治疗结肠癌

结肠癌有两种主要的治疗方法。局部治疗针对一个特定区域，例如手术或放射线。全身或全身治疗具有更广泛的网络，包括化学疗法或靶向生物疗法。根据您的身体健康状况，癌症阶段和个人选择，您可以选择一种治疗方法或组合方式。

早期发现和治疗结肠癌可以改善您的预后（治疗结果）和生活质量。事实上，根据美国癌症协会的报告，当早期发现并治疗1期结肠癌时，92％的人在治疗后5年或更长时间内存活。

手术

手术切除是大多数早期结肠癌的首选治疗方法，但手术类型取决于癌症扩散的程度和结肠位置等因素。

息肉

在结肠镜检查期间可以去除许多早期结肠癌（0期和一些早期1期肿瘤）和大多数息肉。在息肉切除术期间，使用穿过结肠镜的线环仪器在茎上切割癌性息肉，结肠镜是长的柔性管，其顶端具有照相机和灯。

结肠切除术

这种形式的结肠癌手术涉及一位专家，称为结肠直肠外科医生，切除一部分（或部分）肠道。很少有结肠切除术，其中整个结肠被切除，是治疗结肠癌所必需的。全结肠切除术可用于治疗患有数百个息肉（如患有家族性腺瘤性息肉病的人）或患有严重炎症性肠病的人。

有两种方法可以进行结肠切除术 - 腹腔镜或开放 - 您的外科医生选择的选项取决于结肠癌的大小和位置等因素，以及外科医生的经验。腹腔镜手术需要比开放式结肠切除术小得多的切口，因此恢复通常更快。

在结肠切除术期间，结肠的患病部分与健康结肠和淋巴结的相邻部分一起被移除。然后，重新连接肠的两个健康的末端。外科医生的目标是让患者恢复到最正常的肠道功能。这意味着外科医生将尽可能少地取出结肠。

从淋巴结取出的一些组织被带到病理学实验室并由病理学家在显微镜下检查。病理学家将在淋巴组织中寻找癌症的迹象。淋巴结将一种称为淋巴液的液体导向体内细胞。癌细胞倾向于聚集在淋巴结中，因此它们是确定癌症扩散程度的良好指标。淋巴结的清除也降低了癌症再次发生的风险。

在某些情况下，如果由于肿瘤阻塞结肠而需要紧急手术，则可能无法重新连接健康肠（称为吻合术）。在这些情况下，可能需要结肠造口术。

值得注意的是，在某些情况下，外科医生在开始手术前不会知道癌症进展的程度;换句话说，有可能比以前想象的更多的结肠被删除。

结肠造口术

当大肠的一部分通过腹壁中的开口插入时，产生结肠造口术。位于身体外侧的结肠部分称为造口（希腊语为“嘴”）。造口是粉红色的，就像牙龈组织一样，并且不会感到疼痛。然后需要在腹部佩戴外袋以收集废物。袋子每天清空几次并定期更换。

用于治疗结肠癌的大多数结肠造口术是暂时的，并且仅在手术后允许结肠适当愈合所必需的。

在第二次手术期间，结肠的健康末端重新连接在一起并且造口被关闭。很少需要永久性结肠造口术。

准备和恢复

每个医疗程序都有风险和好处。确保您与医生讨论他们并提出问题，以便您对治疗决策充满信心。与肠道手术相关的一些风险包括：

• 流血的
• 感染
• 腿上的血凝块
• 泄漏吻合术
• 切口裂开（腹部切口开口）
• 疤痕和粘连

在对结肠进行任何手术之前，必须在内侧吱吱作响。这是通过完整的肠道准备来完成的，类似于您可能用于结肠镜检查的准备。

肠切除术后，您将被要求留在医院至少几天。医院的时间将允许任何手术切口开始愈合，而护士和医生监测手术后的水合作用，营养和其他需求，如疼痛控制。

根据手术，可以放置排水管。这些排水管允许多余的液体（如血液）离开腹部。在从医院出院之前可以移除排水管。如果您在手术过程中插入了结肠造口术，护理人员会在您回家之前教您如何护理您的结肠造口袋和造口。

