心律失常的原因及危险因素

心脏电气系统控制心率并确保心脏的各个腔室以完全协调的方式收缩。这些任务复杂而复杂 - 例如，当心脏的电信号从心房传播到心室时，只需十分之一秒的时间差异就会对心跳的效率产生重大影响。

由于生理系统需要这种精确度和复杂程度，因此必然会有多种方法可以破坏或混乱。因此，心脏性心律失常可能由许多潜在原因引起，这不足为奇。

除其他外，这意味着评估和治疗患有心律失常的人的关键步骤是尽可能精确地识别心律问题的根本原因。消除或减轻这种原因通常是治疗心律失常的最佳方法。

心律失常的原因可分为几类。以下是从大多数情况到最不常见的（大致）列出的经常导致心律失常的主要问题类别的简要说明。

自主不平衡

通常，自主神经系统控制我们通常无意识地思考的身体功能，如呼吸，出汗和心率。

心动过缓（心率缓慢）和心动过速（快速心律）通常由于（分别）迷走神经张力或交感神经张力的过度刺激而发生。迷走神经过度刺激和心动过缓可能由（例如）呕吐，严重便秘或尿路梗阻引起。急性压力或突然惊吓引起的过度交感神经张力（过多的肾上腺素）可能引起相当令人印象深刻的心动过速。

治疗由自主神经失调引起的心律失常的诀窍是摆脱过度迷走神经或交感神经张力的原因。当自主神经失衡得到解决时，这些心律失常就会消失。

心脏病

任何类型的心脏病都会影响心脏的电气系统并导致心律失常。由心脏病引起的心律失常可以跨越整个心律失常范围 - 从完全良性的早发心房复合体到极度恶性的心室颤动。

然而，结构性心脏病是真正危险的节律紊乱的最常见原因。最常发生危及生命的心律问题的心脏疾病是冠状动脉疾病，心肌病（心肌病）和心脏瓣膜疾病。

事实上，患有心脏病或心力衰竭的人猝死的风险足够高，医生在治疗这些患者时的主要目标之一应该是采取必要措施来大幅降低这种风险。

毒品

特别是对于可能具有潜在的发生心律失常倾向的人（例如，由于潜在的心脏病或遗传问题），各种药物可能是导致心律失常实际发生的触发因素。可触发心律失常的药物清单非常大。

最常与心律失常相关的药物种类包括：

• 地高辛。
• 抗心律失常药物，尤其是奎尼丁，丙吡胺，普鲁卡因胺，索他洛尔和多非利特。
• 可卡因。
• 酗酒，特别是酗酒后。
• 抗生素，包括红霉素，阿奇霉素，克拉霉素和环丙沙星。
• 非镇静性抗组胺药，如特非那定和阿司咪唑。
• 精神药物，尤其是氟哌啶醇，thorazine和美沙酮。

遗传性疾病

自2000年以来，研究人员已经确定了几种基因突变，这些突变现在解释了许多以前神秘的心律失常。以下列出了目前已知的遗传性介导的最常见的心律失常。

随着研究的进展，可以肯定其他心律失常将被添加到此列表中：

• 长QT综合征。
• Brugada综合征。
• 某些形式的心脏阻滞和束支阻滞。
• 年轻人患病的窦房结综合征。
• 某些类型的心房颤动。
• 某些类型的室性心动过速。

老化

由于不明确的原因，衰老本身与心肌内的弥漫性纤维化（瘢痕形成）形式有关，可能导致病态窦房结综合征，心脏传导阻滞或心房颤动。衰老的心脏纤维化是老年人需要心脏起搏器的最常见原因。

电解质或代谢紊乱

各种血清电解质紊乱和血液酸性可引发心律失常。这些疾病最常见于患有肾病，糖尿病，服用某些药物（尤其是利尿剂），脱水或急性病的人群。

最显着引起心律失常的电解质和代谢紊乱包括：

• 低钾血症（低钾水平）。
• 高钾血症（高钾水平）。
• 低镁血症（低镁水平）。
• 低钙血症（低钙水平）。
• 酸中毒（血液太酸）。
• 碱中毒（血液过碱）。

麻醉

心律失常在接受全身麻醉的人群中很常见。虽然大多数这些心律失常是良性的并且易于管理，但有些可能变得危险且难以治疗。

麻醉与心律失常有关的原因有多种，包括：

• 麻醉剂本身。
• 麻醉期间可能发生的电解质和代谢紊乱。
• 麻醉期间可能发生的血压波动。
• 麻醉期间的自主神经失衡。
• 麻醉期间血压的变化。
• 手术过程中的心血管损伤，尤其是心脏手术。

心脏创伤

任何胸部损伤或心脏手术引起的心脏创伤都可以产生几乎任何类型的心律失常。

特发性

“特发性”是医学术语，“我们不知道是什么引起的。”如果经过彻底调查后，心脏性心律失常被认为是特发性的，其根本原因仍然未知。

近年来，许多曾被归类为特发性的心律失常现在已知是遗传起源的。

风险因素

降低患心脏性心律失常风险的最佳方法是尽一切可能避免心脏病。这是一个简单的原因：绝大多数对人的生命具有危险或破坏性的心律失常是由心脏病引起的，这可能在很大程度上是可以预防的。

最大限度地降低患心脏病的风险对许多人来说可能是一项挑战，但值得努力 - 不仅要降低心律失常的风险，而且（更重要的是）降低导致第一次心律失常的心脏病风险。地点。

可降低患心脏病风险的主要生活方式因素包括：

• 不吸烟，或停止，如果你这样做。
• 控制胆固醇和/或甘油三酯升高。
• 得到充分的锻炼。
• 避免或治疗高血压。
• 管理糖尿病。
• 避免肥胖或减肥。

虽然现在已知越来越多的心律失常是遗传介导的，但心律失常的遗传学往往相当复杂。通常不建议对心律失常进行基因检测，因为通常无法将检测结果转化为实际建议。

然而，对于患有长QT综合征，Brugada综合征或与肥厚性心肌病相关的心律失常的人的亲密家庭成员，基因检测在决定是否应该考虑预防性治疗方面可能是有价值的。

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