儿童睡眠呼吸暂停 - 风险和治疗

10 3儿童睡眠呼吸障碍的临床表现 (十一月 2024)

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）意味着某人的上呼吸道暂时受阻，导致打鼾或口呼吸。这些事件导致血液中的氧水平下降和二氧化碳水平增加，以及宁静睡眠质量下降。如果不及时治疗，睡眠呼吸暂停可导致成人和儿童多种医疗和心理并发症。

儿童睡眠呼吸暂停的频率如何？

儿童睡眠呼吸暂停常常未被诊断，特别是因为20％的正常儿童偶尔会打鼾，只有3％的幼儿实际上患有OSA。学龄前儿童是最容易发生OSA的年龄组，因为这是最常见的腺样体和扁桃体肥大的年龄 - 这是OSA的重要危险因素。睡眠呼吸暂停在男孩，超重儿童和非洲裔美国儿童中更为常见。

睡眠呼吸暂停期间会发生什么？

睡眠呼吸暂停通常由于结构异常导致上呼吸道狭窄而发生。神经系统因素，例如上呼吸道肌肉缺乏肌张力，也可能在儿童OSA的发展中起作用。在睡眠期间，上呼吸道的肌肉更加放松，如果该区域有扩大或肿胀的组织（例如由过敏性鼻炎引起的扁桃体，腺样体或肿胀的鼻腔肿胀），则呼吸受损。缺乏通过气道和肺部的空气导致血液中的氧气和二氧化碳更少。

这导致身体试图通过“唤醒”（唤醒）来补偿恰好足以增加呼吸道肌张力和呼吸努力，这导致睡眠质量下降。

哪些孩子有睡眠呼吸暂停的风险？

扁桃体和腺样体的扩大是儿童OSA最常见的危险因素。其他增加OSA风险的结构异常包括下颌异常（小颌畸形或后颌畸形），先天性面部异常和舌头大（巨舌症）。肥胖，鼻过敏，神经肌肉疾病，使用具有镇静作用的药物，镰状细胞贫血和OSA家族史都是儿童睡眠呼吸暂停发展的危险因素。

过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎导致鼻塞，是儿童睡眠呼吸暂停的另一个重要危险因素。似乎由于过敏性鼻炎而由身体释放的炎性化学物质也是睡眠呼吸暂停发展的重要因素。通过减少鼻塞以及由过敏反应产生的炎性化学物质治疗过敏性鼻炎已经显示出显着降低睡眠呼吸暂停的体征和症状。

睡眠呼吸暂停的症状是什么？

几乎所有患有OSA的儿童都会大声打鼾，尽管睡眠呼吸暂停仅发生在大约10％至30％的打鼾儿童中（因此打鼾并不一定意味着孩子有睡眠呼吸暂停）。其他症状包括呼吸暂停（呼吸暂停），吸气，喘气或呼吸困难。睡眠呼吸暂停的孩子在夜间出汗，“辗转反侧”并且在睡觉时看起来“不安分”也很常见。儿童可能会试图通过颈部超长睡眠，直立睡眠或使用多个枕头来克服气道阻塞。

睡眠呼吸暂停会影响孩子的心理健康。与患有OSA的成年人不同，他们经历白天疲劳和困倦，孩子经历多动，攻击性行为并且可能易怒。患有OSA的儿童可能在早上起床时遇到困难，抱怨早上常头疼，并且在学校经常表现不佳。未经治疗的睡眠呼吸暂停的医学并发症可能包括生长不良，高血压，肺动脉高压和心力衰竭。