他汀类药物和你的钙分数

“钙扫描”是用于评估冠状动脉中钙沉积量的X射线技术。冠状动脉中钙的存在表明存在动脉粥样硬化。此外，钙评分（估计动脉中钙的量）大致对应于冠状动脉疾病的严重程度，如下：

• 0 - 没有可识别的疾病
• 1至99 - 轻度疾病
• 100至399 - 中度疾病
• 400或更高 - 严重疾病

医生有时会使用钙分来帮助决定是否推荐他汀类药物治疗。他汀类药物通常可降低心脏病发作的风险。

然而，看似矛盾的是，有时钙剂得分随着他汀类药物治疗而增加。随着他汀类药物治疗，冠状动脉钙化评分增加的趋势一直是心脏病学家争论和关注的一个领域。

事实证明，现在至少有一些证据表明这可能是一件好事。这可能表明他汀类药物可稳定冠状动脉斑块。

一些背景

动脉粥样硬化在动脉壁（包括冠状动脉）中产生斑块。这些斑块可以长到足以部分阻塞动脉并产生诸如心绞痛或跛行的症状。然而，这些斑块的真正问题是它们会突然破裂，导致动脉突然闭塞 - 这通常会导致心脏病发作或中风。

斑块是几种材料的沉积物，包括脂质，炎性细胞，纤维化细胞和钙。通过心脏钙扫描检测到动脉粥样硬化斑块中的钙 - 钙分数越高，动脉粥样硬化越广泛。

因此，例如，如果您的医生开始使用阿托伐他汀，他或她不仅仅是治疗您的胆固醇水平，而且还治疗您的动脉粥样硬化斑块。

他汀类药物和钙分数

一些研究表明，用他汀类药物治疗患有动脉粥样硬化的患者可以 增加 心脏钙评分。

由于他汀类药物被认为有助于预防甚至帮助逆转冠状动脉疾病，因此这一结果似乎是矛盾的。 2015年，一项研究发表在 美国心脏病学会杂志 这有助于澄清钙的增加意味着什么。

研究人员回顾了8项独立的研究，这些研究使用血管内超声（IVUS，导管技术）来评估他汀类药物治疗患者的动脉粥样硬化斑块的大小和组成。他们发现了两件事。首先，高剂量他汀类药物治疗倾向于缩小斑块。其次，当斑块萎缩时，它们的成分正在发生变化。他汀类药物治疗后，斑块内脂质沉积的体积减少，纤维化细胞和钙的体积增加。这些变化 - 将不稳定的“软”斑块转变为更稳定的“硬”斑块 - 可能使斑块不易突然破裂。 （这一假设与他汀类药物治疗显着降低冠心病患者心脏病发作风险的事实相符。）

总之，有证据表明，他汀类药物治疗不仅可降低胆固醇水平，还可改变现有斑块，降低其危险性。

作为这个过程的一部分，斑块可能会变得更加钙化 - 因此钙的分数会上升。因此，他汀类药物治疗的钙分值越来越高，可能表明治疗成功，不应引起恐慌。

虽然这个理论不是固定的科学，但在这一点上它最适合现有的证据。

来自DipHealth的一句话

心脏钙扫描可以是评估冠状动脉疾病存在与否的有用工具。如果存在钙，则存在动脉粥样硬化 - 并且正在改变生活方式的改变。此外，应该强烈考虑他汀类药物治疗和预防性阿司匹林。

但是，一旦他汀类药物治疗开始，解释随后的钙质扫描成为一个问题。如果钙分数上升，可能并不表示加重CAD，而是可能是他汀类药物治疗的积极效果。

作为一般规则，医生不应该提前订购他们可能无法解释的测试。虽然筛查钙扫描对于患有冠状动脉疾病风险的人来说很有意义，但在他汀类药物治疗开始后重复这些钙扫描可能只会产生焦虑，而不会添加任何有用的信息。