模仿乳腺癌的良性乳房变化

尽管乳房X线照片正常，我们大多数人都知道患有乳腺癌的人。另一方面，有良性（非癌症）乳房变化，也可以模仿乳腺癌。这些乳腺癌看起来相似会引起很大的焦虑和压力，因为一些良性乳房变化不仅在检查时看起来像乳腺癌，而且可以在乳房X线照片，超声波甚至MRI上进行。有哪些条件可能被误诊为乳腺癌，但在其他方面是否良性？

让我们首先简要地看一下考试和成像研究中乳腺癌的症状和体征。

乳腺癌症状

当然，良性和恶性乳房肿块有时会感觉相同，但有一些特征在癌症中更常见。这些包括：

• 感觉结实的乳房肿块（感觉软化的肿块，像软橡胶球，更可能是良性的）
• 乳房肿块固定，不能在皮肤下移动
• 发红和肿胀（炎症性乳腺癌的症状）
• 手臂下方的淋巴结肿大（请记住，手臂下方的淋巴结（腋窝淋巴结）可能因各种原因而扩大，包括一些病毒感染，手或手臂上的划痕或割伤）

乳腺癌的乳房X光检查结果

与您的临床检查一样，有时很难区分乳房良性病变和乳腺癌。实际上，有时这些可以完全重叠（本文的目的）。乳房X线照片被认为是60％到90％的敏感度，这意味着如果存在癌症，60％到90％的时间，乳房X线照片会发现它。乳房X线照片的特异性为93％。这意味着93％的时间，看起来像乳房X线照片上的癌症就像癌症一样。这意味着，当乳房X线照片强烈暗示癌症的7％时，它是另一回事。

乳房X光检查结果表明癌症包括乳房钙化，形状不规则的肿块和有针状的肿块（肿块外触须从主要肿块向外延伸）。放射科医师给乳房X光检查一个称为乳房成像报告和数据系统或BI-RADS分类的数字。在该系统中，乳房X线照片报告给出1到6之间的数字，描述癌症的可能性。多个1意味着没有癌症的迹象，5个意味着乳房X线照片高度提示癌症（6个数字意味着癌症，仅在完成活组织检查后给予）。

筛查乳房X线照片的平均召回率为9.8％，这意味着几乎10％的乳房X光检查（并且没有任何症状）的女性将被召回进行其他研究。在这些女性中，12％需要进行活组织检查。在这些活组织检查中，60％是良性的。换句话说，即使您的乳房X线照片异常，即使后续研究建议您进行活组织检查，您仍然更有可能拥有良性乳房过程而不是癌症。

乳腺超声检查结果与乳腺癌

当与乳房X线照片一起使用时，乳房超声检查是重要的补充。它们有时可以区分囊肿和实体肿块，当囊肿存在时，可以在超声引导下排出以解决问题。超声波可以与乳房X光检查一起用作乳房密集的女性的筛查工具，但它们确实具有相对较高的假阳性率。这意味着即使不存在癌症，它们也具有相对较高的癌症发病率。

在超声检查中，表明癌症的迹象包括不规则的实体肿块，不规则的边缘和“非平行方向”。

乳腺癌的乳腺MRI检查结果

乳房核磁共振成像通常保留给乳腺癌患病风险较高，已患乳腺癌的妇女，或作为对乳房X线照片，超声检查和检查结果不确定的后续研究。在MRI上，发现乳腺癌的结果包括具有毛刺边缘的肿块，围绕肿块的边缘增强，或所谓的“冲洗动力学”。虽然MRI上的毛刺肿块具有相对较高的癌症发生率，但是有良性变化甚至可以模拟MRI结果。

乳房活检和癌症

如果怀疑患有癌症，乳房活检是一种明确的测试。这可以通过细针穿刺活检（通常保留用于乳房囊肿），核心针穿刺活检，立体定向乳房活检或开放式手术活检来完成。如果核心活组织检查和影像学检查的结果不一致，则通常进行外科（开放）乳房活检。

