如何治疗IBD粪便失禁
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患有炎症性肠病（IBD）的人可能由于各种原因而经历浴室事故。让一群人与IBD在一起，你会听到“几乎没有成功”和“没有成功”和“我最糟糕的地方”的故事。当发生爆发时，可能会出现大便失禁（粪便污染或浴室事故），但这通常是一个暂时性的问题，当爆发得到控制时就会解决。
许多人认为尿失禁是一个只影响老年人的问题。事实是，在生命的任何阶段，任何人都可能发生尿失禁。据估计，美国有多达1800万人患有大便失禁。如果感染了细菌（例如来自未煮熟的肉）或胃肠道病毒（有时称为“胃感冒”），即使是健康的人也可能会出现暂时性尿失禁。
尿失禁是一个难以谈论的主题，甚至更难以处理，但即便如此，也不应忽视它。本文将主要关注与IBD相关的大便失禁的原因和条件。
什么是尿失禁？
失禁是指大便不自觉地离开身体。这包括一系列问题 - 从肛门漏出的少量粪便（如通过气体）到无法控制的腹泻。失禁可能是肛门直肠区域肌肉问题的结果，也可能是神经损伤导致识别何时移动肠道的能力的结果。
我们作为孩子学习如何管理我们身体的废物并保持清洁。排便是我们大多数人被教导的事情，是私下进入厕所的。因此，尿失禁是我们文化中较为禁忌的主题之一，公开承认它的人会受到嘲笑。不幸的是，大多数人都没有与医疗保健提供者讨论这个问题。
谁失禁了
任何人都会发生尿失禁，尽管女性比女性更常见。与大便失禁相关的一些病症包括中风和神经系统疾病。患有严重慢性疾病的人和65岁以上的人也更容易患尿失禁。由于分娩时骨盆底受伤，女性可能会发生尿失禁。
原因
腹泻。 与IBD相关的尿失禁可能是由于粪便紧迫造成的，这是使用厕所的迫切需要。大多数患有IBD的人可能与需要跑马桶有关，特别是在发作并且经历腹泻时。在这些时候，浴室事故可以而且确实会发生。腹泻引起的失禁是由IBD引起的肛门和直肠炎症的结果，以及肛门括约肌比实体粪便更难以保持液体粪便（腹泻）的事实。当治疗突然发作并且腹泻开始消退时，移动肠道的紧迫性应该得到改善。
脓肿。 患有IBD的人，特别是患有克罗恩病的人，有脓肿的风险。脓肿是导致脓液收集的感染，其可在感染部位产生腔。肛门或直肠脓肿可导致尿失禁，但这并不常见。在某些情况下，脓肿会导致瘘管。瘘管是在两个体腔之间或体内器官与皮肤之间形成的隧道。如果在肛门或直肠与皮肤之间形成瘘管，粪便可能通过瘘管漏出。
疤痕。 直肠瘢痕是导致大便失禁的另一个可能原因。导致直肠炎症的IBD可能导致该区域组织的瘢痕形成。当直肠以这种方式受损时，它会导致组织弹性降低。由于失去弹性，直肠不能保持足够的粪便，这可能导致失禁。
手术。 直肠区域的手术也可能损伤肛门肌肉。许多成人和IBD常见的问题也不例外，是痔疮。痔疮是直肠中扩大的血管，可以出血或引起其他症状。虽然痔疮通常采用家庭措施治疗，例如消耗更多纤维，饮用更多水，以及使用非处方药膏和栓剂，但在某些严重病例中使用手术。如果在痔疮手术期间括约肌中的肌肉受损，则可能导致尿失禁。
治疗
对于大便失禁有许多治疗方法，从家庭治疗到肛门和直肠肌的手术修复。当确定最终原因是IBD爆发时，治疗方法是控制IBD。解决肛门和直肠炎症以及减轻腹泻可能有助于阻止尿失禁。
药物。 对于某些人来说，可以开具药物来治疗尿失禁。对于腹泻，可以使用抗腹泻剂，尽管这些类型的药物通常不用于患有IBD（尤其是溃疡性结肠炎）的人。在大便失禁与便秘有关的情况下，可以开出泻药（同样，对于患有IBD的人来说，情况并非如此）。
注射用药。 近年来已经看到用于失禁的葡聚糖凝胶的开发，其直接注入肛管壁。凝胶使肛管壁变厚。这种药物的给药在几分钟内在医生办公室完成，通常患者可在接受注射后约一周恢复大多数正常活动。
生物反馈。 对于患有肠功能障碍的人的另一种治疗是生物反馈。生物反馈是一种重新教育思想和身体共同工作的方式。它已经显示出在某些患者中治疗某些肠道疾病的一些有效性，并且通常在其他疗法被证明无效后使用。生物反馈是一种门诊治疗，通常在几周内完成。在生物反馈课程中，患者学习如何与骨盆底肌肉接触并更好地控制它们。
肠训练。 对于某些人来说，关注健康的排便习惯可能会有所帮助。在肠道再训练中，患者每天关注他们的排便一段时间，以便于定期例行。这通常通过改变饮食来增加，例如多喝水或多吃纤维。
手术。 如果确定问题是物理问题（例如神经和组织被炎症或分娩损坏），则可以使用修复肌肉的手术。在一种称为括约肌成形术的手术中，肛门括约肌中受损的肌肉被移除，剩余的肌肉被收紧。括约肌修复手术是通过从身体的另一部分（例如大腿）取肌并用它来代替括约肌中受损的肌肉来完成的。在其他情况下，可能会更换括约肌。在该手术中，将可充气管插入肛管中。患者使用泵打开粪便，然后在排便后再次关闭。用于治疗大便失禁的手术中最根本的是结肠造口术，即当结肠穿过腹壁（形成造口）并且粪便被收集在身体侧面的外部器具中时。结肠造口术通常只在所有其他疗法都失败时才进行。
