斑块型银屑病：原因和危险因素

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作为一种自身免疫性疾病，斑块状银屑病在如何引起疾病方面仍然是个谜。虽然遗传学发挥了重要作用，但据信其他因素也有所贡献。我们所知道的是，某些情况和行为可能会引发牛皮癣症状或增加爆发的频率或严重程度。它们的范围从感染到肥胖，从药物到压力。

家族史是发展斑块状银屑病的最强风险因素。事实上，大约三分之一的牛皮癣患者会报告患有该疾病的另一名家庭成员。如果父母双方都有这种风险，牛皮癣的风险似乎更有可能。

虽然科学家尚未确定遗传学如何发挥作用，但他们已经确定了与牛皮癣症状相关的基因上的9个位置，他们将这些位置标记为PSORS1至PSORS9。其中，约有35％至50％的斑块状银屑病患者会出现PSORS1的染色体突变。

希望通过打破遗传密码，科学家有朝一日能够“关闭”或修复与疾病相关的突变。

虽然斑块状银屑病可以影响任何人，但是有许多因素似乎会增加症状的可能性（也称为耀斑）。

感染

急性和慢性感染都可引发牛皮癣症状。我们尤其看到艾滋病毒这种与持续性炎症相关的慢性疾病。虽然牛皮癣的发病率与一般人群大致相同，但当涉及艾滋病毒时，疾病的严重程度要差得多。免疫抑制似乎是核心因素，无论是由艾滋病毒还是由支气管炎，链球菌感染或流感等急性感染引起的。

相比之下，治疗感染通常可以缓解症状。例如，研究表明，他汀类药物可以降低慢性心脏病患者常见的银屑病的严重程度。当抗逆转录病毒药物用于艾滋病毒感染者时，情况似乎也是如此。

皮肤创伤

皮肤创伤也可引起斑块状银屑病症状，通常称为Koebner现象。这种反应也可见于其他疾病，如疣，扁平苔藓和传染性软疣。

多达四分之一的牛皮癣患者经历过这种情况，从晒伤和昆虫叮咬到皮肤过敏和针刺等各种事件引发。即使较老的皮肤损伤，例如手术伤口或纹身，也可能成为牛皮癣发作的主要部位。

药物

已知某些药物可引发牛皮癣症状。它们不会以同样的方式影响所有人，也可能根本不会引起症状。然而，最常引用的药物包括：

此外，用于治疗牛皮癣的局部皮质类固醇的立即终止可能具有“反弹”效应并导致严重的眩光。因此，如果不再需要药物，皮下类固醇应该在医生的指导下逐渐逐渐减少。

就生活方式风险而言，有三种与斑块状银屑病有着千丝万缕的联系：压力，吸烟和肥胖。

强调

压力与牛皮癣有因果关系。一方面，压力可以引发症状，而另一方面，症状可以引发压力。与身体发出炎症信号以治愈伤口的方式相同，心理压力可以引发炎症反应，其具有逆效应，恶化而不是改善病症。

这尤其令人担忧，因为慢性牛皮癣与抑郁和焦虑的高发率有关。在某些情况下，恶性循环只能通过适当的医学治疗来打破，包括心理治疗和适当使用抗抑郁药或抗焦虑药。

抽烟

最近的研究表明，每天吸烟超过一包香烟的人患严重牛皮癣的可能性是每天吸烟10支以下的人的两倍。

科学家们不确定为什么会这样，但相信吸烟可能会增加皮肤最外层（称为表皮）中自身抗原的数量。这些是免疫系统针对自身免疫攻击的蛋白质。其他人则认为吸烟只会触发或加速自身免疫反应。

同样的研究还得出结论，吸烟的女性患严重银屑病的风险高于男性。一个人吸烟的年数也有所贡献。

肥胖

肥胖通常会引起皮肤皱褶内斑块的形成。虽然其确切原因尚不清楚，但研究表明，脂肪的过量积累会增加炎症蛋白的产生，称为细胞因子。细胞因子不仅增加整体炎症，使症状恶化，而且促进脂肪体积最大的区域（即皮肤皱褶）中斑块的形成。

肥胖，糖尿病和牛皮癣之间的关系进一步证明了这种关联。虽然肥胖会使一个人患2型糖尿病的风险增加四倍，但糖尿病可使斑块状银屑病的风险和严重程度增加27％。

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