如何治疗食管癌

食道癌的治疗选择取决于癌症的阶段，并且可以包括手术（去除部分或全部食道），化学疗法，放射疗法，靶向疗法或测试这些或新疗法的组合的临床试验。

然而，治疗不仅仅是治疗癌症，旨在帮助人们应对癌症的身体，情感和精神副作用的姑息性或支持性护理治疗同样重要。

选择治疗中心

无论您是接受手术还是其他治疗，找到一个好的癌症中心都很重要。 2017年的一项研究 手术年鉴 证实了早期研究所表明的。研究人员发现，食道癌患者长途跋涉到大容量癌症中心的治疗效果明显不同，并且比那些在癌症治疗中心靠近家中的人更容易获得治疗效果。

您可以考虑选择在较大的国家癌症研究所指定的癌症中心之一寻求意见;治疗大量食管癌患者的中心（对于那些接受手术治疗的患者，可以进行更多这些手术）。

分期治疗方案

在进入可用的具体治疗方案之前，讨论在疾病的不同阶段最常用的治疗方法是有帮助的。它们可以变化很大。

例如，具有相同疾病阶段的两个人可能在不同地区患有需要不同治疗的癌症。即使癌症在位置，阶段和一般健康状况相似的人群中相似，重要的是要注意没有两种癌症是相似的。

也就是说，一般方法如下。

第0阶段

阶段0（原位癌）或极小的1A期癌症有时可通过内窥镜检查除去。在美国（与世界上的某些地区不同），食管癌并不常见，很少在足够早的阶段发现内镜移除是可能的。手术也可用于这些肿瘤。

阶段1

手术通常是治疗1期癌症的首选药物，可能是某些病例需要的唯一治疗方法。

第2阶段和第3阶段

化学疗法和放射（或仅化疗）接着手术是最常用的方法，尽管有时可单独使用手术或单独使用化疗。目前对于化疗后具有完全反应（无肿瘤证据）的食管鳞状细胞癌患者是否仍需要手术治疗存在争议。

第四阶段

对于4A期癌症，化疗和放射治疗有时可以进行手术（如果肿瘤反应非常好）。对于4B期癌症，化疗有时可导致部分反应。

有些人担心，由于年龄的原因，治疗会过于激进，但年龄较大的人（80岁以上）都处于良好状态 一般健康似乎可以耐受食管的治疗，并且存活率与年轻人相似。

手术

当在疾病的早期阶段被诊断出来时，手术可能提供治愈的机会。在考虑手术之前，仔细分期是非常重要的。不幸的是，如果癌症扩散到食道以外，手术并不能提高生存率，但会降低生活质量。因此，确定谁将从手术中受益至关重要。

同样重要的是找一位在进行这些手术方面经验丰富的外科医生。虽然大型癌症中心更有可能拥有丰富经验的外科医生，但重要的是花时间“采访”潜在的外科医生，了解他或她的食管手术个人经历。

程序

食道切除术是一种去除食管癌的手术，是指切除全部或部分食道。对于某些癌症，尤其是食道下段的癌症，也会去除部分胃。此外，附近的淋巴结通常被移除并送往病理实验室寻找癌症的任何证据。

在移除食道部分后，将胃重新连接到食管上部（描述将这些缝合在一起的术语是“吻合术”）。如果大部分食道被移除以使得难以或不可能重新附着，则可以移除一段肠并将其置于上食道和胃之间。

食管切除术可以通过两种不同的方式进行：

• 开放式食管切除术： 在开放手术中，在颈部，胸部或腹部（或有时可包括所有三个）中进行传统的大切口，通过该切口进入食道。
• 微创食管切除术： 在微创手术中，在颈部和胸部放置几个小切口。通过这些切口插入示波器（带摄像头），并通过示波器进行手术。微创手术通常只有较小的食管肿瘤才有可能。

