肺癌肺切除术：类型，程序，风险

肺切除术是一种肺癌手术，其中整个肺被移除作为肺癌的治疗。对于其他病症，例如结核病，严重COPD或中断肺部附近主要血管的创伤，偶尔也进行全肺切除术。让我们来看看这种手术的不同类型，你如何准备，手术后你可以期待什么，以及你可能面临的潜在副作用和并发症。

（其他针对肺癌的手术包括楔形切除术和肺叶切除术。）

肺切除术的类型

在肺切除术的标题下有两个主要的外科手术：

• 标准肺切除术: 采用标准全肺切除术，取出右肺（包含3个肺叶）或左肺（包含2个肺叶）。
• 胸膜外全肺切除术: 在胸膜外全肺切除术中，其中一个肺部与膈肌的一部分一起被移除，胸腔内的膜（胸膜）和心脏的一部分膜（心包）。这种方法通常用于间皮瘤，间皮瘤是一种以肺部周围衬里开始的癌症形式。

什么时候完成？

您的医生建议进行肺切除术而不是其他类型的肺癌手术有几个原因。在做出此决定时评估的一些因素包括：

• 肿瘤的位置
• 肿瘤的大小
• 您的肿瘤是否已扩散到附近组织
• 你的一般健康状况
• 手术前肺部的功能如何？

肺切除术最常用于治疗非小细胞肺癌，当侵入性较小的手术（例如肺叶切除术）不能切除整个肿瘤时。如果肿瘤很大，如果它已扩散到单个肺叶之外，或者如果它位于肺的中央区域，则可能发生这种情况。

由于肺切除术涉及切除整个肺部，因此该手术通常仅限于那些肺功能充足并且能够耐受只有一个肺部生活的人。也就是说，肺切除术后许多人继续过着积极的生活。

准备肺切除术

在准备肺癌全肺切除术时，您将与您的医生一起进行多次检查，以确保手术尽可能成功。由于手术不是通常用于肺癌的治疗方法，因此您的医生会建议您进行检测，以排除癌症的任何扩散（转移）。这些可包括骨扫描以寻找癌症扩散到骨骼，脑扫描以排除脑转移，以及腹部扫描以排除肝转移和肾上腺转移。

然后进行测试以确保您能够忍受只有一个肺的生活。肺功能检查将评估您的健康肺部，并确定其单独为您的身体提供足够氧气的能力。您的医生也可能会建议进行测试，以确保您的心脏运作良好，因为手术会增加心脏的压力。我们将进行仔细的病史，体检和实验室工作，以确保您尽可能健康。

在您的医生研究了您的测试结果后，她将仔细讨论手术的益处和风险。随身携带一系列问题非常有帮助，以确保您不会忽视任何问题。

如果您使用任何可以增加出血的药物，例如香豆素（华法林）。阿司匹林或抗炎药物如Advil（布洛芬），您的医生会建议您在手术前停用这些药物一段时间。如果您正在使用任何草药或营养补充剂，请务必让您的医生知道，因为其中一些也可以稀释您的血液。如果你吸烟，你的医生会 非常 建议您在手术前尽快戒烟。研究表明，如果人们事先戒烟，肺癌手术会更成功，并发症也会减少。

在手术前一天晚上，医生会建议您“快速” - 即不吃或喝任何东西（甚至是水）至少8小时。

在手术当天早上，护士会问您几个问题并在手臂上放置静脉输液管（静脉注射线）。她还将为您配备显示器，以便在整个手术过程中监控您的血压，心率和氧气水平。您的外科医生将再次访问该程序，并要求您签署同意书。麻醉师还将访问您的麻醉情况，并询问您或您的家人过去在麻醉方面遇到的任何问题。手术室工作人员将指导您的家人到等候区，外科医生可以让他们随时了解您的进展情况，并在手术完成后与他们交谈。

