胃轻瘫概述
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胃轻瘫，也称为胃排空延迟，是一种胃病需要很长时间来排空其内容物的疾病。它通常发生在1型糖尿病或2型糖尿病患者身上。
概观
胃部神经受损或停止工作时会发生胃轻瘫。迷走神经控制食物通过消化道的运动。如果迷走神经受损，则胃和肠的肌肉不能正常工作，并且食物的运动减慢或停止。
如果血糖水平在很长一段时间内保持高水平，糖尿病会损害迷走神经。高血糖导致神经的化学变化并损害携带氧气和营养物质到神经的血管。
原因
胃轻瘫最常由以下原因引起：
- 糖尿病
- 病毒后综合症
- 神经性厌食症
- 手术对胃或迷走神经
- 药物，特别是抗胆碱能药和麻醉药（减缓肠道收缩的药物）
- 胃食管反流病（很少）
- 平滑肌疾病，如淀粉样变性和硬皮病
- 神经系统疾病，包括腹部偏头痛和帕金森病
- 代谢紊乱，包括甲状腺功能减退症
体征和症状
这些症状可能是轻微或严重的，取决于人：
- 胃灼热
- 恶心
- 呕吐未消化的食物
- 吃的时候早饱的感觉
- 减肥
- 腹胀
- 血糖水平不稳定
- 食欲不振
- 胃食管反流（GERD）
- 胃壁痉挛
诊断测试
通过以下一项或多项测试证实胃轻瘫的诊断：
- 钡X射线。 禁食12小时后，你会喝一种叫做钡的浓稠液体，它涂在胃里面，让它出现在X光片上。通常，禁食12小时后，所有食物都会排空胃。如果X射线显示胃内的食物，可能会出现胃轻瘫。如果X光片显示空腹但医生仍怀疑您已经延迟排空，则可能需要在另一天重复测试。在任何一天，患有胃轻瘫的人可能正常消化膳食，给出错误的正常测试结果。如果您患有糖尿病，您的医生可能会有关于禁食的特殊说明。
- 钡牛排餐。 你会吃一顿含有钡的食物，这样放射科医生就可以在消化餐时观察你的胃。钡餐被消化并离开胃所需的时间让医生知道胃的运作情况。该测试可以帮助检测未出现在液体钡X射线上的排空问题。事实上，与糖尿病相关的胃轻瘫患者通常会正常消化液体，因此钡牛排餐可能更有用。
- 放射性同位素胃排空扫描。 你会吃含有放射性同位素的食物，放射性同位素会在扫描时显示出轻微的放射性物质。来自放射性同位素的辐射剂量很小并且没有危险。吃完之后，你将躺在检测放射性同位素的机器下，并显示胃内食物的图像以及它离胃的速度。如果超过一半的食物在两小时后仍留在胃中，则诊断出胃轻瘫。
- 胃测压。 该测试测量胃中的电活动和肌肉活动。医生将一根细管从喉咙传入胃部。该管包含一根电线，可以在消化液体和固体食物时测量胃的电活动和肌肉活动。测量显示胃是如何工作的以及消化是否有任何延迟。
- 验血。 医生也可以命令进行实验室检查以检查血细胞计数并测量化学和电解质水平。
为了排除除糖尿病以外的胃轻瘫的原因，医生可以进行上消化道内窥镜检查或超声检查。
- 上内窥镜检查。 在给你镇静剂后，医生将一根长而细的管子（称为内窥镜）从嘴里穿过，轻轻地将它从食道引导到胃里。通过内窥镜，医生可以查看胃的内层以检查是否有任何异常。
- 超声。 为了排除胆囊疾病或胰腺炎作为问题的根源，您可以进行超声检查，该检查使用无害的声波来勾勒和定义胆囊和胰腺的形状。
并发症
如果食物在胃中持续时间过长，可能会导致食物发酵过程中细菌过度生长等问题。此外，食物可以硬化成固体块，称为牛黄，可能导致胃部恶心，呕吐和阻塞。如果它们阻止食物进入小肠，则牛黄可能是危险的。
胃轻瘫还可以通过增加控制血糖的难度来使糖尿病恶化。当在胃中延迟的食物最终进入小肠并被吸收时，血糖水平升高。由于胃轻瘫使胃排空变得不可预测，因此一个人的血糖水平可能不稳定且难以控制。
治疗
与糖尿病相关的胃轻瘫的主要治疗目标是重新控制血糖水平。治疗包括胰岛素，口服药物，吃什么和何时改变，以及在严重的情况下，喂食管和静脉喂养。
重要的是要注意，在大多数情况下，治疗不能治疗胃轻瘫 - 它通常是慢性病。治疗可以帮助您控制病情，使您尽可能保持健康和舒适。
用于血糖控制的胰岛素
如果您患有胃轻瘫，您的食物会在不可预测的时间内缓慢吸收。要控制血糖，您可能需要：
