化疗和毒性 - 平衡法

对于今天的大多数人来说，化学疗法是指一种用于治疗癌症的细胞毒素或细胞杀伤剂。然而，最初化疗是由德国化学家保罗·埃利希（Paul Ehrlich）创造的一个术语，他用它来表示简单地使用化学物质来治疗疾病。因此从技术上讲，“化学疗法”可以包括任何来自抗生素甚至是补充的天然草药，因为它们含有化学物质并且被用于治疗疾病。

今天，有些人认为副作用最少的“靶向癌症疗法”。然而，通常情况下，这些新疗法与标准化疗联合使用，而不是单独使用。而且，虽然靶向治疗药物不会像标准化疗药物一样影响身体，但它们仍然会引起副作用。癌细胞可能比健康细胞具有更多的某种受体或靶标 - 靶向治疗可能肯定会利用 - 但健康细胞可能仍会受到影响。

魔术子弹

理想的癌症疗法就像魔法子弹一样，对于大多数恶性肿瘤，理想的疗法尚不存在。在19世纪末和20世纪初，科学家开始了解细菌和疾病的传染原因。 Paul Ehrlich是一名使用细菌的医生，他相信，因为他可以染色细菌并在显微镜下看到它们，如果他能找到一种可以附着在细菌上的化学物质，他也应该能够攻击这些细菌。杀了它，让其他一切都不受伤害。他把这些化学物质称为“魔法子弹”。

今天，我们有这些神奇子弹的版本被称为抗生素，但即使是最温和的抗生素也可能有副作用 - 甚至更糟糕的是，可能会导致一些称为超敏反应的危险反应。然而，这并不意味着放弃魔法子弹的想法。

有效性与毒性

不幸的是，许多有效的癌症疗法也与显着的毒性有关。癌细胞通常来自正常，健康的细胞，这些细胞已经积累了缺陷 - 导致不受控制的生长。它们与正常细胞不同，医生可以使用药物以比健康细胞更大比例选择性地伤害癌细胞，但是一些健康细胞总是受到影响;这些毒性由患者维持并由医生管理，以杀死癌细胞并试图延长人的生命。

有时，增加抗癌效果和增加毒性之间存在直接关系。另一方面，分析临床试验结果的科学家们总是在寻找能够增加药物剂量但没有增加毒性的点。通常情况下，这是医生和患者共同努力的平衡行为 - 旨在实现可接受的毒性水平的最大效果，以实现长期收益。

老年患者

尽管对许多人来说可能令人震惊，但一些癌症试验使用60-65岁的年龄作为“老年”患者的门槛。显然，老年人这个词可能是一个主观的词，因为80年代和90年代的一些人比许多年轻的人更健康。然而，随着年龄的增长，我们确实倾向于发展更多的慢性健康状况，如高血压。我们的肾脏往往不像过去那样有效地过滤我们的血液。由于这些原因以及各种其他因素，我们平均耐受强化疗的能力在85岁时并不像20岁时那么好。

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）和其他类型的癌症在多年前进的人群中非常常见。实际上，患有侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤（B-NHL）的80岁或以上的人数在临床环境中有所增加。年轻人对DLBCL的治疗方案相对标准化或已确定，至少目前是这样。目前，老年人正在努力优化有效性和毒性之间的平衡行为。

毒性较小

一群在淋巴瘤研究领域众所周知的科学家--Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte（GELA） - 在DLBCL年龄为80到95岁的人群中研究了这个问题。他们的目的是调查一个人的疗效和安全性。减少剂量的CHOP（多柔比星，环磷酰胺，长春新碱和泼尼松）化疗与常规剂量的利妥昔单抗 - 一种针对具有CD20'标签的细胞的单克隆抗体 - 在老年DLBCL患者中。

到目前为止，在两年后，结果令人鼓舞，同时也突出了这个年龄组中个体患者因素的重要性。当使用较低剂量化疗方案或R-“miniCHOP”时，效力似乎在2年时与标准剂量大致相当，但化疗相关住院治疗的频率降低。

正在进行的试验还在研究是否可以将新的免疫检查点抑制剂和靶向疗法结合起来以减少老年患者治疗癌症时的毒性。

来源

Peyrade F，Jardin F，Thieblemont C，et al。 Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte（GELA）调查员。衰老免疫化学疗法（R-miniCHOP）适用于年龄大于80岁且弥漫性大B细胞淋巴瘤的老年患者：多中心，单臂，2期试验。 柳叶刀Oncol. 2011; 12(5):460-8.

Iioka F，Izumi K，Kamoda Y，et al。非常老年患有侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤的患者接受减剂化疗的结果。 Int J Clin Oncol。 2015年10月13日电子版提前印刷

基于科学的医学。 https://www.sciencebasedmedicine.org/chemotherapy-doesnt-work-not-so-fast-a-lesson-from-history/。 2016年1月访问。

探索医学史。魔术子弹。 2016年1月访问。