第1阶段乳腺癌概述

任何乳腺癌阶段的诊断都可能导致恐惧和恐慌。尽管你可能会确信你患有最早的乳腺癌，但你可能会感到害怕和不堪重负。我们已经了解到，无论预后如何，我们对诊断的情绪反应都是相似的。第1阶段肿瘤的定义是什么，有哪些治疗选择，您的预后是什么？虽然我们不能保证教育自己会缓解你所有的恐惧，但它可以帮助你滑入驾驶员座位并在你的护理中感受更多的能力。

定义

第1阶段乳腺癌是“侵入性”乳腺癌的最早阶段。看到入侵这个词是可怕的，但关于阶段的侵入一词并不意味着癌症侵入身体的其他部位。侵入性只是意味着肿瘤中的细胞已经侵入了一种叫做基底膜的细胞。正是这种入侵超过了定义癌症的基底膜。

当乳腺癌首次开始时，它还没有超过这种膜。这个阶段的肿瘤不被认为是癌症，而是原位癌。它们也被称为0期肿瘤。由于细胞完全被包含，因此原位癌可100％通过手术治愈。它不可能传播。

第1阶段肿瘤是真正乳腺癌的最早阶段。这些肿瘤很小，如果它们完全扩散到淋巴结，那么扩散只是微观的。

阶段和TNM分类

要了解您的医生如何确定您的癌症阶段，如果您患有1A期或1B期肿瘤，了解一下“TNM”分类系统会有所帮助。在此设置中：

• T代表肿瘤大小： 得分为T1意味着您的肿瘤直径为2厘米（约一英寸）或更小。通常，T2肿瘤大于2cm且小于5cm，T3肿瘤大于5cm。
• N代表节点： N0意味着癌症尚未扩散到任何淋巴结。 N1意味着癌症已扩散到附近的淋巴结，N2意味着它已扩散到稍远的淋巴结。对于1期肿瘤，另一个术语变得重要。术语微转移意味着癌症已经扩散到淋巴结，但只能在显微镜下看到。当在淋巴结中发现癌细胞并且直径大于0.2mm但直径小于2mm（0.2cm）时存在微转移。在附近淋巴结中具有微转移的癌症将被描述为T1mi。相反，Macrometastases是指淋巴结中直径大于2 mm的癌症（理论上可以用肉眼观察）。
• M代表转移： M0意味着癌症没有转移（例如，骨骼，大脑或肝脏）。 M1意味着它有扩展。

如果您阅读病理报告并注意到癌症已经“转移到淋巴结”，这可能会让人感到困惑（而且非常可怕）。这并不意味着您患有转移性乳腺癌（第4阶段乳腺癌）。即使患有早期疾病，您也可能有淋巴结转移。

使用TNM系统，第1阶段癌症进一步分为：

• 第1A阶段： T1N0M0。肿瘤的大小不到20毫米（2厘米），并且没有扩散到淋巴结
• 第1B阶段： T1N1miM0或T0N1miM0。对于第一种组合，肿瘤的大小小于20毫米（2厘米），并且在附近的淋巴结中存在微转移。另一种情况不太常见，如果没有乳腺原发肿瘤的证据，但淋巴结中有微转移（通常在腋下）则存在。

总体而言，第1阶段肿瘤是直径小于1英寸（2cm）并且没有淋巴结受累或已扩散到附近淋巴结但仅在微观水平上扩散的肿瘤。一旦了解了乳腺癌的阶段，在选择最佳治疗方案之前，您还需要了解更多其他事项。

类型

有几种不同类型的乳腺癌。侵袭性导管癌最常见，其次是浸润性小叶癌。其他较不常见的乳腺癌类型包括炎性乳腺癌，髓样癌，肾小管癌等。

肿瘤分级

肿瘤等级是描述肿瘤侵袭性的数字。病理学家在显微镜下观察活检和/或手术中的癌细胞，以确定细胞分裂的活跃程度。然后肿瘤的等级为1,2或3，其中1为最不具侵略性，3为最具侵略性的肿瘤。您的肿瘤分级并不一定能告诉您预后，而是帮助您和您的医生选择最佳治疗方案。

