Femara（来曲唑）预防乳腺癌复发

您需要了解Femara（来曲唑）对乳腺癌的益处，适应症和副作用？

Femara（来曲唑）（通常拼错为fimara，femarra和femera）是一种被称为芳香酶抑制剂的药物。这些药物阻断了卵巢以外区域产生的雌激素的形成。由于雌激素可以作为乳腺癌生长的燃料，Femara有助于降低患乳腺癌复发的风险，并提高您的生存机会。

如果您正在应对这种药物的副作用，请务必阅读有关Femara的益处以及如何管理该药物副作用的方法。

药物类型

Femara是一种抗雌激素或芳香酶抑制剂。其他芳香酶抑制剂包括Aromasin（依西美坦）和Arimidex（anastrozole）.Femara不是类固醇。

激素治疗乳腺癌

研究表明，使用激素疗法治疗雌激素受体阳性乳腺癌可降低复发风险并提高生存率。对于乳腺癌患者，有两种主要的激素疗法。

在更年期之前，卵巢产生最多的雌激素。如果你的卵巢正常运作，他莫昔芬被用来阻断雌激素与癌细胞结合的能力。

更年期后，无论是自然绝经，外科绝经还是卵巢抑制药物，体内雌激素的主要来源是由身体其他部位的雄激素分解产生的。芳香酶抑制剂有助于阻止这种将雄激素转化为雌激素的反应，从而阻止雌激素的形成。

Femara如何预防乳腺癌复发

如上所述，绝经后，体内雌激素的主要来源是体内脂肪组织中雄激素形式的雌激素。这些雄激素（“雄性”激素）在由称为芳香酶的酶催化的反应中转化为雌激素。通过抑制芳香酶的作用，阻断了雌激素的产生。这导致体内可用的雌激素较少，以刺激任何剩余或休眠的乳腺癌细胞（雌激素受体阳性乳腺癌细胞）。

治疗降低乳腺癌复发风险有多重要？似乎我们都知道患有乳腺癌的人，这种乳腺癌已被治疗但几年甚至几十年后再次出现。我们不确定这些癌细胞如何长时间处于休眠状态，但有理论认为后来的复发会发生，例如癌症干细胞比普通乳腺癌细胞更具弹性。雌激素受体阳性乳腺癌晚期复发更为常见，因此寻找辅助方法如Femara非常重要。

现在推荐Zometa与Femara同时开始治疗已经完成手术和化疗的绝经后乳腺癌患者（见下文）。

研究告诉我们关于Femara的内容

对于患有雌激素受体阳性乳腺癌并接受辅助化疗的女性，使用芳香酶抑制剂治疗似乎可将复发风险降低多达50％。

对接受过5年三苯氧芬治疗的女性进行的研究发现，在此之后使用Femara，甚至在几年后开始服用，可以提高生存率。

在头孢西芬治疗的前2至3年内进入更年期的女性，然后在5年的剩余时间内转为Femara，其复发风险低于仅继续使用他莫昔芬5年的女性。

对于在激素治疗开始时绝经期的女性，最初使用芳香酶抑制剂比使用他莫昔芬更有益。

目前尚不清楚Femara显示出益处的理想时间长度，换句话说，是否使用Femara超过5年是有益的（见下文）。与您的肿瘤学家交谈，因为这个领域正在发生变化目前的建议。

谁能接受Femara

该药适用于已被诊断患有雌激素受体阳性乳腺癌的女性。女性必须完成初级治疗并处于更年期。如果卵巢被化学抑制，绝经前妇女可以服用Femara。患有雌激素受体阴性乳腺癌的女性 将不会 受益于这种药物。

Femara和其他芳香酶抑制剂的常见副作用

与其他药物一样，副作用与Femara相同。最常见的副作用是潮热，肌肉和关节疼痛。事实上，肌肉和关节疼痛是人们停止服用药物的常见原因之一（见下文）。

潮热也很常见，但是在绝经后（由于年龄，手术或卵巢抑制治疗）从他莫昔芬切换到Femara的人注意到，Femara上的潮热似乎比他莫昔芬更温和。虽然这种副作用令人沮丧，但任何能减少体内雌激素的物质都会导致潮热，减少雌激素是降低复发风险的最佳方法。有些人发现“重新构造”并将潮热视为治疗有效的标志是有帮助的。