副作用和并发症

去除部分食道是一项重大手术，并发症并不少见。在手术过程中，最常见的风险包括出血和麻醉问题，如心律异常和肺部问题。

在手术后的几天内，血栓太常见（深静脉血栓形成），有时可能会脱落并进入肺部（肺栓塞）。在恢复期间肺炎等感染很常见，并且在食道重新附着时偶尔会发生渗漏（以及随后的感染和炎症）。

长期来看，有些人由于手术过程中胸部神经受损而持续性声音嘶哑。神经损伤还可导致上消化道中的运动性变化，这可能导致恶心和呕吐。由于下食道括约肌（食道底部的肌肉带阻止胃内容物倒入食道）经常被移除或损坏，因此胃灼热很常见，许多人需要药物治疗胃酸反流。

化疗

化学疗法通过攻击快速分裂的细胞起作用，并且可以通过几种方式与食道癌一起给予。这些包括：

• 新辅助化疗： 新辅助化疗是指在手术前使用化疗来减小肿瘤的大小。
• 辅助化疗： 辅助化疗是指手术后给予化疗。即使手术后似乎没有留下任何癌症，也可以留下一小部分癌细胞，并导致以后复发。手术后化疗可以降低复发风险，提高某些人的生存率。
• 姑息性化疗： 姑息性化疗是指使用化疗来控制症状并延长4期疾病的生命，但不能治愈疾病。目前，化学疗法（即使与放射疗法结合使用）可能会延长生存期，但不太可能治愈这种疾病。

如果正在考虑手术，最常见的方法是进行化疗（有或没有放射治疗） 先 手术（辅助化疗或放化疗）。有几个原因。

• 如果不是，您的医生可以确保化疗是有效的，而不是在手术后学习。
• 化疗通常在手术前比手术后容忍得多。
• 新辅助化疗可能使肿瘤下降（使其变小），从而使手术更容易进行。
• 最后，对于一些人（主要是那些患有鳞状细胞癌的人），肿瘤可能会消失，因此不需要手术。

经常使用的化疗药物包括Paraplatin（卡铂）和紫杉醇（紫杉醇）或Platinol（顺铂）和Camptosar（伊立替康）的组合。过去，经常使用药物5-FU（5氟尿嘧啶），但往往毒性更大。

化疗副作用

与许多癌症治疗一样，重要的是要记住，朋友或家人过去可能经历的治疗的可怕副作用，不一定适用于疾病的现代治疗。化疗药物通常以周期（例如，每三周）给药，持续4-6个月。

许多副作用是由于药物杀死了与癌细胞快速分裂的正常细胞。常见的副作用包括：

• 改变血液计数：低血细胞计数（骨髓抑制）导致白细胞计数低（中性粒细胞减少），红细胞计数低（贫血）和血小板计数低（血小板减少）。
• 脱发： 最容易引起脱发的药物不常用于食道癌（Camptosar除外），但通常会导致头发稀疏。
• 恶心和呕吐： 见下文。
• 周围神经病变： 刺痛，麻木和疼痛，通常在“长袜和手套”分布中。
• 口腔溃疡和味道变化
• 疲劳

就像今天使用的化疗药物毒性较小一样，副作用的管理也得到了显着改善。许多人用预防性药物治疗很少或没有恶心和呕吐。如果需要，还可以注射增加白细胞计数（尽管了解降低化疗期间感染风险的方法仍然很重要）。

周围神经病变（PN）是食道癌化疗中较烦人的症状之一，并且通常是永久性的。与PN最密切相关的药物包括紫杉烷（如紫杉醇）和铂类药物（如Platinol和Paraplatin）。由于经常使用这些的组合，因此可以放大效果。