- 更经常服用胰岛素
- 吃完后不要吃胰岛素
- 在您进食后经常检查您的血糖水平并在必要时给予胰岛素
您的医生会根据您的特殊需求为您提供具体说明。
药物治疗
几种药物用于治疗胃轻瘫。您的医生可能会尝试不同的药物或药物组合来寻找最有效的治疗方法，包括：
- 甲氧氯普胺（Reglan）。 这种药物可刺激胃部肌肉收缩，帮助排空食物。它还有助于减少恶心和呕吐。甲氧氯普胺在饭前20至30分钟和睡前服用。这种药物的副作用包括疲劳，嗜睡，有时抑郁，焦虑和身体运动问题。
- 红霉素。 这种抗生素还可以改善胃排空。它通过增加食物通过胃的收缩来起作用。副作用包括恶心，呕吐和腹部绞痛。
- 多潘立酮。 美国食品和药物管理局正在审查多潘立酮，该药已在世界其他地方用于治疗胃轻瘫。它是一种类似于甲氧氯普胺的促进剂。它也有助于恶心。
- 其他药物。 其他药物可用于治疗与胃轻瘫相关的症状和问题。例如，止吐剂可以帮助恶心和呕吐。抗生素可以清除细菌感染。如果您有牛黄，医生可能会使用内窥镜注射会溶解它的药物。
饮食变化
改变饮食习惯有助于控制胃轻瘫。您的医生或营养师会给您具体说明，但您可能会被要求每天吃六顿小餐，而不是三大餐。如果每次进食时食物进入胃部较少，则可能不会过饱。
此外，您的医生或营养师可能会建议您每天尝试几次液体膳食，直到您的血糖水平稳定并且胃瘫发作得到纠正。液体膳食提供固体食物中的所有营养素，但可以更容易和快速地通过胃。
此外，您的医生可能会建议您避免使用高脂肪和高纤维食物。脂肪自然会减缓消化 - 如果你有胃轻瘫就不需要的问题 - 纤维难以消化。一些高纤维食物，如橙子和西兰花，含有无法消化的物质。避免食用这些食物，因为难以消化的部分会长时间留在胃里并可能形成牛黄。
喂料管
如果其他方法不起作用，您可能需要手术插入饲管。该管称为空肠造口管，通过腹部皮肤插入小肠。喂食管允许您将营养素直接放入小肠，完全绕过胃。您将收到与管一起使用的特殊液体食物。
当胃轻瘫阻止调节血糖水平所必需的营养素和药物到达血流时，空肠造口术特别有用。通过避免问题的根源 - 胃 - 并将营养和药物直接投入小肠，您可以确保这些产品被消化并迅速输送到您的血液中。空肠造口管可以是暂时的，仅在胃轻瘫严重时必要时使用。
肠外营养
肠外营养是指将营养物质直接输送到血液中，绕过消化系统。您的医生会在胸静脉处放置一根细管，称为导管，在皮肤外留下一个开口。
喂食时，将含有液体营养素或药物的袋子连接到导管上。液体通过静脉进入血液。您的医生会告诉您使用何种类型的液体营养。
这种方法是空肠造口管的替代方法，通常是一种临时方法，可以让您度过难治性胃轻瘫。肠外营养仅在胃轻瘫严重时使用，并且没有其他方法的帮助。
新选项
- 已开发出胃神经刺激器（“起搏器”）以帮助患有胃轻瘫的人。起搏器是一种电池供电的电子设备，通过手术植入。它会发出温和的电脉冲，刺激胃部收缩，使食物被消化并从胃部进入肠道。电刺激还有助于控制与胃轻瘫相关的恶心和呕吐。
- 已显示使用肉毒杆菌毒素通过减少胃和小肠（幽门括约肌）之间肌肉的延长收缩来改善胃排空和胃轻瘫的症状。将毒素注入幽门括约肌。
来自DipHealth的一句话
这是需要吸收的大量信息，因此需要记住以下六个要点：
- 胃轻瘫可能发生在1型糖尿病或2型糖尿病患者身上。
- 胃轻瘫是迷走神经受损的结果，迷走神经通过消化系统控制食物的运动。它不是通常通过消化道移动的食物，而是保留在胃中。
- 多年的血糖控制不良导致迷走神经受损，导致胃轻瘫。反过来，胃轻瘫导致血糖控制不佳。
- 胃轻瘫的症状包括早期饱胀，恶心，呕吐和体重减轻。
- 通过诸如X射线，测压和扫描等测试来诊断胃轻瘫。
- 治疗方法包括改变您的饮食时间和用量，改变胰岛素类型和注射时间，口服药物，空肠造口术，肠外营养，胃起搏器或肉毒杆菌毒素。
有关更多信息，请查看NIDDK的消化疾病和营养科。他们支持胃肠动力障碍的基础和临床研究，包括胃轻瘫。在其他领域，研究人员正在研究实验性药物是否可以减轻或减轻胃轻瘫的症状，例如腹胀，腹痛，恶心和呕吐，或者缩短胃在标准餐后清空其内容物所需的时间。