活组织检查还可以确定癌症的类型（如果存在）以及雌激素，孕酮和HER2受体的存在。如上所述，即使对于乳房X光检查和超声检查提示癌症的女性，活检更可能是良性的。

即使进行活组织检查，两种假阳性（在显微镜下看起来像癌症但未出现）和假阴性（在活组织检查中采集的良性外观样本但存在癌症）的可能性仍然很小。

那么，在检查时需要模仿乳腺癌的乳房状况或需要进行活组织检查的成像报告是什么？我们将在这里看几个。其中一些比其他更常见，下面的条件没有按流行顺序列出。

乳腺癌看起来很像

看起来你的乳房癌变和非癌变之间应该有明显的差异，但有时这可能非常具有挑战性。尽管我们更担心错过乳腺癌的诊断，但担心癌症的良性变化会引起相当大的焦虑和悲伤。

换句话说，如果您的异常感觉在检查时可能是癌症，或者在乳房X线照片上看起来像癌症，请记住它可能仍然是良性的。直到活检完成并且细胞在显微镜下观察，医生才能确定地告诉你。下面列出了在检查或成像时类似癌症的条件。让我们仔细看看每一个。

脂肪坏死

乳房的脂肪坏死字面意思是“死脂肪”。脂肪坏死是良性乳房肿块的一个相当常见的原因，并且在检查时都会感觉像癌症，并且在乳房X线照片上看起来非常像癌症。通常在发生车祸或运动伤害之前会对乳房造成伤害。脂肪坏死区域通常也遵循外科手术，例如乳房缩小，乳房重建，或乳腺癌的活组织检查或手术。乳腺癌的辐射也会导致脂肪坏死，引起对可能复发的担忧。

这些肿块通常很硬，有时很嫩。乳头可能会排出。也许最可怕的是它们经常导致皮肤束缚，导致乳头缩回或倒置;一种众所周知的乳腺癌征兆。在乳房X线照片上，它们可以具有不规则的形状，具有spikey边界和微钙化。在PET扫描中，乳腺脂肪坏死也可能与癌症非常相似。可能需要进行活组织检查以确认诊断。

径向疤痕

桡骨疤痕是一种星形乳房肿块，通常是良性的，但可能是癌前病变。桡骨疤痕不会引起乳房肿块，但可能导致乳房疼痛。在乳房X线照片上，大的桡骨疤痕可能呈星形，带有spikey边界。它们相当罕见，最常见于40至60岁的女性。它们可能由炎症，乳房手术或荷尔蒙变化引起。

几乎总是需要活组织检查，但即使在显微镜下，桡骨瘢痕也可以模仿乳腺癌，特别是乳腺癌。为了使事情更加混乱，有时癌细胞隐藏在桡骨瘢痕内。

乳腺炎

乳腺炎是在存在或不存在感染的情况下乳房发炎和肿胀的病症。这是影响高达20％的哺乳母亲的常见病症，但也可能发生在非母乳喂养的女性中。乳房通常是红色和柔软的，可能与流感样症状有关，如发烧，发冷和身体疼痛。治疗通常包括抗生素，休息和母乳喂养管理。

问题是炎症性乳腺癌早期看起来非常像乳腺炎，并且通常仅在女性首先接受乳腺炎治疗后才诊断出来（通常症状没有改善）。炎症性乳腺癌约占乳腺癌的1％，女性通常不会出现肿块，通常不会出现在乳房X线照片上。在比较炎性乳腺癌和乳腺炎时，存在许多相似之处，但是对于炎性乳腺癌，也可能存在乳头倒置和皮肤的橙皮外观。对于乳腺炎，白细胞的积聚和血流增加导致症状，而对于炎性乳腺癌，症状与阻断乳腺中淋巴通道的癌细胞的存在有关。

肉芽肿性乳腺炎 是由类风湿病，结节病或肺结核引起的乳腺炎的变种。它也可能是特发性的。肉芽肿性乳腺炎导致乳房长时间发炎，并且最初难以在乳房X线照片，超声波或MRI上与炎性乳腺癌区分开。

库珀的韧带纤维化和疤痕

Cooper的韧带是乳房的支撑结构，大多数人都熟悉这些韧带，因为随着年龄的增长，你希望保持体形。随着时间的推移拉伸这些韧带是俚语“Coop's droop”，指的是随着年龄的增长乳房的“下降”。

