椎间盘突出症的椎间盘突出症

椎间盘突出症的椎间盘突出症

在椎间盘切除术中，通过手术切除压在神经或脊髓上的突出椎间盘。当突出的椎间盘引起疼痛和/或其他症状（包括单腿或手臂下的麻木，虚弱或电感）时，进行椎间盘切除术。

当椎间盘突出是原因时，这些症状称为神经根病，但许多非医学人士将其称为坐骨神经痛。

当您进行椎间盘切除术时，椎板后部的全部或部分椎板也必须被移除。这是为了使外科医生能够到达神经和椎间盘。根据去除多少骨骼，该过程的这个方面可能具有两个名称之一。椎板切除术切除所有椎板，而半椎板切除术仅切除一半椎板。

什么时候需要椎间盘切除术？

大多数时候，在手术前尝试使用保守治疗方法，如药物，物理治疗或类固醇注射。事实上，椎间盘突出症通常无需手术即可愈合 - 但这可能需要长达一年的时间。进行椎间盘切除术可能会大大缩短您的康复时间。如果您的疼痛剧烈，或者无力/麻木是明显的，那么椎间盘切除术可能是一个不错的选择，但如果您的症状轻微或中度，您可能只需要治疗。

无论哪种方式，与您的医生讨论您的症状和选择。

显微手术

微切除术是在门诊环境中进行的微创手术。在皮肤上做一个非常小的切口，并且一直插入微小的管形工具直到它们到达椎间盘。整个手术通过器具进行。

在微椎间盘切除术中，肌肉不会像开放式椎间盘切除术那样被切断;相反，他们被移开了。因此，与开放手术相比，愈合时间通常更快且痛苦更少。

开放性椎间盘切除术

开放式椎间盘切除术是一种传统的背部手术。它是在全身麻醉下在医院环境中完成的。 （您可能只需要在医院住一天。）

开放性椎间盘切除术涉及制作大约1英寸长的切口;必须切开肌肉以使外科医生接近椎间盘。如上所述，这通常意味着需要更多的时间进行手术后愈合。术后愈合打开程序后也会更痛苦。

除了手术后愈合期间的差异和困难外，这两种手术具有可比性。

2011年发表的一项小型研究 中华整形外科杂志 （来自香港）发现，开放性椎间盘切除术和微创椎间盘切除术在缓解症状方面同样有效。但是，作者说，微创手术需要更短的住院时间，更早的恢复工作和原始问题的再次发生。

也就是说，作者警告说，微创椎间盘切除技术对外科医生要求很高，需要特殊的训练。

选择外科医生进行椎间盘切除术

整形外科和神经外科医生都进行多种背部手术，包括椎间盘切除术。任何一种类型的医生都会为这项工作做好充分准备。外科医生选择椎间盘切除术实际上取决于您对个人技能水平的评估。在决定确切地执行该程序之前，请不要犹豫提出许多问题。

椎间盘切除术的有效性

椎间盘切除术大约占80％到90％的时间，通常可以迅速缓解腿部疼痛和其他症状。随着时间的推移，椎间盘切除术的益处保持稳定 - 一项研究发表在 脊柱 该杂志发现大多数手术患者即使在10年后也能完全缓解疼痛。

2017年11月期刊发表的2017年研究报告 临床骨科及相关研究 发现超过百分之九十三的椎间盘切除术患者在手术后七年内表现良好。

但是 脊柱 研究发现，1年后，25％的手术患者和保守治疗患者都需要（更多）腰椎手术。 10年后，两组大多数患者都报告了疼痛的长期消退，但手术组的人数（69％）比保守治疗组（6％）更多。

疝气复发的可能性是真实的。 2015年的系统研究回顾发现，两年后，多达25％的患者接受单层椎间盘切除术后疼痛可能再次出现。作者说，其中约有6％需要重新操作。

好消息是，复发性椎间盘突出症的手术并不总是必要的。再次，研究表明，在椎间盘切除术后随后的疝气的手术和保守护理在疼痛缓解方面取得了相同的结果。

椎间盘切除术的并发症

除了重新审查的可能性（如上所述），椎间盘切除术的风险包括感染，出血，硬脑膜损伤，这是脊髓周围的覆盖物，或附近神经，动脉或静脉的损伤。

如果您发现切口发红或脱落，手臂或腿部疼痛或虚弱，您会发烧，排尿或出血有问题，请立即就医。

椎间盘切除术后

您可能在手术后立即在切口部位出现术后疼痛。椎间盘突出的疼痛也可能会持续一段时间。

尽可能在手术后尽快开始行走。这可能有助于加速恢复，防止疤痕组织和动员您的脊柱。在几周内，你应该能够骑自行车或游泳。大多数人在2-8周内重新开始工作，这取决于他们的工作实际情况。物理治疗可以帮助您快速恢复工作和其他活动。如果您的医生没有将您转介给PT，您可以考虑询问她。

许多患者，特别是第一次椎间盘切除术，完全康复。