MAZE心脏手术概述

迷宫手术是用于控制心房颤动的手术，或“心房颤动”，心脏病是不规则的心脏病。如果不能通过药物治疗或其他治疗来控制，迷宫手术可能是适当的治疗方法。它的名字来源于手术后留在心脏腔室的线状疤痕，就像一个迷宫。

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心房纤颤

不受控制的心房颤动会增加中风的风险。它也可能使人感到虚弱和痛苦，因为心脏泵送效率较低。

要了解手术过程，重要的是要知道心脏有自己的电气系统，它指导心肌的不同活动。在正常心脏中，电气系统首先触发左心房和右心房（上心室）收缩，然后触发心室（下心室）。

在心房颤动期间，信号被分裂，好像它正在通过迷宫采取多条路线，导致心房的不同区域在不同时间收缩，因为每条路线花费不同的时间长度来使信号传播。这种颤动效应，即心房的不同部位在不同时间收缩，称为颤动。

迷宫程序阻止电脉冲采取多个路径并迫使信号进入单个路径，这允许整个心房同时收缩。

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候选资格

绝大多数心房颤动患者不需要迷宫手术。药物治疗适用于大多数人。对于单靠药物治疗无效的患者，可能是下一步的心脏复律。心脏复律是一种将电脉冲发送到心脏并且可以使患者长时间恢复正常节律的过程。

在其他情况下，患者选择患有轻微症状，但在症状加重或过于刺激或无法忽视时考虑手术。随着时间的推移，患者可能会发现过去有效的治疗方案可能不再能控制心房颤动的症状。如果对治疗的调整不成功，迷宫手术可能是一种选择，但通常仅在所有其他选择都已用尽时。

如果您在过去研究过这个选项，请记住，现在有更新，更少侵入性的导管消融技术，不需要在体外​​循环机器上进行大的胸部切口和放置，尽管这项技术仍然是新的，而不是在所有医院提供。在一些情况下，迷宫手术可以与另外的手术组合，例如心脏搭桥手术（CABG）。

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这个怎么运作

该过程可以通过心脏直视手术完成，或者通过使用穿过腹股沟大血管的导管的微创手术完成。目前，微创技术正在一些专科医院中进行，并且相对较新。

在这两个程序中，目标是纠正导致心房的不同部分在不同时间收缩的分裂效应。这是通过手术迫使电脉冲进入单一路径来完成的，这导致心房有效地发射。不是通过“迷宫”将多条路径带到心房肌肉，而是强制电信号走一条路径，结束分裂效应。

这是通过切割或瘢痕化替代路径来完成的。电脉冲不能穿过切断或疤痕的通路，因此外科医生使用手术刀，射频消融（一种热量）或人体冷冻（冷）来阻止不需要的通路。

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手术

手术始于全身麻醉。一旦麻醉生效并且患者插管（在机器的帮助下呼吸），外科医生可以通过做胸骨切口，胸骨切口（胸骨）开始。使用特殊锯将胸骨切成两部分，垂直分开骨头。这允许外科医生直接进入心脏。

外科医生此时可以使用多种工具来伤害传导心脏电脉冲的不需要的通路，例如手术刀，或非常热或非常冷的器械。一旦外科医生确定所有通路都有疤痕，就将胸骨或胸骨关闭，并使用无菌手术线，将其拼接在一起，使其能够正常愈合。

在一些情况下，可以在乳房区域下方进行小切口，并插入胸管以去除可能在心脏周围积聚的任何血液。将管连接到无菌收集装置，以便可以测量血液输出，或者在一些情况下，可以在手术后将血液返回给患者。

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复苏

在迷宫程序之后，您可以在ICU或心脏护理区域中度过一天或多天，并进行密切监控。与大多数手术不同，没有给予药物来唤醒患者麻醉。相反，允许麻醉在几个小时内磨损。

在ICU康复期间，将密切监测心脏的电活动，以确定手术是否成功。一旦麻醉消失，呼吸管将被移除，并且通常在手术后12小时内，患者将被帮助坐在椅子上。虽然在手术后如此快速地起床和移动可能看起来很奇怪，但这是恢复的重要部分，有助于预防血栓和肺炎等并发症。

从切口出来可能会有临时起搏器线，以便在紧急情况下可以使用外部起搏器。在绝大多数情况下，这不是必要的 - 如果在恢复期间需要心脏起搏器，则电线是预防措施。

在非常罕见的情况下，可能需要永久起搏器，通常如果完整保留的电路未正确地向心房传导冲动。起搏器发送通常由心脏发起的电脉冲，并被编程为根据问题的位置和性质向一个心房或两者发送信号。

具有微创手术的患者通常在ICU中进行数天的监测，但是可以恢复正常活动并且比具有心脏开放迷宫手术的患者更快地工作。在此期间以及随后的几周内，切口护理对于预防感染非常重要。

心脏直视手术的典型恢复时间为8周或更长，而微创手术则明显缩短。从手术中恢复后，大约90％的手术患者可以缓解心房颤动的症状。一些患者可能需要在手术后参加心脏康复，以恢复他们的力量和耐力。