诺环素的吸收随食物减少，但并不像四环素下降那么显着。通常的起始剂量是每天两次50至100毫克。米诺环素的主要副作用包括头晕，恶心，呕吐，皮肤色素沉着变化和牙齿变色。长期服用米诺环素的人更常见皮肤和牙齿的变化。使用Acutane（异维A酸）的患者应避免使用米诺环素（理论上任何四环素衍生物），因为这些组合可能会导致头颅内压力增加（假性肿瘤）。

强力霉素

强力霉素通常用于对红霉素或四环素无反应或不能耐受的人，或者那些可能难以接受四环素“无食物”指导的人（如十几岁男孩）。强力霉素的剂量从50开始。每天两次100毫克。它应与食物一起服用;否则，它会引起严重的恶心。强力霉素比四环素更有可能增加对太阳的敏感性或引起晒伤，这种现象称为光敏性。还有其他可能引起光敏性的痤疮药物，如过氧化苯甲酰，α-羟基酸和外用维甲酸。

强力霉素可以这些品牌获得：Doryx，Oracea，Monodox，Atridox，Morgidox，Vibra-Tabs，Alodox，Ocudox，Doxy，Acticlate和Vibramycin。

其他抗生素：Septra / Bactrim和Macrolides

Septra或Bactrim（磺胺甲恶唑/甲氧苄啶）和Zithromax（阿奇霉素）大环内酯通常用于治疗中度至重度炎症性痤疮。最近的研究似乎并不支持一种抗生素而不是另一种抗生素，但与局部治疗相结合治疗似乎效果更好。过敏反应（“磺胺过敏”）与磺胺类药物相当常见，并且对这两类抗生素均有显着的耐药性。

局部抗生素

克林霉素作为痤疮的口服抗生素非常有用，但它最广泛地用作局部抗生素。起始剂量为每天两次75至150毫克。克林霉素治疗的主要副作用是一种严重的肠道感染，称为由细菌引起的伪膜性结肠炎， 艰难梭菌（Clostridium difficile）。 一个 艰难梭菌（Clostridium difficile） 口服克林霉素的感染更常见，但也有局部用产品报道。局部克林霉素可以Cleocin-T，Clinda-Derm，Clindagel，Clindets，C / T / S和Evoclin的形式获得。

副作用

所有抗生素都可能导致女性阴道酵母菌感染。四环素似乎是最常见的副作用的抗生素。 所有 口服抗生素也会降低避孕药的有效性，因此服用这些抗生素的人应该采用备用避孕方法。恶心在红霉素和强力霉素中相当常见。重要的是要与您的皮肤科医生讨论任何潜在的副作用，以及何时应该呼叫任何症状。

抗生素耐药性

近年来，我们看到细菌的抵抗力越来越强 痤疮丙酸杆菌 反对使用的口服抗生素。目前减少耐药性的策略（因此，抗生素对痤疮的作用不足）建议使用抗生素与局部治疗相结合并尽可能限制使用的持续时间。

针对痤疮的口服和外用抗生素的底线

抗生素对某些痤疮患者非常有帮助，并且通过多种机制共同起作用。一些抗生素对特定类型的痤疮效果更好，您的皮肤科医生可以通过了解您的痤疮历史以及您的生活方式做出最佳选择。与任何药物一样，可能会出现副作用。幸运的是，如果上述其中一项没有帮助，有几种不同的选择。抗生素通常与局部治疗和适合痤疮皮肤的日常皮肤护理结合使用。