有许多研究正在研究减少这种症状的方法（例如在治疗期间使用L-谷氨酰胺），人们应该在开始化疗之前与他们的医生讨论最新的研究。

放射治疗

放射疗法使用高能射线来治疗癌细胞，并且通常与化疗一起使用。放射治疗也可用于缓解（见下文）。它主要有两种方式：

• 外部光束辐射： 几天或几周，外部光束辐射是许多人所熟悉的形式。
• 近距离放射治疗（内部）放射治疗： 通过近距离放射治疗，进行内窥镜检查以使放射线可以放置在食道内的肿瘤附近。它更经常作为姑息治疗来帮助吞咽。

辐射副作用

放射治疗对胸部最常见的副作用是皮肤发红和在放射部位（类似于晒伤）和疲劳的皮疹。胸部放射也可能引起肺部炎症（放射性肺炎）。如果不治疗，它可导致肺纤维化。也可能发生食道炎症（肺纤维化）。

有针对性的治疗

靶向治疗与化疗一样使用药物，但这些药物是针对癌细胞生长中特定途径的“靶向”。因此，与传统的化疗药物相比，它们的副作用通常较少。

Cyramza（ramucirumab）

Cyramza是一种被认为是血管生成抑制剂的单克隆抗体。为了使肿瘤生长，它们需要形成新的血管（血管生成）。该药物可防止形成新血管所需的步骤。

当其他治疗方法不再有效时，最常使用Cyramza，可以在有或没有化疗的情况下使用。副作用可能包括头痛和高血压，但有时可能会出现严重的症状，如严重出血或肠穿孔。

根据2017年的一项研究，在所有可用的化疗和靶向治疗方案中，Cyramza最明显地显示出改善晚期（第4阶段）食管腺癌患者的无进展生存期和总生存期的能力。

赫赛汀（曲妥珠单抗）

赫赛汀有时用于HER2阳性的晚期食管腺癌（类似于HER2阳性乳腺癌）。

HER2的测试是在活组织检查或手术期间获得的肿瘤样品上进行的。这些癌症在细胞表面具有蛋白质HER2，生长因子结合并引起生长。赫赛汀与这些受体结合，使生长因子不能，基本上使癌症饥饿。

副作用通常是轻微的，例如头痛和发烧，并且通常会及时改善。该药物有时会导致心脏损伤。您的医生会讨论这种风险。

临床试验

目前正在进行临床试验，研究上述治疗的组合，以及诸如免疫治疗药物的新疗法。

虽然参与一项研究对某些人来说可能是令人恐惧的，但有必要记住，我们目前对食道癌的所有治疗都曾在临床试验中进行过研究。

补充医学（CAM）

目前，没有“替代”疗法延长生存期或导致食道癌患者的治愈。也就是说，当与常规药物结合使用时，一些治疗可能有助于治疗癌症和癌症的症状。

许多较大的癌症中心现在提供这些替代癌症疗法以及常规癌症治疗方法。冥想，瑜伽，针灸，按摩疗法等疗法有时可以帮助人们应对癌症诊断带来的身体和情感挑战。

姑息治疗

姑息治疗与临终关怀护理的不同之处在于它甚至可以用于那些期望从癌症中治愈的人。重点是帮助人们管理与癌症和癌症治疗相关的身体和情绪症状，从癌症疼痛到抑郁症。

由于肿瘤阻塞食道引起的吞咽困难在食道癌中是常见的并且干扰适当的营养。如果肿瘤太晚进行手术（食管切除术），仍有选择减少吞咽问题。其中一些包括：

• 将支架置于食道（通过内窥镜检查）以保持食道开放。
• 上面提到的近距离放射治疗（内部放射）。
• 外照射放射治疗。
• 电凝（烧伤肿瘤区域引起阻塞）。
• 激光治疗。

许多癌症中心现在提供姑息治疗团队的咨询。与姑息治疗专家一起工作通常可以最大限度地提高您的症状得到良好控制的机会，并在患癌症时尽可能提高您的生活质量。

当你患有食道癌时你怎么能应对？此页面是否有帮助？感谢您的反馈意见！你有什么顾虑？文章来源

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