质子束疗法：动作，使用和副作用

用于癌症的质子束疗法类似于放射疗法，但是使用高能质子而不是光子或X射线来破坏肿瘤。它通常用于早期肿瘤（I期，II期和III期），并已用于许多不同类型的癌症，如肺癌，前列腺癌，儿童癌症等。虽然质子治疗具有更精确的辐射传递的优势（这对于诸如脑肿瘤的癌症是有用的），但其主要优点是减少辐射的短期和长期副作用。让我们来看看质子束治疗的一些优点和缺点，潜在的副作用，以及您可以期待什么。

由于质子束治疗在现场相对较新（它最初在1990年使用，但最近才变得更加普及），您可能会感到焦虑和困惑。了解这种治疗方法是迈向癌症护理的重要一步。

质子束疗法如何工作

关于质子束疗法如何工作的简短解释是 - 类似于传统的放射疗法 - 它使用能量来破坏或破坏癌细胞。

对于那些希望更深入地了解这种治疗机制的人来说，质子束治疗的工作原理是通过粒子加速器（回旋加速器或同步加速器）将质子（正粒子）加速到高能状态。这种高能态允许质子直接通过组织进入肿瘤;导致肿瘤上质子的非常局部的轰击。

质子带正电，因此会产生负电荷。当质子在诸如DNA的分子附近发射时，分子的带负电荷的区域将被吸引到质子上，从而干扰该分子的正常取向和功能。这个过程的结果最终是癌细胞的死亡。

“正常”放射治疗与质子治疗之间的差异

质子治疗和常规放射治疗都是由放射肿瘤学家开出的。最明显的差异之一是治疗的地点。质子治疗准确地针对非常特定的位置，这可能导致对周围组织的较少损害。常规放射疗法的目标较少，并且肿瘤区域中的“正常”细胞可能受损。

质子束疗法不是单一类型的治疗，而是有不同的类型和方法。较新型的质子束疗法如 铅笔束扫描 被认为使这种疗法更容易忍受。

用质子束疗法治疗的癌症类型

质子束疗法通常用于局部肿瘤（I期，II期或III期），并且很少用于4期肿瘤（已扩散到身体其他部位的肿瘤）。它可以单独使用，也可以与其他治疗方法结合使用，如手术，化疗，免疫疗法或传统放射疗法。可以使用质子束治疗的某些类型的癌症包括：

• 肺癌： 肺癌的质子治疗可用于不能通过手术治疗的早期癌症，或者当已经给予常规放射治疗时复发。
• 脑癌： 质子束治疗提供的精确输送区域可能对脑肿瘤有益，其中即使对附近正常组织的少量损伤也可能具有显着的副作用。
• 儿童期癌症： 如下所述，质子束治疗可以对附近的正常组织造成较小的损伤。由于DNA对正常细胞的损伤可能导致继发性癌症，因此有人认为这种治疗方法对儿童来说可能是更好的选择。
• 头颈部癌症
• 肝癌
• 胆囊癌
• 食道癌
• 胃癌
• 前列腺癌
• 肉瘤
• 眼癌

一些非癌性肿瘤，例如良性脑肿瘤也可以用质子疗法治疗。

质子束疗法的好处和风险

在过去几十年中出现了许多针对癌症的新疗法，这很棒。然而，与此同时，当您有不同的治疗方案时，您和您的肿瘤科医生将需要决定哪种治疗方法最适合您。

有些人列出了潜在的治疗方法，然后根据治疗方法的有效性以及可能的副作用（以及他们认为哪种副作用最大，最不烦人）来权衡选择。列出质子治疗的利弊可能有助于这一过程。

好处

质子治疗的优点包括：

精确交付，减少长期损害

质子束治疗会对非常精确的组织区域造成伤害。这对于位于重要结构附近的肿瘤尤其有益，例如脑肿瘤或靠近心脏的肺肿瘤。

可以允许更高的辐射剂量

由于质子的精确递送，通常可以通过质子束疗法将更高的辐射剂量递送至肿瘤。

对周围组织的损害较小，长期风险较小

使用质子束治疗的精确辐射传递区域可以对周围组织造成较小的损害。这不仅可以减少副作用（由于对正常健康组织的损害较小），而且还可以降低发生继发性癌症（由癌症治疗如放射疗法和化学疗法引起的癌症）的可能性。据认为，质子束治疗的继发性癌症风险将低于传统放射治疗，尤其是对于患有癌症的年轻人而言。

头颈癌，尤其是与人乳头瘤病毒（HPV）相关的头颈癌，其存活率高于非HPV相关肿瘤，这意味着人们经常需要应对辐射的长期副作用多年。在这种情况下，质子束治疗可能优于常规辐射。人们还认为，对于患有头颈癌的人来说，质子治疗可能会导致比放射治疗更少的味觉功能障碍。

临床试验也正在进行中，比较质子治疗与早期乳腺癌女性的常规放射治疗。由于乳腺癌的放射治疗可以损害心脏，因此认为质子治疗可能导致较少的心脏损伤，但目前尚不清楚。 （呼吸门控与某些辐射中心的常规辐射一起使用，以减少心脏暴露于辐射。）

