肩部手术后的感染

肩部手术是一种用于从肩关节炎到肩袖撕裂等病症的治疗方法。一些外科手术是微创关节镜手术，而另一些是更传统的开口手术，切口较大。许多这些手术的成功率非常高，然而，肩关节手术可能有并发症，其中最令人关注的是感染。

为什么会出现感染

手术引起的大多数肩部感染都是由通常在皮肤表面发现的细菌引起的。在手术过程中，这些细菌可以进入肩部较深的软组织和关节间隙。如果有足够的细菌进入这些更深层的组织，并且您的身体的免疫防御无法控制病原体，那么可能会发生感染。

有几种已知的风险因素可能使您在肩部手术后发生感染易于或更有可能发生感染。大多数这些风险是免疫系统问题的结果，可能使感染更可能发生，包括：

• 营养不良
• 糖尿病
• 肥胖
• 烟草使用
• 高龄
• 免疫抑制条件（例如恶性肿瘤，肝脏或肾脏衰竭）
• 免疫抑制药物（如泼尼松，化疗）

肩部感染也具有挑战性，因为手术切口通常非常靠近腋窝（或腋窝）。腋窝是许多皮脂腺和毛囊的位置，营造出促进细菌生长的环境。有一些不寻常的细菌，其中许多，非常接近您的手术位置。

预防感染

在手术后解决感染的最佳方法是将重点放在经过验证的预防措施上，以确保尽可能避免这种并发症。可以采取几个步骤来确保预防肩部感染。第一种是在进行外科手术之前给予静脉注射抗生素。这种抗生素应在实际手术开始后一小时内给予。此外，手术后持续使用抗生素通常不是防止感染发生的必要条件。因此，您不需要在手术后服用额外的抗生素，只需一次剂量就足以应对几乎所有的手术过程。

清洁手术部位是证明有助于预防感染的另一步骤。已发现最好的手术清洁溶液含有酒精与氯己定的组合。一些外科医生要求他们的病人在去医院接受手术前用特殊的肥皂洗澡，虽然这并没有被证明是有帮助的，但它变得越来越普遍。

许多外科医生会去除腋毛，尽管实际上并没有显示出发生感染的可能性有显着差异。如果去除腋毛，应该用剪刀而不是剃须刀，因为剃刀引起的微磨损已被证明可以使感染的机会更高！

它是感染吗？

在手术后时间进行感染诊断可能是一项挑战。任何进行过肩部手术的人都可能会有一些不适和肩部肿胀 - 这两种常见的感染迹象。因此，您的医生可能正在寻找更具体的感染迹象。这些包括：

• 切口周围发红
• 切口引流，特别是脓性液体
• 增加疼痛（而不是逐渐减少）
• 发烧，发冷或出汗

如果您有这些感染迹象，您应立即告知您的外科医生。早期诊断感染可能更容易帮助治疗进展。如果怀疑感染，您的外科医生可能会进行更多测试，包括血液检查以寻找感染迹象。此外，可以获得流体样品以寻找细菌。如果切口有引流，则可从伤口获得该液体。如果切口被密封，可以将针放入肩部的较深层以获得用于分析的流体样本。

在肩部手术后引起感染的最常见类型的细菌包括葡萄球菌感染（两者都有） 金黄色葡萄球菌 和 表皮葡萄球菌 ）和丙酸杆菌感染。这后来的感染， P. acnes ，是不寻常的，通常与肩关节相关，而不是全身发生的葡萄球菌感染。 P. acnes 感染特别具有挑战性，因为在流体分析样品中难以检测到感染细菌，并且可能需要特殊的检测程序来检测。

治疗感染

一旦确诊感染，就需要做出一些决定来确定最合适的问题治疗方法。治疗范围可以从口服抗生素的施用到额外的外科手术以清洁关节。一般来说，健康的患者可以用抗生素治疗更浅表（更接近皮肤）的感染。更深的感染，特别是那些进入肩关节间隙的感染，更可能需要额外的手术和长期静脉注射抗生素。由于肩关节间隙具有有限的免疫防御，一旦感染进入球窝关节空间，感染变得难以在没有外科手术的情况下进行治疗。

当使用外科植入物（例如肩关节置换植入物或骨折板）时发生的感染尤其具有挑战性。外科植入物可以是感染的地方，可以隐藏身体的免疫防御，并且有时需要移除这些植入物以治愈感染。对于缝合材料，修复中使用的锚和更换植入物，情况可能如此。当在这些情况下发生感染时，可能需要更积极的治疗。

罕见但严重

肩部感染是肩部手术的罕见并发症。但是，由于腋窝的局部环境，可能会发生这些感染。预防应该是医生和手术患者的目标，但是当确实发生感染时，早期治疗是理想的。如果您认为您的肩膀可能发生感染，您应该立即联系您的外科医生，并确保您正在接受最适合这种情况的治疗。