其他相当常见的副作用包括头痛，疲劳，出汗增多和失眠。了解失眠对癌症患者的危害，因为它可能会降低乳腺癌的存活率，但可以选择治疗方案。

芳香酶抑制剂也可导致骨质流失，导致骨质疏松症，但Femara与Zometa的联合使用（2017年推荐）可能会否定这一点（见下文）。

与使用他莫昔芬相比，芳香酶抑制剂似乎不会增加致命性心脏病发作和中风的风险，但与不太严重的心脏问题相关，如心律异常和心包炎（心脏内膜发炎）

何时考虑停止治疗

不幸的是，肌肉和关节疼痛是用Femara治疗的一种非常常见的副作用。在一项大型研究中，发现32％的患者因副作用而停止使用该药物。由于肌肉和关节疼痛，近24％的人停药。值得注意的是，在因副作用而停止芳香酶抑制剂的患者中，有三分之一能够耐受这类药物中的其他一种药物。

与您的医生讨论您可以做些什么来帮助您应对关节和肌肉疼痛。在一项对照试验中，发现针灸治疗由于芳香酶抑制剂引起的肌肉疼痛比假针灸更有帮助。

由于药物正在减少体内雌激素的产生，因此潮热也可能令人讨厌并且是预期的。看看这些关于如何应对潮热的想法。

骨质疏松症预防

芳香酶抑制剂的使用确实会增加骨质流失，并且已经注意到不仅增加了骨质疏松症的风险，而且还增加了使用这些药物的女性骨折的数量。与您的医生讨论骨质疏松症的筛查。确保你摄入足够的维生素D和钙。事实上，血液中的最佳维生素D水平或与乳腺癌存活率相关，因此请与您的医生讨论维生素D水平测试，以及如果水平低，您可以做些什么。

许多肿瘤学家建议在芳香酶抑制剂开始时进行骨密度测试，之后间歇性地进行。

结合使用Femara和Zometa与骨质流失

对于那些被诊断患有绝经后乳腺癌的人，肿瘤学家现在经常开始使用双膦酸盐Zometa（唑来膦酸）。 Zometa不仅可以降低芳香酶抑制剂引起的骨质流失和骨质疏松症的风险，还可以降低复发风险。

权衡

当您知道复发风险大大降低时，Femara的临时副作用更容易忍受。服用他莫昔芬五年后服用Femara的妇女复发的风险显着低于那些服用五年的他莫昔芬的患者。此外，对于Femara，您在对侧乳房中患新癌症的风险低于仅使用他莫昔芬。

给药建议

每天用水喂Femara一次。这种药物不必与食物一起服用。尽量每天在同一时间服用，以保持系统中药物的均匀水平。如果您错过了剂量，请不要加倍，只需等到第二天再恢复您的用药时间表。如果您仍有月经期或怀孕期，请勿服用此药。

它有2.5毫克药丸，品牌名称（不提供通用版本）和处方药。

Femara应该使用超过5年吗？

关于Femara（和其他芳香酶抑制剂）最佳持续时间的建议目前正在争论中。早期的建议是在手术和化疗和/或放射治疗的初级治疗后5年，但这可能会改变。

什么时候打电话给你的医生

有时会出现更严重的副作用，例如心脏病。应该提示您给医生打电话的症状包括呼吸困难，胸痛，腿痛或肿胀，不寻常的阴道流血，皮疹，腹泻或恶心和呕吐。

底线

在乳腺癌的主要治疗（手术，化疗和/或放射治疗）后使用时，Femara可以降低复发风险。一般来说，复发和转移性疾病是导致乳腺癌死亡的主要原因。

Femara适用于绝经后妇女或绝经前但已接受卵巢抑制治疗的妇女。常见的副作用包括潮热，肌肉酸痛和疼痛。还可能发生更严重的副作用，例如非致命性心脏病和骨质疏松症。然而，通过添加双膦酸盐治疗，骨质流失的风险似乎降低了。

初级治疗后推荐Femara至少5年，但最近的研究表明，未来可能会推荐使用更长时间。