动脉解剖和中风

动脉是血管，营养和富氧血液通过血管流向肾脏，心脏和大脑等器官。氧气和营养素对于身体每个器官的存活至关重要。

将血液输送到大脑的主要动脉是颈动脉和椎动脉。这些动脉中血流的任何问题都可能导致中风。一种相对不常见的动脉缺陷，称为动脉夹层，可引起中风。

什么是动脉解剖？

动脉夹层是指沿着动脉内壁形成撕裂的异常且通常是突然的。随着泪水变大，它形成一个小袋子，医生称之为“假腔”。积聚在这个假腔内的血液可以通过以下任何一种方式导致中风：

• 血液在动脉壁内积聚，直至开始阻碍血液流动。动脉壁上不断增长的血液被称为“假性动脉瘤”。假性动脉瘤可通过按压位于附近的脑结构导致中风症状。它们也会爆裂并导致大脑出血（出血性中风）。当发生这种情况时，假性动脉瘤被称为“解剖动脉瘤”或“解剖假性动脉瘤”。
• 假腔内的血液可以凝结并缓慢延伸到血液正常流动的区域。这可以限制或完全阻断血液流向大脑的一部分。
• 来自不断增长的血凝块的小块可能会脱落，向上游流动，并被困在大脑中较小的动脉内。这一事件被称为“动脉 - 动脉血栓栓塞”。

所有中风的动脉夹层不到2％。然而，动脉夹层特别占年轻和中年人中风的四分之一。每年在美国，12,000至15,000人受到自发性颈动脉或椎动脉夹层的影响。

症状

典型症状包括：

• 颈部，面部或头部的一侧或两侧疼痛
• 眼睛疼痛，或一个异常小的瞳孔
• 下垂的眼睑或双重视力
• 无法闭上一只眼睛
• 品尝食物的能力突然改变
• 耳鸣，头晕或眩晕
• 颈部和面部的任何肌肉在一侧瘫痪

中风或短暂性脑缺血发作的症状可在上述任何症状发作后数天至数周发生。

原因

颈部受伤甚至颈部活动都会损伤颈动脉和椎动脉。以下是与颈动脉和椎动脉解剖相关的一些情况：

• 在美容院洗头期间的颈部延长
• 脊椎按摩治疗颈部
• 鞭打伤
• 颈部钝器创伤
• 瑜伽时的极端颈部伸展
• 画天花板
• 咳嗽，呕吐和打喷嚏
• 在心肺复苏（CPR）期间接受口对口的颈部伸展

颈动脉和椎动脉的自发性解剖是中风相对不常见的原因。自发性解剖是指动脉夹层没有立即可识别的原因。颈动脉和椎动脉的解剖也可以与以下疾病自发地发生：

• 马凡氏综合症
• 多囊肾病
• 成骨不全
• 纤维肌性发育不良

诊断

用于诊断颈动脉或椎动脉夹层的最常见的测试是血管造影。在该测试中，将对比染料注入其中一条动脉内，该动脉将血液输送到大脑。当染料穿过它们时，X射线用于观察颈动脉和椎动脉的形状（见图）。

当血管造影显示动脉似乎被分成两个独立的部分时被诊断出来，其中一个被描述为“假腔”（如下所述）。当解剖严重到完全阻止血液流过受影响的血管时在动脉完全闭合的位置，染料逐渐变细并消失。当解剖引起假性动脉瘤时，血管造影显示在解剖动脉壁内积聚染料。

用于诊断颈动脉和椎骨切除的其他测试包括磁共振血管造影（MRA）和双重超声。

治疗

颈动脉和椎动脉夹层可以用肝素治疗，肝素是一种防止解剖区域血栓扩展的药物。肝素是一种静脉用药。到了离开医院的时候，Coumaden（华法林）是一种可以通过口服的血液稀释剂。

一般来说，从动脉夹层中恢复的人预计将服用处方血液稀释剂3到6个月。但是，如果6个月后的后续检查没有显着改善，则药物处方时间较长。如果仍然没有改善，手术或经皮球囊血管成形术和支架术可能是另一种选择。

复苏

大多数经历与动脉夹层相关的中风的人经历了良好的康复。事实上，由于这一事件，动脉夹层动脉死亡的人数不到5％。超过90％的颈动脉严重狭窄的病例，超过66％的病例完全被解剖阻塞，在症状出现后的最初几个月内消退。在某些情况下，持续性头痛可能会持续数周或数月。

与解剖相关的动脉瘤几乎从未破裂，但在极少数情况下它们可导致血栓形成和血栓栓塞性中风。

一句话来自 很好

动脉夹层是一种相当复杂的疾病。但是，通过专业的医疗管理，大多数动脉夹层患者能够存活并继续做得很好。如果您或您所爱的人因动脉夹层引起中风，您还需要一些时间从中风中恢复过来。中风康复通常需要积极参与，可能会很累，但随着时间的推移，你会看到恢复和改善。