肾癌：体征，症状和并发症

近年来，提醒人们及其医生注意其存在的肾癌症状和体征发生了巨大变化。在过去，经典的侧腹疼痛三联体，尿液中的血液和侧腹部的肿块是最常见的。今天，最常见的症状是贫血，疲劳，体重减轻，食欲不振和发烧。

此外，肾癌向身体其他部位（转移性疾病）的传播使得该疾病的第一个警告信号（例如咳嗽或骨痛）在20％至30％的人群中发挥作用。

经常出现症状

在肾癌的早期阶段，通常很少有症状，现在许多诊断基于实验室和影像学研究在症状出现之前进行。

贫血

贫血症目前是 最常见的 出现肾癌的症状，并且在被诊断出的人中占20％至40％。肾脏产生一种叫做促红细胞生成素的蛋白质，刺激骨髓中红细胞的产生（在称为红细胞生成的过程中）。对于肾癌，这种蛋白质的减少导致红细胞数量减少（贫血）。

相反，由于肾癌细胞产生的促红细胞生成素增加，一些人可能会显着升高红细胞计数（红细胞增多症）。这被称为副肿瘤综合征 - 由癌细胞产生的物质或激素引起的症状（下面讨论）。

尿液中的血液

尿液中的血液（血尿）是肾癌的常见症状，至少有一半的人在一段时间内被诊断出来。也就是说，现在只有大约10％的人在诊断时有尿液，侧腹疼痛和侧腹肿块的典型三联体症状，当这些症状出现时，肿瘤通常已经扩散（转移）。

尿液可能明显是血性的（称为“肉眼血尿”），中度，并且仅对尿液产生粉红色调，或者可能是微观的，因此仅在尿液分析中看到尿液。

腰腹痛

疼痛可能发生在背部，侧面或腹部，并且可能从细微的疼痛到尖锐的刺痛。应始终调查在没有明显损伤的情况下发生的侧腹疼痛。大约40％的肾癌患者在疾病过程中的某个时间会出现疼痛，但是腰部疼痛作为疾病的症状变得越来越少。

侧腹质量（背部，侧面或腹部）

在一些研究中，高达45％的肾癌患者已经注意到侧腹肿块（侧面，背部或腹部有肿块），尽管它不像过去那样常见于初始症状。这个区域的任何肿块，即使您认为它是随年龄增长而出现的常见脂肪瘤之一，也应由您的医生查看。

无意识的减肥

无意识的体重减轻是肾癌的常见症状，在诊断时大约三分之一的人发生。它被定义为在6个月至12个月的时间内体重减少5％或更多。例如，在不改变饮食或运动的情况下，在6个月的时间内200磅体重的人体重减轻10磅，将被视为意外或无意的体重减轻。

除了肾癌之外，还有许多与这种症状相关的严重疾病，如果他们在没有尝试的情况下减肥，应该总是去看医生。

疲劳

大约三分之一被诊断患有肾癌的人也会出现疲劳。与普通疲劳不同，癌症疲劳可能是深远的，并且通常会随着时间的推移而恶化。通过良好的睡眠或一杯好咖啡可以改善疲劳。

恶病质

恶病质是一种以体重减轻，食欲不振和肌肉质量减少为特征的综合征。据认为，大约30％的被诊断患有肾癌的人患有恶病质。除了是一种表现症状之外，它还被认为是大约20％的癌症患者死亡的直接原因，如果存在，则值得您和您的医生注意。

食欲不振

食欲不振，有或没有恶病质或体重减轻，是肾癌的常见症状。人们可能会注意到他们只是没有饥饿，或者相反，他们在吃东西时可能会感到很快。

发热

发烧（温度超过100.4华氏度）是肾癌的常见症状，在诊断时大约三分之一的人发生。发烧可能是连续的，或者相反，它可能来来往往，但没有任何明显的感染迹象。发烧没有解释（不明原因的发烧）总是值得去看医生。

高血压

肾脏产生的激素在调节血压方面起着重要作用。持续的高血压可能是肾癌的症状。反过来，持续的高血压可导致进一步的肾脏损害。

脚踝和腿部肿胀

肾脏在调节体内液体平衡（和电解质）方面也起着非常重要的作用。肾癌（和其他肾脏疾病）可以干扰这种调节，导致液体潴留，观察到脚，脚踝和腿部肿胀。

法拉盛

皮肤变红的潮红或发作，以及面部，颈部或四肢的温暖（或甚至灼热）感是潜在的症状。皮肤潮红有几种可能的癌症（恶性）原因，其中一种是肾癌。请注意，除了其他症状之外，是否会出现此症状。

转移的症状

提及已经扩散（转移）到身体其他部位的肾癌的可能症状非常重要，因为与这些转移相关的症状是20％至30％被诊断患有该疾病的人的症状。

超过30％的人在诊断时有转移。肾癌最常传播到肺部，骨骼和大脑，并可导致以下症状。

咳嗽

持续性咳嗽是癌症扩散到肺部的最常见症状。可能出现的其他症状包括喘息，咳血或胸部，肩部或背部疼痛。

呼吸急促

呼吸短促是肾癌的常见症状，既是已经扩散到肺部的癌症的症状，也是由于贫血。在早期，呼吸短促可能仅在活动时发生，并且由于变形，体重增加或衰老而容易被解雇。

骨痛

骨骼是肾癌转移的第二大常见部位（肺部后）。转移引起的骨痛可能很严重，通常与任何形式的损伤无关。有时，癌症的第一个迹象是骨骼衰弱区域的骨折。

罕见的症状

有一些与肾癌相关的罕见但独特的症状。

精索静脉曲张

精索静脉曲张是在阴囊或睾丸中发生的扩大静脉（静脉曲张）。症状可能包括肿胀，疼痛和睾丸收缩。最常发生在右侧，当患者躺下时，与肾癌相关的精索静脉曲张不会消失。

副肿瘤症状

副肿瘤综合征是由于肿瘤细胞产生激素或其他物质而出现的症状群。对于肾癌，这些综合征可导致血液中的高钙水平，伴有恶心和呕吐，虚弱和混乱，红细胞计数升高（红细胞增多症）等症状，即使肿瘤也会增加肝功能检查尚未扩散到肝脏（Stauffer综合征）。