在肺切除术期间

在手术室，您将接受全身麻醉以让您入睡，并且将通过口腔放置气管插管以允许呼吸机在手术期间为您呼吸。

沿肋骨曲线沿着你的身体做一个长切口。外科医生会扩散您的肋骨，并可能会移除一部分肋骨以进入您的肺部。

当您的肺充分暴露时，手术团队将瘫倒包含癌症的肺部。前往肺部的主要血管（动脉和静脉）将被束缚，通向肺部的支气管将被捆绑并缝合。

拔除肺部后，外科医生会仔细检查以确保所有出血都得到控制，然后关闭切口。

肺部所处的空间将逐渐充满液体。

肺癌手术的微创方法称为视频辅助胸腔镜手术（VATS）通常用于肺叶切除术，并且有时可用于肺切除术。通过这个程序，在胸部制作几个小切口，并用特殊器械移除肺。虽然使用VATS手术通常更容易恢复，但对于肺切除术，它主要用于靠近肺外的早期肿瘤。

肺切除术后

手术完成后，您将被带到康复室，在那里您将密切监视几个小时。在某些情况下，您可能会被直接送往重症监护病房（ICU）。恢复后，大多数人在ICU度过前几天。第一天，您可以使用呼吸机辅助呼吸。由于这会引起一些焦虑，因此您将获得药物，让您非常困倦，直到管被移除。

当呼吸机被移除并且您变得不那么困时，呼吸治疗师会要求您咳嗽，并将帮助您使用激励性肺活量计。这是一种呼吸的装置，用于锻炼肺部，并帮助保持肺部的小气囊畅通。

当您有能力时，护理人员会帮助您坐下，然后鼓励您起身并在协助下走路。您可能感觉不太活跃，但增加活动将帮助您更快地恢复体力，并降低血栓形成的风险。大多数人在手术后在医院度过至少6到10天。

有些人在8周后重返工作岗位，但是医生会给你特殊的限制，比如避免任何繁重的工作。您的剩余肺部也需要一段时间才能接管，手术后呼吸短促可持续数月。

什么时候打电话给你的医生

当您从医院出院时，您将获得关于如何在家照顾自己以及何时跟进医生的详细说明。在约会之间，如果您有任何与您有关的症状或问题，请致电您的医生。如果您发烧，胸痛与您所经历的胸痛不同，呼吸困难，切口附近有任何出血或发红，或者您的小腿出现任何疼痛（可能的话），请立即打电话给您的医生血块）。

并发症

由于肺切除术是一种主要的医疗程序，肺切除术的并发症并不少见。您的医生会在您接受手术前与您讨论这些问题。一些潜在的并发症包括：

• 手术后需要长时间使用呼吸器
• 感染，如肺炎
• 流血的
• 支气管胸膜瘘 - 切开的支气管与胸膜之间的空隙之间的连接
• 心脏病，如心脏病发作或心律异常
• 行程
• 腿部血栓（深静脉血栓形成）或前往肺部（肺栓塞）
• 脓胸 - 在肺部的膜（胸膜）之间的空间中的脓液
• 与麻醉有关的问题
• 肾脏问题或肾功能衰竭
• 肺切除术后综合征 - 由胸腔内的器官引起的症状填充从移除的肺中留空的空间
• 切口持续疼痛或肋骨切断的地方

预测

全肺切除术后的预后取决于许多因素。其中一些包括哪些肺切除（左肺切除术的预后优于右肺切除术），癌症的阶段，性别（女性往往比男性做得好），肺癌的类型以及您的健康状况一般在手术前。肺切除术后肺癌复发并不常见，但有时肺癌可能在身体的远端区域复发。

来自DipHealth的一句话

如果您的医生建议进行全肺切除术，您可能会感到非常焦虑。听说很多人一只肺正在积极地生活，有些甚至爬山也许会有所帮助。在考虑全肺切除术之前，医生非常谨慎地评估一个人是否是该手术的良好候选人。如果建议进行肺切除术，那么他或她可能认为您身体健康，并且能够在手术过程中和手术后恢复到完整的生命期间容忍手术。虽然手术可能看起来相当激进，但对于肿瘤无法通过较小的手术（如肺叶切除术）完全切除的人来说，肺癌手术是目前提供治愈机会的一种治疗方案。