肘关节处的二头肌肌腱撕裂

肱二头肌是手臂前部的大肌肉，从肘部延伸到肩关节。肱二头肌对于弯曲肘部尤其重要，并且还使前臂转向使手掌朝上。这种称为旋后的运动似乎并不是特别重要，但是当打开门把手或转动螺丝刀时，重要性变得非常明显！

二头肌肌腱

肱二头肌通过称为肌腱的结构在顶部和底部连接到骨骼。肌肉本身是厚的，可收缩的组织，允许身体用力拉动。另一方面，肌腱非常结实，但是小而不可收缩的结构将肌肉连接到骨骼。肱二头肌顶部和二头肌肌肉底部有肌腱。肱二头肌顶部的肌腱称为近端肱二头肌肌腱，其中有两个。肌肉底部的肌腱称为远端二头肌肌腱，其中只有一个肌腱。远端二头肌肌腱位于肘部的褶皱处，当将前臂拉向重物时可以感觉到并经常看到。泪液可发生在近端或远端肱二头肌肌腱，并且治疗可能根据发生的损伤而显着不同。

远端二头肌肌腱撕裂

远端肱二头肌肌腱受伤并不少见。大多数情况下发生在中年男性身上，这些伤害通常发生在抬起重物时。超过90％的远端肱二头肌腱撕裂发生在男性身上。它们在占主导地位的手臂中更常见，超过80％的伤害发生在占优势的一方。虽然人们认为这些伤害通常与运动活动或非常需要的工作活动有关，但实际情况是，在看似正常的举重活动期间，这些伤害通常是意外发生的。

发生撕裂的机制称为偏心收缩。这意味着肱二头肌收缩，例如试图抬起一个重物，但作用在肌肉上的力却向相反方向拉动。

如上所述，远端肱二头肌肌腱的二头肌撕裂几乎全部发生在男性身上。虽然医学文献中有关于女性这些损伤的病例报告，但绝大多数发生在男性身上。此外，吸烟产品的人有更高的机会维持远端二头肌肌腱撕裂。事实上，持续性撕裂的可能性是不吸烟者的7倍。

撕裂的二头肌的迹象

在肘部撕裂肱二头肌肌腱的人最常见的描述是，当他们举起一个重物时，他们会听到一声巨响。肱二头肌撕裂的典型症状包括：

• 肘部折痕处疼痛
• 肘部肿胀
• 肘部和前臂瘀伤
• 肱二头肌的畸形

熟练的检查者能够感觉到二头肌肌腱，并且应该能够确定在检查时肌腱是否破裂。实际上有一个称为“钩子测试”的测试，当肌肉收缩时，检查者试图将食指钩在肱二头肌肌腱上。如果肌腱断裂，她将无法将手指钩在肌腱上。已经确定该测试对于检测撕裂的二头肌肌腱非常准确。

虽然在每种情况下可能不需要进行影像学检查，但它们通常用于排除其他可能的肘部疼痛原因，并确认疑似诊断。 X射线是一种有用的测试，可确保肘关节周围没有断裂的证据，并确保骨骼正常排列。二头肌腱撕裂不会出现在X射线测试中，但可用于排除其他潜在的不适原因。

MRI是通常用于识别撕裂的二头肌肌腱的测试。如果对诊断有疑问，MRI可能会有所帮助。此外，MRI可以帮助识别其他软组织损伤。一些整形外科提供者越来越熟练地使用超声波来快速确认这种类型的诊断。您的整形外科医生可能会选择进行超声检查以确认他们的疑似诊断。

最常见的是，远端肱二头肌肌腱受伤是完全撕裂。通常，肌腱直接从前臂的骨头撕裂。肌腱进一步上升是不常见的，但如果用刀片直接损伤肌腱就会发生。也可能发生肱二头肌肌腱附着的部分损伤。在这些情况下，肌腱会感觉完好，但疼痛可能无法通过简单的治疗解决。在患有部分眼泪的人中，如果简单的治疗步骤不能缓解不适的症状，可以考虑手术完全分离肌腱，然后将肌腱固定地修复回骨骼。

