脊柱椎间盘突出症损伤 - 你需要知道什么

椎间盘突出是一种常见的损伤，其中位于相邻脊柱骨之间的减震垫状结构（称为椎间盘空间）移位或移动经过该正常位置。

虽然椎间盘突出可以影响几乎任何脊柱水平，但它常常发现在腰背部。这是因为当腰部从头部向下穿过脊柱时，腰椎往往承受体重的大部分冲击。因此，构成低背的结构 - 包括圆盘 - 容易受伤。

以下是您需要了解的椎间盘突出症。

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椎间盘突出症定义

当椎间盘突出发生时，椎间盘外纤维完整时，包含 液体减震材料，破裂。这些外纤维称为纤维环;内部液体被称为髓核。）根据椎间盘突出的程度，一些液体中心可能会逃逸并落在脊神经根上，引起症状。

被称为环形撕裂的条件是纤维环的纤维可能磨损的一种方式，并且（随着时间的推移）可能发展到核材料的出口位置。环形撕裂通常由磨损引起，特别是当不良姿势也是一个因素时;伤害是另一个原因。

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椎间盘突出症状

当从椎间盘结构中脱离的髓核材料与神经根接触时，您可能会感到很多疼痛。您可能还会出现其他症状，包括麻木，虚弱或电击或刺痛感，从一条腿或手臂向下移动。

当这些症状 - 由于神经根病，又称脊髓神经根疾病 - 引起腿部症状时，人们常称其为坐骨神经痛。

椎间盘突出症状可能因维持损伤的脊柱水平而异。但是，一般而言，您可能会遇到一种或多种根性症状，如上所述。

发生在脊髓附近的根性症状如何导致影响您附属物的症状？

答案是基于神经的解剖学。脊神经根从它们的位置从中心位置的脊髓分支到遍布全身的越来越小的神经。每个神经根与身体的特定区域相关联，并且每个神经根产生的神经仅影响它们的区域。这些区域被称为用于神经传递感觉的皮区，以及用于运动神经传递或运动，冲动的肌肉组织。

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您是否有患椎间盘突出症的风险？

椎间盘突出症通常不是来自特定事件，如受伤或创伤，而是来自您日复一日的生活方式。已知的生活方式因素可能会增加您的疝气风险，包括吸烟，肥胖，姿势不佳，久坐不动的职业，如卡车司机或办公室工作人员，或者需要手工劳动，需要重复移动脊柱。

当受伤确实导致椎间盘突出时，可能是因为您在撞击时处于扭曲位置，或者因为撞击迫使您突然屈曲过度（这是脊柱前方的向前弯曲）。

年龄对于椎间盘突出症的风险也起着重要作用。随着年龄的增长，我们的脊柱结构会出现退行性变化，导致环状撕裂和椎间盘突出。有趣的是，2002年的一项研究发表在 外科神经病学 发现椎间盘突出的位置随着年龄的增长而变化。研究表明，年轻人中大多数疝气发生在腰部，随着年龄的增长，往往会影响脊柱的高位。

随着年龄的增长，椎间盘也会逐渐变干，这意味着对于老年人和老年人来说，很少可能会留下软的液体核到疝气（作为急性损伤）。2012年的一项研究发表在 英国神经外科杂志 发现急性椎间盘突出症是脑疝的四个阶段之一，在高龄人群中很少见。

老年人倾向于退化椎间盘和椎间盘突出疼痛，而不是突出。

不管你信不信，你的性别会影响你受伤的风险，男人比女人更容易受到伤害。

除了上述风险因素之外，以前存在的脊柱问题，特别是椎间盘突出和颈部受伤，也可能使您容易发生脑疝。

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诊断椎间盘突出症

与大多数脊柱问题一样，诊断椎间盘突出症涉及病史，在此期间，您将被要求详细描述您的症状和体检。许多医生也订购了一项或多项诊断成像测试，如MRI，神经传导测试等。

为了检测可能由椎间盘突出引起的任何神经损伤，您的医生可能会测试每个皮区（上面定义的）水平的感觉。

通过识别与脊神经根的压迫和/或刺激有关的症状，即在一条腿或手臂上的疼痛，电感，虚弱和/或麻木 - 在特定的皮区 - 您的医生可以将这些症状追溯到受影响的特定脊神经根或根。这通常是如何诊断椎间盘突出症。

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椎间盘突出症治疗

尽管椎间盘切除术通常可有效缓解疝气引起的疼痛，但在物理治疗的帮助下等待可能是另一种选择。这适用于某些人，因为随着时间的推移，从椎间盘逃逸的核材料被身体吸收。

咨询您的医生，确定最适合您的治疗途径。

腰椎间盘突出的保守治疗可能包括休息;服用止痛药，肌肉松弛剂和/或抗炎药物;硬膜外注射类固醇;和/或物理治疗。医疗管理（非手术治疗计划中的药物）和物理治疗的目标是减轻疼痛。物理治疗还可以帮助提高您的运作能力和防止进一步的伤害。

请记住，进行物理治疗并不是您的被动体验。虽然您的治疗方案可能包含多种不同的方式，但按照指示进行家庭锻炼计划对于获得最佳结果至关重要。也就是说，治疗的组合 - 而不是只关注一种类型 - 可能有助于加速您的康复。

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椎间盘突出症

如果您尝试物理治疗6周，但没有得到您需要的疼痛缓解和身体功能，可能是时候考虑背部手术了。通常，进行椎间盘切除术或脊柱融合术的椎间盘切除术用于突出。

卫生技术的进步导致了微创脊柱手术（MIS）的发展.MIS的优点包括切口更小，愈合时间更短。 （较小的切口可能转化为较少的感染。）

根据2017年系统评价的作者，MIS对雄心勃勃的外科医生的一大优势是其易于销售。

你应该选择哪个？

这个决定最好是与你的医生合作完成，但上面提到的评论比较了MIS和开放式脊柱手术的证据来回答这个问题。研究人员发现，最好的质量证据并不支持微创手术而不是开放手术，这对于颈部和腰部手术都是如此。

但2014年Cochrane背部小组的一项评估也将MIS与传统的背部手术进行了比较 - 这次仅针对腰背部的椎间盘突出症状 - 发现MIS可能不像传统手术那样缓解腿部疼痛和/或腰痛。该评价还发现，微创脊柱手术再住院的发生率略高。但是，两种手术之间的结果差异很小。