了解二尖瓣脱垂

二尖瓣脱垂（MVP）是一种常见的心脏诊断。不幸的是，它也是最常被误解的一个。所以，如果你被告知你有MVP，重要的是要了解它是什么，它可能导致什么问题（而不是原因），以及你应该怎么做。

什么是MVP？

MVP是一种先天性异常，在二尖瓣上产生过多的组织（将左心房与左心室分开的瓣膜）。这种过量的组织使得二尖瓣变得有些“松弛”。结果，当左心室收缩时，二尖瓣可以部分脱垂（或翻转）回到左心房。这种脱垂使得左心室中的一些血液向后流动（即，反流）进入左心房。 （了解心脏腔室和瓣膜可以帮助您更好地理解这个过程。）

MVP通常存在遗传倾向。如果一个人拥有真正的MVP，那么他/她的近亲中多达30％的人也可能拥有它。

MVP是如何诊断的？

通常，当医生听到一个人的心脏听到经典的“咔哒声”声时，首先会怀疑MVP。咔哒声是由二尖瓣脱垂引起的啪啪声引起的;杂音是由随后的血液回流到左心房引起的。用超声心动图确认MPV的诊断。

现在很明显，在超声心动图的早期几十年中，心脏病专家在诊断MVP方面过于兴奋。也就是说，他们在二尖瓣实际上在正常范围内起作用的人中检测到一定数量的他们认为是二尖瓣脱垂的东西。因此，数千名心脏实际上正常的人被不恰当地诊断出患有这种心脏病。事实上，在一些研究中，高达35％的受试者被认为拥有MVP。绝大多数这些人实际上没有或只有微不足道的实际脱垂。

近年来，用于诊断MVP的超声心动图标准已被正式收紧。随后的研究表明，“真实”MVP的实际发生率约为一般人群的2％至3％。

不幸的是，似乎很明显，一些医生仍习惯性地过度诊断这种情况。

为何MVP意义重大？

MVP可以产生两种不同类型的临床问题。它可导致显着程度的二尖瓣反流，并且它可使人更容易发展感染性心内膜炎（心脏瓣膜感染）。

MVP的重要性几乎完全与它导致的二尖瓣反流有关。显着的二尖瓣反流（同样是二尖瓣漏出）最终可导致心腔扩大，心肌减弱，最终导致心力衰竭。幸运的是，绝大多数患有MVP的人没有明显的二尖瓣反流 - 只有约10％的MVP患者在其一生中会发生严重的二尖瓣反流。

虽然患有MVP的人患感染性心内膜炎的风险有所增加，但这种风险仍然非常小。事实上，由于心内膜炎非常罕见，美国心脏协会最新的指南不再为MVP患者推荐预防性抗生素。

MVP的预后是什么？

绝大多数MVP患者可以期望完全正常的生活，没有因MVP而出现任何症状，并且预期寿命没有任何降低。通常，预后与存在的二尖瓣反流程度密切相关。大多数MVP患者二尖瓣返流极少，预后良好。

其他临床问题归因于MVP？

因为MVP是如此常见的诊断（即使它实际上可能不存在），它已经与无数的条件相关联，这些条件可能与MVP本身没有任何关系。超声心动图的早期出现了混乱，当时MVP严重过度诊断。每当患者抱怨某些症状或问题时，医生会订购超声心动图 - 大约35％的时间，他们会发现“MVP”。在过去的几十年里，当一个临床实际的临床问题被归咎于MVP协会可能根本不存在。

以下是与MVP相关的更常见的条件，但其与MVP的实际关系充其量是微不足道的：

焦虑，胸痛，心悸. 虽然人们普遍认为MVP会引起这些症状，但大多数患有MVP的人并没有经历这些症状，大多数患有焦虑，胸痛和心悸的人都没有MVP。从未证明与MVP的真正关联。

中风或猝死。 从来没有证据表明MVP本身会导致中风或猝死，或者在遇到这些问题的患者中MVP的发生率高于正常值。患者严重二尖瓣关闭不全 从任何原因 卒中和猝死的风险增加，轻度MVP患者可能与一般人群具有相同的风险。阅读更多关于MVP和猝死的信息。

自主神经功能障碍综合症。 包括诸如慢性疲劳综合征，血管迷走神经（或神经心源性）晕厥，惊恐发作，纤维肌痛和肠易激综合征在内的自主神经综合征通常归咎于MVP。目前尚不清楚患有MVP的人实际上患有与自主神经功能障碍相关的症状的风险增加（例如心悸，焦虑，疲劳，疼痛和疼痛）。但是，在他们绝望地对患者抱怨这些症状做出诊断，从而命令人类已知的每一项检查，医生们（自然地）发现这些困难患者中有一部分患有MVP。因此，医生们创造了“二尖瓣脱垂综合征”这一短语来解释它。 MVP本身是否与这些症状有关，这是非常值得怀疑的。

来自DipHealth的一句话

如果您被告知您有MVP，您应该确保您从您的医生那里了解您患有二尖瓣反流的程度，并且您的医生已经列出了后续评估的时间表。如果您没有二尖瓣关闭不全，您只需要每五年进行一次体检。如果有一定程度的显着二尖瓣反流，应该考虑每年的超声心动图。

如果您还有胸痛或心悸等症状，这些症状应该作为单独的问题进行评估。如果您的医生仅仅因为MVP而将这些症状写下来，而没有进行更全面的评估，请考虑寻求其他意见。

如果您认为您可能患有一种自主神经功能障碍综合征，请确保您的医生精通这些疾病。不要把时间浪费在看起来太愿意把你的症状写成“只是MVP的一部分”的医生身上。自主神经功能障碍是真实的，诚实的，良性的生理障碍，与MVP分开，值得治疗而不是刷掉。