质子束更容易控制

质子束比传统辐射更容易控制。此外，一旦光束到达肿瘤，它就会停止，而不是导致散射和过度穿透。

容忍得很好

质子束疗法通常具有良好的耐受性，与常规放射疗法相比具有更少的短期副作用，例如皮肤刺激。

不能手术的肿瘤

质子治疗（和立体定向放射治疗或SBRT）可用于早期癌症，理论上应该是可操作的，但由于它们位于重要结构附近或当人不是手术的良好候选者时被认为是不可操作的。

缺点

质子治疗的缺点可能包括：

可能会在辐射场外面想念癌症

由于辐射传递的精确区域，质子治疗可能错过位于辐射场附近但在辐射场外的小区域的癌细胞和转移灶。

成本

目前，由于开销成本（质子治疗需要大型线性加速器），质子束治疗的费用大约是传统放射治疗的两倍。目前，建设一个设施的成本超过2亿美元。

独特的挑战

质子治疗的挑战包括运动管理和在治疗前和治疗期间发生的解剖学变化。

有限的设施

由于美国只有极少数左右的质子束治疗中心，人们可能需要长途跋涉才能接受这种治疗。

质子束疗法的替代品

虽然传统的放射疗法通常不太精确并且涉及比质子束疗法更“散射”，但是更新的放射技术也提供更精确的放射递送。

立体定向放射治疗（SBRT）

一个例子是立体定向放射治疗（SBRT）。使用SBRT，可以将更高剂量的辐射传递到精确区域。 SBRT可用于治疗由于其位置而不能通过手术切除的肿瘤，或用于治疗“寡转移酶”（从实体瘤到脑，肝或肺的单个或仅少数转移）。

在2017年对质子束治疗与SBRT比较研究的综述中，研究人员未发现这两种方法治疗非小细胞肺癌的有效性存在明显差异。

质子束治疗可能产生的副作用

像大多数癌症治疗一样，质子束治疗会引起副作用和并发症。即使质子束治疗被传递到精确区域，也可能对肿瘤附近的正常细胞造成损害。许多副作用类似于常规放射疗法的副作用，但由于精确的损伤焦点，可能不那么严重。最常见的副作用包括：

疲劳

与常规放射疗法一样，疲劳是最常报告的治疗症状之一。在你的治疗中，这种疲劳往往是最严重的。

皮肤发红/皮疹（放射性皮炎）

质子束治疗常见发红，不太常见，可能会出现水疱和皮肤破裂。

脱发

可能会发生脱发 在给予质子束治疗的区域 常见。例如，当质子治疗用于脑癌时可能发生头部毛发脱落，并且对于肺癌的质子治疗可能发生胸部脱发。与化疗相关的脱发不同，脱发与质子束治疗有关 可能是永久的.

给予质子治疗的地区的炎症

当对胸部进行质子治疗时，可能发生称为放射性肺炎的肺部炎症。重要的是识别肺部炎症（具有诸如咳嗽，呼吸短促或伴有呼吸的胸痛等症状），因为应当治疗放射性肺炎以降低发生肺纤维化（肺部瘢痕）的风险。炎症（有时纤维化）也可能发生在其他区域，例如食道等。

准备质子束疗法

质子束治疗开始前有几个重要步骤。

质子束治疗在哪里可用？

在美国和全球范围内仍有数量有限的癌症中心提供质子束治疗的选择。质子治疗中心的地图可以显示您的治疗是否在您所在地附近提供。如果您需要旅行，重要的是权衡质子束治疗相对于放射治疗的潜在益处，评估您的保险范围和自付费用，并问自己您愿意旅行多远。

制图

在开始使用质子束治疗之前，您将会遇到一位放射肿瘤学家，他将讨论您可以预期的内容，以及该过程的益处和风险。您将进行CT扫描以确定您要治疗的身体区域，并配备固定装置（与传统疗法一样）。在每次治疗期间，该模具将被放置在接收辐射的身体部位上方。

治疗时间表

与常规辐射类似，质子束疗法治疗通常在一周内每天进行，总共20至40个疗程。虽然访问的实际辐射部分只需要一两分钟，但大多数约会将持续30至45分钟。

质子治疗并不痛苦，不需要麻醉（除了在治疗期间可能需要镇静的儿童）。

来自DipHealth的一句话

质子束疗法为治疗癌症提供了另一种选择。由于其能够将辐射精确地聚焦于癌症，其主要优点不是消除癌症，而是降低与治疗相关的副作用的风险。因此，对于接近重要结构的肿瘤和对于使用质子束治疗而不是传统放射治疗可能具有较低的继发性癌症风险的年轻人来说，它可能是一个很好的选择。

它也可以用于先前已经用常规放射治疗但复发的肿瘤。治疗的精确位置还可以允许以比常规辐射更高的剂量给予辐射。

目前对于提供这些治疗的中心的快速采用和开发存在争议，因为在某些情况下，常规辐射或诸如SBRT的程序可能同样有效但较便宜。由于质子束治疗仍然相对较新，我们还没有研究完全支持质子治疗优于其他治疗的理论优势。与您的提供商讨论此选项，看看它是否适合您。