由于良性和恶性乳房变化，可发生Cooper韧带的纤维化。这是潜在肿瘤导致乳头收缩和皮肤外观表面变化的一种方式。但良性乳房状况，如炎症，脂肪坏死和活检疤痕也会损伤这些韧带，导致乳腺癌的表面形象。

结节病

结节病是一种良性疾病，其特征在于全身形成肉芽肿。当存在于肺部时，它通常引起咳嗽和呼吸短促，尽管50％的人在诊断时无症状。

对于已经被诊断患有早期乳腺癌的女性来说，结节病的问题更受关注。结节性肉芽肿在PET扫描中看起来非常像转移性癌症，甚至活组织检查样本也很难分析。例如，肉芽肿和乳腺癌转移在前哨淋巴结或淋巴结活检中看起来几乎相同。这可能导致真正患有早期淋巴结阴性疾病的人对淋巴结阳性或转移性乳腺癌的错误诊断。

糖尿病性乳腺病

糖尿病性乳腺病是一种良性肿瘤，可在1型和2型胰岛素依赖型糖尿病的女性（和男性）中发现。在检查中，糖尿病性乳腺病似乎是一种可以模仿乳腺癌的大型无痛乳房肿块。它是由乳房炎症和致密纤维化的综合症引起的。

在乳房X线照片，超声波（它看起来特别不祥）和MRI方面，成像结果与乳腺癌无法区分。在这些研究中，病情表现为不明确的群众。通常需要进行核心穿刺活检以进行诊断。

纤维瘤病

乳腺纤维瘤病，也称为硬纤维瘤，约占乳腺肿块的0.2％。不确定是什么导致这种情况，但它似乎在家庭中运行。在乳房X线照片和超声波纤维瘤病可以模仿乳腺癌的发现。诊断通常采用核心针穿刺活检。

颗粒细胞瘤

颗粒细胞瘤，也称为乳腺颗粒细胞成肌细胞瘤，可能看起来非常像乳腺癌。虽然通常是良性的，但它们来自神经系统中发现的施万细胞。

这些肿瘤通常是纤维化的，导致皮肤收缩并固定在乳房下面的筋膜上。这导致看起来固定的肿块，类似于乳腺癌。它们通常也很难，与癌症相似。在诸如乳房X线照片的成像研究中，它们也类似于癌症。他们往往有明确的边界，但有刺激提示癌症。

患有颗粒状细胞乳腺肿瘤的人的平均年龄为40岁，并且它们发生在女性和男性中。

纺锤细胞病变

包含梭形细胞的乳房病变在许多层面上都是一个挑战。梭形细胞病变可以感觉到并且看起来与乳腺癌无法区分，但是这些病变在活组织检查后也可以在显微镜下看起来非常像癌症。此外，良性和癌性乳房肿块都可以有梭形细胞。幸运的是，梭形细胞病变并不常见，但在乳腺活检样本的鉴别诊断中仍需考虑。

肌纤维母细胞瘤是一种不寻常的良性乳腺肿瘤，属于梭形细胞病变。它们可能发生在女性和男性中，并且可能难以诊断。

假性血管瘤性间质增生（PASH）

假性血管瘤性间质增生或PASH是绝经期和年龄较大的女性中最常见的病症。对于那些服用过激素（如避孕药或激素替代疗法），使用酒精的人和超重的人来说，这种情况似乎更为常见。这些良性肿瘤倾向于生长相当大，并且通常需要进行开放式活检（而不仅仅是核心活组织检查）来进行诊断。

来自DipHealth的一句话

如上所述，在检查，成像研究以及在某些情况下甚至在显微镜下，有许多良性乳房状况可以模仿乳腺癌。虽然错过乳腺癌是许多人所担心的，但错误地认为肿块或变化是癌症，当它不能在情绪上也令人心烦意乱。看起来像乳腺癌的病症可能导致额外的影像学检查，核心活组织检查，甚至是开放式活检，所有这些都会带来情感上的影响。

如果你发现任何形式的异常，或者在乳房X光检查中听到一个异常，你可以做的最重要的事情就是提出很多问题。留在驾驶座上并期待答案。作为你自己的拥护者，可以在很长的路要走，同时获得你应得的护理，并限制这些常见异常给我们的生活带来的情感创伤。