当然，任何手术后，一定要听你的身体并向外科医生报告任何不寻常的症状。如果您有以下情况，请立即就医：

• 发热
• 增加疼痛
• 切口部位周围发红，引流或压痛
• 切口无愈合区域
• 恶心，呕吐
• 便血或结肠造口袋
• 咳嗽不会消失
• 黄色眼睛或皮肤

局部治疗

在某些情况下，放射治疗 可用于治疗结肠癌。放射疗法使用特定类型的X射线来杀死癌细胞，并且可以与结肠癌的化疗和手术结合使用。放射肿瘤学家将提供有针对性的放射治疗，以减少癌症的任何疼痛症状，杀死手术或复发后怀疑的任何剩余癌细胞，或作为一种治疗，如果一个人不能忍受手术。

放射治疗通常每周进行五天，并且是无痛手术，尽管一个人可能在放射部位经历皮肤刺激（如晒伤），以及在治疗期间的某些时候出现恶心或呕吐。

全身治疗

与辐射不同，这些选项会影响整个身体，而不是在特定区域进行归零。

化疗

化疗药物遍布全身并杀死快速分裂（生长或复制）的细胞。虽然治疗方法不能区分癌细胞和健康的快速分裂细胞（如头发或指甲中的细胞），但后者将在化疗结束后被替换。

大多数患有0期或1期结肠癌的人不需要化疗。对于患有晚期结肠癌的患者，可以在手术前给予化学疗法以在物理移除之前缩小肿瘤。当发生全身性转移时（在第4阶段癌症中），化疗有时也用于使整个身体的肿瘤缩小。您的医生也可能建议您在手术后接受化疗，以杀死任何剩余的癌细胞，并减少癌症复发的机会。

化疗可以与其他结肠癌治疗（例如，手术或放射）一起施用或单独施用。在选择最佳化疗方案时，医学肿瘤学家（命令化疗的癌症医生）将考虑几个因素，包括癌症的阶段和等级以及您的身体健康。

药物和治疗方案：通过静脉注射给予静脉内化疗药物，而口服化疗药物通过口服给药。

大多数静脉内化疗药物以循环方式给药，然后休息一段时间。在决定适合您的治疗方法时，您的医生会考虑您的健康，癌症的分期和分级，使用的化疗药物以及治疗目标。

化疗开始后，您的医生将根据您的身体对药物的反应，更好地了解您需要多长时间治疗。

一些用于治疗结肠癌的化疗药物包括：

• 5-FU（氟尿嘧啶）
• Eloxatin（奥沙利铂）
• 希罗达（卡培他滨）
• Camptosar（伊立替康，盐酸伊立替康）
• 三氟尿苷和tipiracil（Lonsurf），一种复方药物

化疗对结肠癌的副作用很多，但大多数可以通过其他药物缓解。您可能会遇到：

• 恶心，呕吐和食欲不振
• 脱发
• 口腔溃疡
• 腹泻
• 血液计数低，可能使您更容易出现瘀伤，出血和感染
• 手足综合征，手脚上有红色皮疹，可能会剥落和水疱（卡培他滨或5-FU可能会出现）
• 手或脚麻木或刺痛（奥沙利铂可能发生）
• 过敏或敏感反应（奥沙利铂可能发生）

有针对性的治疗

结肠癌的靶向治疗与化疗同时给予，通常静脉内给药，每一至三周一次。

这些药物通常识别覆盖癌细胞的蛋白质生长因子，如血管内皮生长因子（VEGF）或表皮生长因子受体（EGFR），或位于细胞内的蛋白质。这些药物中的一些是静脉内施用的抗体，其特异性地攻击它们结合的蛋白质。它们仅杀死这些因子所覆盖的细胞，并且具有比化疗剂更少副作用的可能性。

