某些关节炎患者全膝关节置换手术的替代方案

膝关节截骨术是一种可以进行手术而不是全膝关节置换来矫正膝关节不平衡的负重力。但它只是特定患者的正确选择。

对于膝关节退行性关节炎或骨关节炎患者，膝关节畸形很常见。这些畸形包括弓腿或膝盖外观。从技术上讲，这些畸形称为膝内翻（弓腿）或膝外翻（膝盖骨折）。

什么原因导致关节炎的弓腿或敲击畸形？

随着关节炎的进展，关节的软骨磨损变薄。半月板或关节垫也会受损并磨损。如果通常情况下损伤在关节的一侧比另一侧更多，则膝盖将呈现变形的外观。当关节的内侧或内侧变薄时，将导致内翻畸形（弓腿）。当关节的外侧或侧面磨损变薄时，会产生外翻畸形（敲击膝盖）。

这种畸形有什么问题？

当膝盖在一侧更多地磨损时，穿过关节的力被改变。当内侧（内侧）穿着薄时，您的体重的力量会更加集中在关节的磨损部位。因此，膝盖更健康的部分可以免除你的体重负担，受损的部分会受到你的重量的冲击。这成为导致关节炎进展的恶性循环。

膝关节骨切开术如何帮助？

截骨术的想法是改变承重力以“卸载”关节的磨损外侧，并将力放置在关节的更健康的一侧。

谁是膝关节骨切开手术的理想候选人？

膝关节截骨术的问题在于找到合适的患者 非常 难。膝关节置换手术是非常成功的，除非有充分的理由不进行更换，否则全膝关节置换通常是有利的。然而，一些患者不适合膝关节置换，特别是年轻的患者。由于膝关节置换会随着时间的推移而磨损，因此应对年轻患者进行替代手术评估。

膝关节截骨术的理想患者是年轻，活跃的人，其关节炎仅限于膝关节的一侧。患者必须有明显的疼痛和残疾，以保证手术。患者必须明白，这种手术的康复是漫长而艰难的。最后，膝盖周围的截骨术往往持续不到十年。然后需要做更多的事情，通常是膝盖替换。一些患者可能会通过截骨术找到持久的缓解，但大多数患者使用膝关节截骨手术作为延迟最终膝关节置换手术的手段。

这种手术的良好候选人必须符合以下标准：

• 显着的疼痛和残疾
• X射线显示仅膝关节的一侧受累
• 与物理治疗和康复合作的能力

谁不是膝关节骨切开术的好候选人？

不幸的是，对错误的患者进行这种手术可能会导致不良后果。因此，您应该与您的医生讨论这种手术的潜在风险。虽然很多人都希望避免膝关节置换手术，但膝关节截骨术并不适合所有人。

患者一般不应该考虑这种手术，如果他们有：

• 膝关节广泛关节炎（不限于一侧）
• 膝关节或胫骨半脱位不稳定
• 膝盖运动的显着局限性
• 这种显着的畸形很难纠正
• 炎性关节炎（如类风湿性关节炎）

骨切开术怎么办？

截骨术的使用是外科医生切割骨骼然后重新定向骨骼的过程。有两种基本类型的截骨术：闭合楔形，其中一块骨头被移除以改变骨骼的排列;并且，打开楔子，其中骨头在一侧开有间隙以重新对准骨骼。根据畸形类型和截骨位置，您的外科医生将选择其中一种选择。

一旦骨头被切割并随后重新对齐，您的外科医生可能会选择使用金属板和螺钉将骨骼固定在新位置。

从膝关节骨切开术恢复多长时间？

膝关节截骨术的恢复可能很困难。因为骨头被切断，需要时间来愈合。总愈合时间至少为8周，可能需要更长时间。大多数患者需要物理治疗才能恢复膝关节活动。

膝关节骨切开手术的并发症有哪些？

这种手术最常见的问题是它几乎总是随着时间的推移而失败。现在，如果近十年来你能感觉好些，并延迟膝关节置换手术，那可能是值得的。然而，患者在手术后几年内需要转换为膝关节置换并不罕见。

整形外科医生还面临着以不会使随后的膝关节置换手术更加困难的方式进行手术的问题。在这个程序中找到经验丰富的医生是个好主意。

其他潜在的并发症包括截骨术愈合（骨不连），关节炎持续疼痛，血栓和感染等问题。

这种手术有多成功？

当在合适的患者中完成时，膝关节截骨术通常可以成功减少关节炎引起的疼痛。他们的手术往往持续约8至10年，在此之后，许多患者将需要全膝关节置换术。在一大群患者中，膝关节截骨术在以下方面取得了良好的效果：

• 80％的患者为5年
• 50％的患者为10​​年
• 30％的患者为20年

因此，膝关节截骨术通常保留给年轻，活跃的患者，他们希望延迟膝关节置换的时间。