非手术治疗方案

非手术治疗是治疗远端肱二头肌肌腱断裂的一种选择。虽然包括外科医生在内的许多人都认为所有肱二头肌肌腱断裂需要手术治疗，但实际情况是有些人非常好地进行非手术治疗。对于需求较低的患者尤其如此，例如老年人。此外，当受伤发生在非优势手臂上时，人们容忍长期撕裂的二头肌肌腱更好。

对长期撕裂的二头肌肌腱患者所经历的缺陷进行了广泛的研究。通常会出现三种功能缺陷：

1. 屈曲强度下降：肘部弯曲的强度将减少约三分之一，并伴有长期撕裂的肱二头肌腱。
2. 外旋强度降低：前臂转向掌心位置的强度，如打开门把手或转动螺丝刀，我们将减少一半左右。
3. 耐力下降：肢体的耐力往往会降低，使重复活动变得更加困难。

除了这些变化之外，长期肱二头肌腱长期撕裂的人通常会注意到二头肌的异常形状。在某些人中，这可能导致痉挛感或肌肉痉挛，尽管这些症状通常会随着时间的推移而减少。

手术选择

对于大多数维持远端肱二头肌肌腱损伤的人，将讨论手术作为治疗选择。有许多手术治疗和技术可用于修复远端肱二头肌腱。手术技术的通常变化是通过单个切口或双切口技术进行手术修复。不同的外科医生对如何最好地修复二头肌肌腱的损伤有不同的偏好。

此外，一些外科医生正在探索通过内窥镜方法进行外科手术的机会，尽管这种情况不太常见。有许多研究来确定哪种技术最好，每种技术都有各自的优点和缺点，没有明确的技术是“最好的”。

还有许多不同的方法将受损的肌腱附着在骨头上。肌腱几乎总是直接从骨头上撕下来。可以使用不同类型的锚和装置将撕裂的肌腱附接到骨头，或者可以将其修复到骨头中的小钻孔中。每个外科医生都有一种优选的技术来修复受损的肌腱。我最好的建议是与您的外科医生讨论这些选择，但让他们执行最舒适的技术。

康复和并发症

手术治疗后的康复方案在各外科医生之间差异很大。一般来说，大多数外科医生会建议在手术后将夹板固定几周，以使肿胀和炎症稳定下来。将开始温和的运动范围，但在最初的6-8周内应该避免加强。通常不允许恢复全力以赴的活动，直到最少3个月，有时甚至更长。

手术治疗的并发症并不常见，但可能会发生。最常见的并发症是对前臂感觉神经的刺激或损伤。这种神经称为前臂外侧皮神经，为前臂前部提供感觉。当这个神经在手术时受伤时，人们可能会在前臂前方感到麻木或刺痛。更严重的神经损伤是可能的，但非常罕见。

远端二头肌肌腱手术特有的另一个并发症是称为异位骨形成的东西的发展。这意味着骨骼可以在前臂骨骼之间的软组织中发展。这种不寻常的并发症会限制前臂的活动性。感染始终是手术治疗的潜在并发症。通常，可以通过手术时采取的步骤以及术后期间的手术切口的适当护理来预防感染。

手术最好在初次损伤后几周内进行，导致肱二头肌肌腱撕裂。几个月未诊断或未治疗的慢性肱二头肌肌腱损伤可能更难以手术修复。在一些情况下，这些慢性撕裂可能需要使用肌腱移植物以恢复二头肌肌腱的正常长度。当初始损伤发生时，将二头肌肌腱拉回其正常附着状态。随着时间的推移，肌腱和肌肉将失去弹性和疤痕，使得更难以达到正常长度。如果长度不足以允许附接，则可能需要肌腱移植物以桥接间隙。这可以延长康复所需的时间并限制预期功能的恢复。

来自DipHealth的一句话

远端肱二头肌肌腱损伤是上肢明显疼痛和虚弱的潜在根源。虽然这些损伤的诊断通常是明确的，但对某些人来说治疗决策可能很困难。手术往往是确保功能恢复的安全有效方法，但手术可能存在风险。确定最佳治疗方案取决于许多因素，包括自受伤后多长时间，显性与非显性肢体以及使用四肢的期望。与她的医生交谈有助于确保您根据自己的具体情况做出最佳决定。