并发症

由于肾癌可能会发生许多并发症。有时，这些甚至可能在诊断之前发生，但最常见于肿瘤发作时。它们可能由于肿瘤本身，由于肿瘤的治疗或由于转移性疾病而发生。

请记住，大多数人并没有经历所有这些并发症，许多人没有经历过这些并发症。这里讨论它们，以便人们可以在其医疗保健中获得权力并意识到潜在的顾虑。

肉眼血尿

坦率地说，血腥的尿液作为肾癌的首发症状发生的次数较少，但最终发生在近一半的人身上。突然排尿大量血液可能非常可怕，但及时治疗通常可以控制出血。

胸腔积液

当肾癌扩散到肺部或肺部衬里时，它可能导致肺部衬膜（胸膜）之间的液体积聚。当存在癌细胞时，这被称为恶性胸腔积液。有时会积聚大量液体（几升），导致严重的呼吸短促。

称为胸腔穿刺术的手术包括将细针穿过胸壁上的皮肤并进入胸膜腔以抽出液体。胸腔积液经常复发并且可以用留置胸膜导管（允许连续排出液体的分流器）或在膜之间放置刺激性物质（滑石）导致它们疤痕在一起的程序进行治疗。不再累积（胸膜固定术）。

病理性骨折

当存在转移时，骨痛可能是肾癌的早期症状。当癌症渗入骨骼时，它会削弱骨骼，并可能导致骨折，创伤极小或无创伤。这些被称为病理性骨折。

当肾癌扩散到下脊柱时，脊柱中的微骨折可能导致椎骨塌陷并压迫神经根，导致脊髓压迫。这可能导致腿部无力以及膀胱和肠道控制的丧失，并且是医疗紧急情况。

肾癌的骨转移往往具有很强的破坏性，需要注意疼痛，潜在的骨折和神经受压，高钙血症（由于骨折导致的高血钙）等。幸运的是，目前有多种治疗方法可以减少这些并发症。

高血压

如前所述，肾脏在调节血压方面发挥着重要作用。肾癌可能导致持续的高血压，有时血压很难控制（恶性高血压）。

高钙血症

血液中可能出现钙水平升高，这既可能是由于副肿瘤综合征，也可能是由于骨转移导致骨转移。高血钙水平与癌症（高钙血症）可能不仅导致恶心，但严重的肌肉无力，混乱，昏迷，甚至死亡等症状。也就是说，只要它被诊断出来就可以治疗。

高红细胞计数

尽管贫血在肾癌早期很常见，但可能发生高红细胞计数（红细胞增多症）。这是由于癌细胞产生的蛋白质刺激骨髓产生红细胞。反过来，由于血液“更浓”（更粘稠），过量的红细胞会增加血栓，心脏病发作和中风的风险。

肝功能不全

肾癌可能通过癌症的扩散以及副肿瘤综合征的一部分影响肝脏。由于肝脏和肾脏一样过滤血液，肝脏和肾脏功能障碍的组合可导致血液中毒素的积累，导致混乱，性格改变，情绪变化等。

治疗并发症

肾癌的治疗可包括去除部分或全部肾脏。这是一个主要的外科手术，可导致心脏事件，中风，肺栓塞（腿部骨折和前往肺部），肺炎或手术过程中受伤，如肝脏，脾脏，胰腺，或肠。也可能发生腹部感染和出血。

如果肿瘤延伸到肾静脉内部，则手术更具挑战性，并且通常需要专门研究血管疾病的外科医生（例如心脏外科医生）来消除癌症。手术已经改善，并发症比过去少得多，特别是现在可用的侵入性较小的手术选择，例如腹腔镜肾切除术（通过腹部小切口切除肾脏和特殊器械）。如果您正在接受这种手术，请相信您的医疗团队并表达您可能存在的任何疑虑。

肾功能衰竭

由于手术通常包括移除肾脏或至少部分肾脏，因此仅留下一个功能性肾脏。此外，用于肾癌的一些治疗以及药物治疗可能会对剩余的肾脏造成压力，从而导致肾衰竭。如果发生肾功能衰竭，可能需要透析（如果是早期肾癌则需要进行肾移植）。

什么时候去看医生

如果您有上述任何症状，请务必去看医生。肾癌的大多数症状都有许多潜在的原因，但还有其他严重的原因可能会出现这些症状。

症状是我们身体发出错误信号的方式。而不是害怕和忽视它们，采取行动，找出它们为什么会发生，以便您可以获得适当和及时的治疗。与您的医生交谈并提出问题。如果您仍然没有答案，请考虑获得第二意见。

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• 美国临床肿瘤学会。 Cancer.Net。肾癌：症状和体征。更新时间08/2017。
• Lara，Primo N.和Eric Jonasch。 肾癌原则与实践 。斯普林格国际出版社，2015年。
• Sadeghian，A.，Rouhana，H.，Oswald-Stumpf，B。和E. Boh。皮肤痉挛的病因和管理：恶性原因。 美国皮肤病学会杂志. 2017. 77(3):405-414.
• Umer，M.，Mohib，Y.，Atif，M。和M. Nazim。肾细胞癌骨骼转移的研究进展。 医学和外科年鉴（伦敦）. 2018. 27:9-16.