对包括诺瓦卡因在内的局部麻醉药过敏
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TF2 [GMV] 歌曲 Novocaine 中文字幕 (十一月 2024)
局部麻醉剂最初开发于1904年，通常用于预防牙科和外科手术中的疼痛。它们还以注射形式用于治疗和预防不规则的心跳，以局部形式麻醉皮肤（例如各种止痒霜，如Lanacane）和口腔（例如Orajel），以及用于外科眼睛手术的滴眼液。
局部麻醉剂的实例包括普鲁卡因（Novocaine），利多卡因（Xylocaine），苯佐卡因和甲哌卡因（Carbocaine）。
局部麻醉反应会出现什么症状？
由于局部麻醉使用，可能会出现由于过敏和非过敏原因引起的许多症状。这些症状可能包括：
- 焦虑
- 法拉盛
- 换气过度
- 心率加快或心悸
- 注射部位和身体其他部位的肿胀，瘙痒或荨麻疹
- 过敏反应的迹象
- 在注射或应用部位接触性皮炎
是什么原因引起局部麻醉药的反应？
对局部麻醉药的反应相对常见，尽管它们很少是由于过敏原因引起的。使用局部麻醉药后出现的症状可能是由多种原因造成的，包括焦虑，过度通气，药物本身的毒性作用，血管迷走神经反应，以及对肾上腺素的反应，肾上腺素经常被添加到局部麻醉剂中麻木效果持续时间更长。
一个人也可能对添加到局部麻醉剂中的防腐剂产生过敏反应。对羟基苯甲酸甲酯是添加到多用途局部麻醉剂小瓶中的最常见的防腐剂。甲基对羟基苯甲酸酯的过敏虽然仍然不常见，但远比真正对局部麻醉剂本身过敏更常见。
虽然可以对局部麻醉剂进行真正的过敏，但尽管对使用这些药物后出现不良反应的人进行了大量研究，但它们极为罕见。皮肤测试显示，几乎所有这些人都没有表现出对局部麻醉剂过敏的证据，并且能够耐受这些药物的注射。
考虑到医疗和牙科行业中乳胶手套的常见用途，当患者对局部麻醉剂有反应时，应始终考虑乳胶过敏的可能性。脊髓麻醉中使用的一些药物含有亚硫酸盐，这是另一种可引起过敏反应的防腐剂。
最后，可能会经历局部麻醉剂的接触性皮炎。在注射部位或施用局部麻醉剂时可能发生发痒，起泡的皮疹。
如何诊断局部麻醉过敏？
皮肤测试有助于评估对这些药物的不良反应。过敏症专家有不同的方式接近有局部麻醉药不良反应史的人。然而，大多数人将进行皮肤测试，其最终目标是给予至少一种可以在将来使用的局部麻醉剂。
大多数过敏症患者使用不含防腐剂（不含对羟基苯甲酸甲酯），不含肾上腺素的局部麻醉剂进行皮肤试验。如果皮肤测试为阴性，那么过敏症患者将使用该特定的局部麻醉剂进行皮下（皮下）注射。这被称为“挑战”，其实质上是向人提供他们可能在牙医处或在进行小手术时可能遇到的典型药物量。如果一个人使用特定的局部麻醉剂容忍医学监督的挑战，则假定该人将来可以使用该特定药物。
其他过敏症专家将使用最常见的局部麻醉剂 - 利多卡因和对羟基苯甲酸甲酯进行皮肤试验。大多数人会使用这种局部麻醉剂来忍受挑战，因此是一个人克服“局部麻醉剂过敏”标签的最简单方法。
在皮肤试验对局部麻醉剂呈阳性的特殊情况下，可以使用不含对羟基苯甲酸甲酯的制剂或另一种局部麻醉剂进行重复皮肤试验。利多卡因的常用替代局部麻醉剂包括布比卡因（马卡因），甲哌卡因，丙胺卡因和依替卡因。始终使用不含肾上腺素的局部麻醉剂进行皮肤测试非常重要，因为肾上腺素的存在可能导致假阴性皮肤测试结果。
有些人会在测试或用局部麻醉剂攻击后数小时到数天注意到注射部位的反应。这可能表明存在接触性皮炎至局部麻醉剂，最好通过使用贴剂测试进行诊断。一般来说，接触性皮炎对一种局部麻醉剂的患者会耐受另一种局部麻醉。
对当地麻醉药的过敏如何治疗？
对局部麻醉剂的急性反应的治疗类似于来自任何其他原因的反应。如果发生过敏反应，治疗可能包括注射肾上腺素和抗组胺药，以及使用静脉注射液治疗低血压和休克。
预防未来反应是治疗的另一个重要方面。局部麻醉药的皮肤检测应该在过敏症患者的指导下进行。一旦发现合理的替代性局部麻醉剂可被人体所耐受，将来只应使用这种特定的局部麻醉剂。该人仍然可能经历对不同局部麻醉剂的反应。
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