扩张型心肌病的常见原因

扩张型心肌病是心脏的一个或两个心室变弱和扩张的病症。它经常导致心力衰竭和心律失常 - 尤其是心房颤动 - 并可导致猝死。扩张型心肌病是三种类型的心肌病（心肌病）中最常见的，另外两种是肥厚性心肌病和限制性心肌病。

为什么膨胀，为什么重要？

事实上，任何可以导致心肌衰弱的疾病都可能导致扩张性心肌病。当心肌减弱时，它无法完全收缩。心脏试图通过称为重塑的过程来补偿这种弱化，这一过程实际上总是导致心腔扩张。

扩张会拉伸心肌，这有助于 - 至少一段时间 - 保留一些肌肉收缩力。此外，扩张的心室能够容纳更多的血液。由于扩张，即使弱化的心室能够弹出（例如，只有30％的血液）（与正常的50％相比），每次心跳所喷射的血液总量可能会保持不变。 - 到了一个点。 （每次心跳从左心室喷出的血液百分比称为左心室射血分数，即LVEF。

测量LVEF是评估整体心脏健康状况的重要方法。）

最重要的是心腔扩张是一种补偿机制，如果心肌功能减弱，可以提供一些短期缓解。不幸的是，从长远来看，扩张本身往往会进一步削弱心肌。最终，明显的心脏衰竭经常发展。

如果您患有扩张性心肌病，那么您和您的医生必须共同努力确定根本原因，因为积极治疗根本原因通常对预防心力衰竭的进展至关重要。

扩张型心肌病的病因

几乎任何可以损害心肌的心脏病都可能导致扩张型心肌病。最常见的原因是：

• 冠状动脉疾病（CAD）： CAD是扩张型心肌病的最常见原因。 CAD通常通过引起心肌梗塞（心脏病）来产生扩张性心肌病，这会损害心肌。
• 感染： 几种传染病可以攻击和削弱心肌。这些包括许多病毒感染，莱姆病，HIV感染和恰加斯病。
• 心脏瓣膜病： 瓣膜性心脏病，尤其是主动脉瓣关闭不全和二尖瓣关闭不全，常常会产生扩张性心肌病。

• 高血压： 虽然高血压往往会产生肥厚性心肌病或舒张功能障碍，但最终还会导致扩张性心肌病。
• 醇： 在一些遗传倾向的个体中，酒精作为心肌的强毒素并导致扩张的心肌病。
• 可卡因： 可卡因的使用也与扩张型心肌病有关。
• 甲状腺疾病： 甲状腺疾病 - 甲亢（甲状腺过于活跃）或甲状腺功能减退（甲状腺活动不足） - 可导致心力衰竭。甲亢更可能引起扩张性心肌病，而甲状腺功能减退更可能引起舒张性心力衰竭。

• 营养： 营养异常 - 特别是维生素B1缺乏 - 可引起心肌病。这种形式的心肌病主要见于发展中国家和酗酒者。
• 产后： 产后心肌病是一种心肌病，由于与分娩有关的不明原因而发生。
• 遗传： 还存在扩张型心肌病的遗传形式。这就是为什么有些家庭明显受到扩张性心肌病发病率极高的影响。
• 自身免疫性疾病： 狼疮和乳糜泻是自身免疫过程，可导致扩张性心肌病。
• 心脏病“过度劳累”： 任何导致心肌非常长时间（数周或数月）工作的病症最终都会导致心脏扩张和心肌衰弱。这些情况包括长期严重贫血，异常持续性心动过速（心率加快），慢性甲状腺功能亢进以及漏水（反流）心脏瓣膜产生的过度劳累。
• 应激性心肌病： 应激性心肌病，也称为“心脏综合症”，是一种与严重压力相关的急性心力衰竭，最常见于女性。
• 其他条件： 其他几种情况可引起扩张性心肌病，包括结节病，终末期肾病和阻塞性睡眠呼吸暂停。
• 特发性： 在许多情况下，无法确定扩张型心肌病的具体原因。在这些情况下，扩张型心肌病被称为“特发性”。

底线

充分治疗扩张型心肌病需要您的医生尽一切努力确定根本原因，然后尽可能地治疗这一根本原因。如果您或您所爱的人被告知您患有扩张性心肌病，请务必与您的医生讨论您的病情，以及可能采取的措施。

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• Biagini E，Coccolo F，Ferlito M，et al。肥厚型心肌病的扩张 - 低动力学演变：儿童和成人患者的患病率，发生率，危险因素和预后不良反应。 J Am Coll Cardiol 2005; 46：1543。
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