MultigeneTesting

在过去十年左右的时间里，我们已经了解了每种肿瘤在分子水平上是如何不同的。换句话说，两个肿瘤是第1阶段导管癌并且肿瘤等级为2，可以表现不同。如果您没有任何阳性淋巴结和小肿瘤，您的肿瘤科医生可能会建议您查看此测试，以了解是否需要辅助治疗，如化疗。诸如Oncotype DX和MammaPrint的多基因测试可用于确定是否需要对淋巴结阴性乳腺癌进行化疗。

受体状态

在为您的乳腺癌选择最佳治疗方法时，您的医生会想要测试您的癌症的受体状态。受体是在癌细胞表面发现的蛋白质，并且对细胞的生长很重要。

雌激素受体

雌激素受体是在癌细胞表面上发现的蛋白质（受体）。当雌激素与这些受体结合时，刺激雌激素受体阳性的乳腺癌生长。

孕激素受体

孕激素受体通常与雌激素受体齐头并进。

HER2阳性癌症

一些乳腺癌被称为HER2阳性。 HER2是癌细胞表面的蛋白质。生长因子与该受体结合以刺激生长。所有正常的乳腺细胞都有HER2受体，但HER2阳性的癌症大约是这些受体的100倍（你可能会看到HER2扩增等术语指的是编码蛋白质或HER2过度表达的额外基因，指的是数量增加癌细胞上的受体）。

有针对这些受体的特定治疗方法可以降低复发风险。如果您的所有受体在测试中都是“阴性”，那么您的肿瘤将被视为“三阴性”乳腺癌。

治疗

治疗首先分为两大类：

• 当地治疗：当地治疗局部治疗癌症，包括手术和放射治疗
• 全身治疗：全身治疗全身或全身治疗癌症。这些包括化疗，激素疗法，靶向疗法和免疫疗法。

如果肿瘤非常小，通常只需要局部治疗。如果肿瘤更大，更具侵略性（具有更高的肿瘤等级），已扩散至淋巴结，或具有表明癌症更可能扩散的分子特征，则通常建议进行全身治疗。对于1期乳腺癌，全身治疗的使用被认为是辅助治疗（附加治疗），目标是消除任何已经扩散到乳房以外的癌细胞但是太小而不能通过我们目前的成像测试检测到。

具体治疗方案可能包括：

手术

对于大多数1期癌症，建议进行手术。选项包括乳房肿瘤切除术或乳房切除术。人们选择一个而不是另一个的原因有多种，这可能是一个非常个人的选择。如果选择乳房肿瘤切除术，通常建议对剩余的乳房组织进行放射治疗。如果您进行乳房切除术，您的医生会与您讨论乳房重建的选择。保留皮肤的手术变得越来越普遍，通过这种手术，植入物或至少一个扩张器通常与您的乳房切除术同时放置。

通过手术，可以进行前哨淋巴结活检。过去，通常会移除几个淋巴结，然后在显微镜下进行检查，但我们现在可以确定癌症首先会扩散到哪个淋巴结，并仅对那些淋巴结进行采样。如果您的淋巴结是阳性，则意味着癌症已经基本宣布其传播意图。

化疗

乳腺癌化疗有时被用作1期疾病的辅助治疗，尽管传统上很难确定谁将受益。对于那些有淋巴结微转移的患者，通常建议进行化疗。化疗的目的是治疗任何癌症细胞，这些癌细胞可能会在它们长成转移之前偏离乳房。已经（甚至少量）扩散到淋巴结的癌症基本上已宣布其意图进一步传播。

