逆转肩关节置换手术

反向肩关节置换术专门针对称为肩袖撕裂关节病的问题而设计。肩袖撕裂关节病是当患者同时患有肩关节炎和肩袖撕裂时发生的问题。

肩袖是围绕肩关节的肌腱和肌肉群。这些肌肉和肌腱在执行肩部任务（例如抬起手臂头部）以及保持球窝关节球的中心位置时非常重要。当肩袖撕裂时，肩部会磨损，导致肩关节炎。

开发反向肩关节置换的原因在于，当患者还具有肩袖撕裂时，肩关节炎的传统手术选择不能很好地起作用。在这些患者中，肩关节置换通常不起作用。在传统的肩关节置换术中，手臂骨顶部的球（肱骨）被金属球取代。肩胛骨（肩胛骨）的插座用塑料插座代替。对于具有这种全肩关节置换并且还具有撕裂的肩袖的患者，植入物的插口易于松动。没有肩袖导致植入物异常移动，并在插座上引起异常的力。

肩关节置换术也可用于肩关节周围严重骨折的人。涉及肩部的骨折有时处于使关节的正常功能恢复成为困难前景的位置。骨质疏松症患者尤其如此。对于这些人来说，试图恢复正常的肩关节功能可能很困难。反向肩部更换是一种选项，可以更轻松地恢复肩部力学。

反肩更换

如上所述，传统的肩部更换使用臂骨顶部的金属球和肩胛骨上的塑料插座。这类似于我们的身体采用球窝式肩关节设计的方式。

反向肩部更换也使用球窝关节，但是球被放置在肩胛骨上，并且插座被放置在臂骨的顶部上。这与我们的正常解剖结构相反，因此称为“反向肩关节置换术”。进行反向肩关节置换的原因是为了改善肩部周围肌肉的机械优势。

为什么要创造一个'向后'的肩膀？

反向肩关节置换术是为没有功能性肩袖的患者设计的，因此没有“正常”的肩部解剖结构。因此，反向肩部置换是处理这一复杂问题的良好选择。

反向肩部置换旨在使三角肌，大肩部肌肉更有效。在患有肩袖撕裂关节病的患者中，肩袖不能正常工作，三角肌可以帮助弥补这种缺陷。通过倒转球和插座，三角肌变得更能够将手臂抬起，并补偿撕裂的肩袖。

反向替换的风险

反向肩关节置换术已在欧洲使用了十多年，但自2004年获得FDA批准以来，仅在美国使用。尽管有关这些植入物使用的非常有希望的数据，但它仍然被认为是一种相对较新的设计，需要进行更多的研究。

对于患有肩袖撕裂关节病的患者，领导肩外科医生称反向肩关节置换术是一种“高风险，高回报”的选择。最近的研究发现，这种手术的并发症发生率为25％至50％。并发症可能包括植入物松动，球不稳定或从球窝脱位，以及持续性疼痛。

这是正确的选择吗？

对反向肩关节置换感兴趣的患者必须患有严重的肩关节炎和慢性肩袖撕裂。没有这种病症组合的患者通常可以接受其他外科手术来解决他们的问题。

影响执行反向肩关节置换的决定的其他因素包括三角肌（必须工作良好）的功能，患者的年龄以及患者的功能需求。通常，反向肩关节置换术是为活动需求有限的患者设计的。

有兴趣采用这种手术的患者应该与他们的整形外科医生讨论他们的所有选择。当然，只有在更简单的非手术治疗无法缓解症状的情况下才能进行反向肩关节置换。患者应该作为他们的医生了解他或她对这种手术的经验，因为它仍然是一种相对较新的手术技术。

来自DipHealth的一句话

对于肩关节严重受损的人，反肩更换是一种治疗选择。反向肩关节置换可用于肩袖关节的肩袖和软骨损伤的人。此外，有时对肩关节周围骨折明显骨折的人使用反向肩关节置换术。由于肩部的力学，反向肩部更换允许上肢功能，即使肩部周围的一些结构已被不可逆转地损坏。