其中一些药物每隔一到三周同时给予化疗一次，包括：

• 阿瓦斯汀（bevacizumab）
• 爱必妥（西妥昔单抗）
• Vectibix（帕尼单抗）
• Zaltrap，Eylea（aflibercept）

其他Cyramza（ramucirumab）可以单独给药。酪氨酸激酶抑制剂，例如Stivarga（瑞格非尼），口服给药。

所有治疗都存在副作用的风险。治疗的好处应该超过风险。您的医生将与您密切合作，根据您的需求量身定制治疗方案。

也就是说，针对EGFR的药物最常见的副作用是治疗期间面部和胸部出现痤疮样皮疹。其他潜在的副作用包括头痛，疲劳，发烧和腹泻。对于靶向VEGF的药物，最常见的副作用包括：

• 高血压
• 极度疲倦（疲劳）
• 流血的
• 感染风险增加
• 头痛
• 口腔溃疡
• 食欲不振
• 腹泻

免疫治疗

对于患有晚期结肠癌或癌症的人，尽管化疗仍然在增长，但免疫疗法可能是一种治疗选择。免疫疗法的目的是利用一个人自己的免疫系统来攻击癌症。两种类型的免疫治疗药物包括：

• Keytruda（pembrolizumab）
• Opdivo（nivolumab）

这些药物的一些潜在副作用包括：

• 疲劳
• 发热
• 咳嗽
• 感觉气短
• 瘙痒和皮疹
• 恶心，腹泻，食欲不振或便秘
• 肌肉和/或关节疼痛

专家驱动程序

如果结肠癌已经扩散到其他器官，例如肝脏或肺（称为转移性结肠癌），则可以进行手术以去除这些斑点中的一个或多个。许多因素决定如何最好地治疗转移性结肠癌，包括转移性病变的数量，它们所处的位置，以及患者的护理目标。

非手术程序也可用于破坏或缩小转移性病变。

这些非手术程序包括：

• 冷冻治疗，通过冷冻杀死癌细胞
• 射频消融术，它使用能量波来摧毁（燃烧）转移到其他器官（如肝脏或肺部）的癌细胞
• 乙醇消融，注射酒精会破坏癌细胞

姑息治疗

姑息治疗，也称为症状管理或舒适护理，专注于制服慢性或末期疾病的不适症状。在结肠癌中，姑息治疗可以帮助您在战斗中应对身体，情绪和精神。

当人们接受姑息治疗时，选择的药物，程序或手术旨在帮助治疗症状，而不是提供治疗癌症的方法。

姑息治疗医生将关注的一些常见症状和不适来源包括：

• 焦虑，抑郁和困惑
• 气短和疲劳
• 食欲不振和体重减轻
• 便秘，腹泻和肠梗阻
• 淋巴水肿
• 恶心和呕吐

此外，疼痛管理是姑息治疗的重中之重。您可以从您的主治医生，肿瘤科医生甚至疼痛管理专家那里接受疼痛管理。缓解或控制癌症疼痛的干预措施可能包括：

• 止痛药（处方药，非处方药和补充药）
• 三环类抗抑郁药或抗惊厥药（用于神经性疼痛）
• 介入手术（硬膜外麻醉，神经阻滞）
• 物理或职业治疗
• 咨询和生物反馈

补充医学（CAM）

研究表明，与单独化疗相比，将化学疗法与中草药疗法和其他维生素和补充剂（例如抗氧化剂）相结合可以提高结肠癌的存活率。

例如，加利福尼亚州的一项大型研究发现，传统疗法结合泛亚药物加维生素可使1期结肠癌的死亡风险降低95％;第2阶段结肠癌占64％;第3阶段结肠癌占29％;并且第4阶段结肠癌占75％（与化学疗法/放射疗法的常规疗法相比）。

虽然将补充医学纳入您的结肠癌治疗是一个合理的想法，但一定要在肿瘤科医生的指导下进行。这有助于防止任何不必要的副作用或相互作用。

如何预防结肠癌

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