对于直径为2cm或更小的淋巴结阴性乳腺癌（第1阶段），它不太清楚。 Oncotype Dx复发评分或MammaPrint是多基因组基因组测试，可能会有所帮助。那些在测试中得分较高的人在给予化疗时提高了存活率。分数低的人不太可能从化疗中受益。由于化疗具有潜在的副作用（如心脏衰竭和继发性白血病虽然不常见），因此重要的是要权衡每个人的可能风险和益处。

放射治疗

如果您进行了乳房肿瘤切除术，通常会使用放射治疗来治疗您剩余的乳房组织。对于1期乳腺癌，乳房切除术后通常不需要放射治疗。

激素治疗

如果您的肿瘤是雌激素受体阳性，通常建议在手术和化疗/放射治疗的初级治疗后进行激素治疗。目的是降低癌症复发的风险。雌激素受体阳性肿瘤更可能晚期复发（5年后及以后）。对于绝经前妇女，经常使用他莫昔芬。对于绝经后妇女，治疗通常是芳香酶抑制剂，例如Aromasin（依西美坦），Arimidex（阿那曲唑）或Femara（来曲唑）。

HER2有针对性的疗法

如果您的肿瘤是HER2阳性，那么HER2靶向药物如赫赛汀（曲妥珠单抗）通常在初次治疗后开始。

临床试验

治疗乳腺癌的唯一方法是通过研究临床试验中的新药和程序。有许多关于临床试验的神话，但事实是我们现在使用的每一种治疗都曾在临床试验中进行过研究。

选择最佳治疗方案

对于第1阶段的乳腺癌，最大的决定之一是手术的类型。每次手术都有利弊，应该考虑很多因素，例如您的家族史（您将患上另一种乳腺癌的可能性），您的肿瘤位于您的乳房中，以及您可以在每个手术中进行美容。无论其他人选择什么，选择最适合您的治疗方法非常重要。成为您自己的癌症护理倡导者也非常重要。与过去相比，患者和医生的合作更加紧密，您是癌症团队的重要成员。

应对和支持

诊断后，您可以为自己做的最好的事情之一是收集支持网络。您甚至可以写下可以提供支持的朋友列表。即使您通过治疗感觉良好，也可以将这些治疗方法添加到我们即时繁忙的日程中。寻求帮助并允许人们提供帮助。

您可能希望设置CaringBridge网站或让某人为您执行此操作。这是让您的所有家人和朋友了解您的情况的绝佳方式，而无需每天在手机上花费无数小时。您的朋友将很高兴有机会发表评论并写下您的笔记，而不必担心会破坏您的休息。还有一些网站允许人们报名参加带饭，带你去辐射探访，以及其他帮助，如Take Them a Meal和Lotsa Helping Hands。

情绪上你可能会觉得你有时会崩溃。研究告诉我们，人们在诊断出癌症后会以类似的方式作出反应，无论是早期还是晚期，都无关紧要。不要让任何人通过说“它只是第1阶段”让你觉得好笑。这是癌症，癌症是可怕的！你的情绪可能跨越从恐惧到担忧，混乱到恐慌的范围 - 有时以几分钟的方式。你并不总是积极的，而且表达你的负面情绪也很重要。

参与支持小组或在线支持社区可能是无价的。与面临同样挑战的其他人交谈时有一些非常特别的事情。这些社区也提供了一个了解乳腺癌最新研究的机会，因为没有人像患有这种疾病的人一样有动力。

预测

1期乳腺癌的预后良好。对于接受手术和化疗或放射治疗的患者，如果推荐，5年生存率接近100％。也就是说，通过治疗1期乳腺癌并不容易。副作用很常见，尤其是化疗，并且疲劳几乎是普遍的。

来自DipHealth的一句话

第1阶段乳腺癌的诊断令人恐惧。尽管存活率非常好，但考虑到达目的地所需的所有步骤可能具有挑战性。倾斜他人并允许他们帮助你。许多癌症中心为新诊断的人提供支持小组或指导。花时间与那些经历过治疗的人一起探望并且不仅仅是幸存下来，而是欣欣向荣，可以在癌症疲劳袭击的那些日子里得到鼓励。