Orthopnea原因和症状

视觉障碍是呼吸困难（呼吸短促）的症状，当人平躺时会发生呼吸困难。端坐呼吸被认为是一种重要的症状，主要是因为它通常是心力衰竭恶化的征兆，但也可能是由其他疾病引起的。出于这个原因，任何经历端坐呼吸的患者都应该由医生进行评估。

什么是Orthopnea？

耳垂是平躺时呼吸短促的症状。当一个人正在经历端坐呼吸时，呼吸困难通常发生在躺下一分钟左右。类似地，如果该人然后坐起或抬起他或她的头部，则呼吸短促通常会迅速消退。因此，对于有这种症状的人来说，毫无疑问它与位置的变化有关。

除了呼吸困难（或有时，而不是明显的呼吸短促），患有端坐呼吸的人也可能经历躺下引起的咳嗽或喘息。

在患有心力衰竭的人中，视觉呼吸被认为是由于体内累积的多余液体的重新分布。当这样的人躺下时，重力允许这种多余的液体从下肢移动到胸部区域，在那里它可以影响正常的肺功能。

患有端坐呼吸的人通常最终会自我支撑以获得一些睡眠。有时只需要一两个额外的枕头就可以摆脱这种症状;其他人可能会发现他们坐在椅子上时必须睡觉。

事实上，医生通常通过询问患者他/她需要多少枕头以便入睡来描述端坐呼吸的严重程度。然后，医生通常会将患者病历中的答案记录为“双枕直视手术”或“三枕头直视手术”。医生会对这些信息进行跟踪，因为视力障碍的恶化常常表明潜在的心力衰竭也在恶化。

治疗心力衰竭的人的一个重要目标是完全消除端坐呼吸。大多数心脏病专家会认为挥之不去的端坐呼吸是一个人的心力衰竭可能得不到充分治疗的迹象，并且通常被认为是治疗更积极的一个原因。

相关症状

类似于端坐呼吸的症状，以及与心力衰竭密切相关的症状是阵发性夜间呼吸困难或PND。像端坐呼吸一样，PND是一种与睡眠有关的呼吸短促。端坐呼吸和PND都与睡眠期间发生的体内液体再分布有关，但PND是比“简单”端坐呼吸更复杂的病症。一般来说，患有PND的人在躺下后不会立即注意到呼吸困难。相反，他们后来被唤醒，通常是从良好的睡眠中醒来，伴有严重的呼吸困难，导致他们立即坐下或站立起来缓解。除呼吸困难外，PND患者还经常出现心悸，严重的喘息，咳嗽和恐慌感。

显然，PND是一种远比端射手术更具戏剧性的事件。据认为，PND患者正在发生一些额外的机制（除了简单的液体再分配），这很可能与大脑呼吸中枢的变化有关，可能与心力衰竭有关。

最近，医生已经认识到心力衰竭患者的另一种症状，这种症状也与液体再分布有关 - “弯曲形”，或由弯腰引起的呼吸困难。

原因

当任何人平躺时，重力会导致体内液体重新分布。通常，躺下导致身体下部的一些流体，特别是腿部和腹部器官，重力进入胸部区域。这种液体的重新分配通常很小，在大多数人看来，它对呼吸没有任何影响。

然而，患有充血性心力衰竭的人体内有大量过量的液体，当这种额外的液体重新分布时，弱化的心脏可能无法进行必要的额外工作以防止其在肺部积聚。结果，可能发生肺充血和早期肺水肿，并导致呼吸短促。

心力衰竭不是端坐呼吸的唯一原因，但它是迄今为止最常见的原因。有时患有哮喘或慢性支气管炎的人在躺下时会有更多的呼吸问题。然而，在这些情况下出现的喘息和呼吸急促的症状通常在坐起后不会迅速消失，但需要更多时间来解决。

睡眠呼吸暂停也会产生类似于端坐呼吸的症状，或更常见的是PND。

据报道，右膈肌是一种或两种膈肌（呼吸肌）瘫痪的人的症状。

严重的肥胖可以引起端坐呼吸，而不是通过流体的重新分布，而是通过在卧位时腹部质量的移动，其可以影响肺活量。

在患有大甲状腺肿（甲状腺肿大）的人中也可见到视觉异常，这可能会在躺下时阻碍上呼吸道的气流。

诊断

在大多数情况下，对orthopnea进行诊断非常简单。作为常规医学评估的一部分，医生会询问患者夜间呼吸困难，以及他们是否能够平躺睡觉。

许多患有端坐呼吸的人会通过添加一两个枕头来下意识地处理这种症状。他们甚至可能没有意识到他们平躺时会出现呼吸困难 - 他们可能会觉得头部抬高时感觉更舒服。这就是为什么医生会经常询问您经常使用多少枕头的原因。

如果一个人向医生描述端坐呼吸，医生会询问后续问题以开始确定原因。例如，应引起与心力衰竭，睡眠呼吸暂停，哮喘或支气管炎一致的症状。彻底的身体检查，以发现这些类型的医疗问题的身体迹象，也将有助于确定原因。

通常需要其他测试来诊断端坐呼吸的原因。通常获得超声心动图，肺功能测试或睡眠研究。在绝大多数情况下，在进行完整的病史和体格检查，并进行一两次非侵入性检查后，端坐呼吸的原因将变得明显。

由于恶化的端坐呼吸通常是心力衰竭恶化的早期征兆，任何患有心力衰竭的人（及其他重要人员）都应该注意这种症状，甚至是他们使用的枕头数量。症状相对轻微的早期干预可以避免心力衰竭危机，并防止住院治疗的需要。

治疗

治疗端坐呼吸需要识别和治疗根本原因。在大多数情况下，端坐呼吸是由于心力衰竭，并且（如上所述）治疗心力衰竭的一个重要目标应该是完全消除端坐呼吸。

来自DipHealth的一句话

视觉障碍通常是心力衰竭患者可能出现的肺充血的表现。端坐呼吸的发作或端坐呼吸的严重程度的变化可以指示心力衰竭严重程度的重要变化。因为端坐呼吸也可能由其他重要的医疗条件引起，这是一种应始终向医生报告的症状。